Polimyalgia reumatik

Polymyalgia rheumatica (PMR) adalah gangguan keradangan. Ia melibatkan kesakitan dan kekakuan di bahu dan selalunya pinggul.

Polymyalgia rheumatica paling kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Punca tidak diketahui.

PMR boleh berlaku sebelum atau dengan arteritis sel gergasi (GCA; juga disebut arteritis temporal). Ini adalah keadaan di mana saluran darah yang membekalkan darah ke kepala dan mata menjadi radang.

PMR kadang-kadang sukar untuk dibezakan selain daripada rheumatoid arthritis (RA) pada orang yang lebih tua. Ini berlaku apabila ujian untuk faktor rheumatoid dan antibodi anti-CCP adalah negatif.

Simptom yang paling biasa adalah sakit dan kekakuan di kedua bahu dan leher. Kesakitan dan kekejangan lebih teruk pada waktu pagi. Kesakitan ini sering berlaku hingga ke pinggul.

Keletihan juga ada. Orang dengan keadaan ini merasa semakin sukar untuk bangun dari tempat tidur dan bergerak.

Gejala lain termasuk:

• Kehilangan selera makan, yang menyebabkan penurunan berat badan
• Kemurungan
• Demam

Ujian makmal sahaja tidak dapat mendiagnosis PMR. Sebilangan besar orang dengan keadaan ini mempunyai penanda keradangan yang tinggi, seperti kadar pemendapan (ESR) dan protein C-reaktif.

Keputusan ujian lain untuk keadaan ini termasuk:

• Tahap protein yang tidak normal dalam darah
• Tahap sel darah putih yang tidak normal
• Anemia (jumlah darah rendah)

Ujian ini juga boleh digunakan untuk memantau keadaan anda.

Walau bagaimanapun, ujian pencitraan seperti sinar-X bahu atau pinggul tidak sering membantu. Ujian ini mungkin mendedahkan kerosakan sendi yang tidak berkaitan dengan gejala baru-baru ini. Dalam kes yang sukar, ultrasound atau MRI bahu mungkin dilakukan. Ujian pencitraan ini sering menunjukkan bursitis atau tahap keradangan sendi yang rendah.

Tanpa rawatan, PMR tidak menjadi lebih baik. Walau bagaimanapun, dos kortikosteroid yang rendah (seperti prednison, 10 hingga 20 mg sehari) dapat meredakan gejala, selalunya dalam satu atau dua hari.

• Dos kemudiannya mesti dikurangkan secara perlahan ke tahap yang sangat rendah.
• Rawatan perlu diteruskan selama 1 hingga 2 tahun. Pada sesetengah orang, rawatan lebih lama dengan prednison dosis rendah diperlukan.

Kortikosteroid boleh menyebabkan banyak kesan sampingan seperti kenaikan berat badan, perkembangan diabetes atau osteoporosis. Anda perlu diawasi dengan teliti sekiranya anda mengambil ubat ini. Sekiranya anda berisiko mendapat osteoporosis, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin mengesyorkan anda mengambil ubat untuk mencegah keadaan ini.

Bagi kebanyakan orang, PMR hilang dengan rawatan selepas 1 hingga 2 tahun. Anda mungkin boleh berhenti minum ubat selepas ini, tetapi berjumpa dengan penyedia anda terlebih dahulu.

Bagi sesetengah orang, simptom kembali setelah mereka berhenti mengambil kortikosteroid. Dalam kes ini, ubat lain seperti methotrexate atau tocilizumab mungkin diperlukan.

Arteritis sel raksasa juga mungkin ada atau boleh berkembang kemudian. Sekiranya ini berlaku, arteri temporal perlu dinilai.

Gejala yang lebih teruk boleh menjadikan anda lebih sukar untuk bekerja atau menjaga diri di rumah.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai kelemahan atau kekakuan di bahu dan leher yang tidak hilang. Juga hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala baru seperti demam, sakit kepala, dan sakit dengan mengunyah atau kehilangan penglihatan. Gejala ini mungkin disebabkan oleh arteritis sel gergasi.

Tidak ada pencegahan yang diketahui.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Cadangan 2015 untuk pengurusan polymyalgia rheumatica: inisiatif kolaborasi Liga Eropah Menentang Rheumatisme / American College of Rheumatology. Rheumatol Arthritis. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Arteritis sel raksasa, polymyalgia rheumatica, dan arteritis Takayasu. Dalam: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Buku Teks Rheumatologi Kelley dan Firestein. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Kemajuan dan cabaran dalam diagnosis dan rawatan polymyalgia rheumatica. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica dan arteritis sel gergasi. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologi. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 166.