Pembesaran prostat

Prostat adalah kelenjar yang menghasilkan sebahagian cecair yang membawa sperma semasa ejakulasi. Kelenjar prostat mengelilingi uretra, tiub melalui mana air kencing keluar dari badan.

Prostat yang membesar bermaksud kelenjar telah membesar. Pembesaran prostat berlaku pada hampir semua lelaki ketika mereka semakin tua.

Prostat yang diperbesar sering disebut hiperplasia prostat jinak (BPH). Ia bukan barah, dan tidak meningkatkan risiko anda untuk mendapat barah prostat.

Punca sebenar pembesaran prostat tidak diketahui. Faktor-faktor yang berkaitan dengan penuaan dan perubahan sel-sel testis mungkin mempunyai peranan dalam pertumbuhan kelenjar, dan juga tahap testosteron. Lelaki yang telah membuang testisnya pada usia muda (sebagai contoh, akibat barah testis) tidak mengalami BPH.

Juga, jika testis dikeluarkan setelah seorang lelaki mengidap BPH, prostatnya mulai mengecil. Walau bagaimanapun, ini bukan rawatan standard untuk prostat yang membesar.

Beberapa fakta mengenai pembesaran prostat:

• Kemungkinan mengembangkan prostat yang membesar meningkat seiring bertambahnya usia.
• BPH sangat umum sehingga dikatakan bahawa semua lelaki akan mengalami pembesaran prostat jika mereka hidup cukup lama.
• Sebilangan kecil pembesaran prostat terdapat pada banyak lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Lebih daripada 90% lelaki berusia lebih 80 tahun mempunyai keadaan.
• Tidak ada faktor risiko yang diketahui, selain mempunyai testis yang berfungsi normal.

Kurang dari separuh daripada semua lelaki dengan BPH mempunyai simptom penyakit ini. Gejala boleh merangkumi:

• Menggelecek pada akhir membuang air kecil
• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil (pengekalan kencing)
• Pengosongan pundi kencing anda tidak lengkap
• Inkontinensia
• Perlu membuang air kecil 2 kali atau lebih setiap malam
• Sakit dengan kencing atau kencing berdarah (ini mungkin menunjukkan jangkitan)
• Permulaan aliran air kencing yang perlahan atau lambat
• Susah membuang air kecil
• Dorongan kuat dan tiba-tiba untuk membuang air kecil
• Aliran air kencing yang lemah

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengemukakan soalan mengenai sejarah perubatan anda. Pemeriksaan rektum digital juga akan dilakukan untuk merasakan kelenjar prostat. Ujian lain mungkin termasuk:

• Kadar aliran air kencing
• Uji air kencing pasca batal untuk melihat berapa banyak air kencing yang tersisa di pundi kencing anda selepas anda membuang air kecil
• Kajian aliran tekanan untuk mengukur tekanan pada pundi kencing semasa anda membuang air kecil
• Urinalisis untuk memeriksa darah atau jangkitan
• Budaya air kencing untuk memeriksa jangkitan
• Ujian darah antigen spesifik prostat (PSA) untuk memeriksa kanser prostat
• Cystoscopy
• Ujian nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin

Anda mungkin diminta untuk mengisi borang untuk menilai seberapa teruk gejala anda dan seberapa besar kesannya terhadap kehidupan seharian anda. Penyedia anda boleh menggunakan skor ini untuk menilai apakah keadaan anda semakin teruk dari masa ke masa.

Rawatan yang anda pilih akan berdasarkan seberapa teruk gejala anda dan seberapa banyak yang mengganggu anda. Pembekal anda juga akan mengambil kira masalah perubatan lain yang mungkin anda alami.

Pilihan rawatan termasuk "penantian berjaga-jaga", perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, atau pembedahan.

Sekiranya anda berusia lebih dari 60 tahun, anda cenderung mengalami simptom. Tetapi banyak lelaki dengan prostat yang membesar hanya mempunyai gejala kecil. Langkah penjagaan diri sering kali membuat anda berasa lebih baik.

Sekiranya anda menghidap BPH, anda harus menjalani ujian tahunan untuk memantau gejala anda dan melihat apakah anda memerlukan perubahan dalam rawatan.

PENJAGAAN DIRI

Untuk gejala ringan:

• Buang air kecil ketika mula-mula mendapat keinginan. Juga, pergi ke bilik mandi mengikut jadual yang ditetapkan, walaupun anda tidak perlu membuang air kecil.
• Elakkan alkohol dan kafein, terutamanya selepas makan malam.
• JANGAN minum banyak cecair sekaligus. Sebarkan cecair pada siang hari. Elakkan minum cecair dalam masa 2 jam dari waktu tidur.
• Cuba TIDAK mengambil ubat selesema dan resdung yang mengandungi dekongestan atau antihistamin. Ubat ini dapat meningkatkan gejala BPH.
• Sentiasa hangat dan bersenam dengan kerap. Cuaca sejuk dan kurang aktiviti fizikal boleh memburukkan lagi gejala.
• Kurangkan tekanan. Kekemasan dan ketegangan boleh menyebabkan kencing lebih kerap.

UBAT-UBATAN

Penyekat Alpha-1 adalah kelas ubat yang juga digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi. Ubat-ubatan ini mengendurkan otot leher dan prostat pundi kencing. Ini membolehkan membuang air kecil lebih mudah. Sebilangan besar orang yang mengambil penyekat alpha-1 memperhatikan peningkatan gejala mereka, biasanya dalam 3 hingga 7 hari setelah memulakan ubat.

Tahap hormon Finasteride dan dutasteride yang lebih rendah dihasilkan oleh prostat. Ubat ini juga mengurangkan ukuran kelenjar, meningkatkan kadar aliran air kencing, dan mengurangkan gejala BPH. Anda mungkin perlu mengambil ubat ini selama 3 hingga 6 bulan sebelum anda melihat gejala semakin membaik. Kesan sampingan yang mungkin termasuk penurunan nafsu seks dan mati pucuk.

Antibiotik boleh diresepkan untuk merawat prostatitis kronik (radang prostat), yang mungkin berlaku dengan BPH. Gejala BPH bertambah baik pada beberapa lelaki setelah menjalani antibiotik.

Awas ubat-ubatan yang boleh memburukkan lagi gejala anda:

SAW PALMETTO

Banyak ramuan telah dicuba untuk merawat prostat yang membesar. Ramai lelaki menggunakan saw palmetto untuk meredakan gejala. Beberapa kajian menunjukkan bahawa ia dapat membantu gejala, tetapi hasilnya bercampur-campur, dan lebih banyak penyelidikan diperlukan. Sekiranya anda menggunakan saw palmetto dan menganggapnya berkesan, tanyakan kepada doktor anda jika anda masih boleh mengambilnya.

PEMBEDAHAN

Pembedahan prostat mungkin disyorkan jika anda mempunyai:

• Inkontinensia
• Darah berulang dalam air kencing
• Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya (pengekalan kencing)
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Mengurangkan fungsi buah pinggang
• Batu pundi kencing
• Gejala buruk yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan

Pemilihan prosedur pembedahan mana yang paling kerap disarankan adalah berdasarkan keparahan gejala anda dan ukuran dan bentuk kelenjar prostat anda. Sebilangan besar lelaki yang menjalani pembedahan prostat mengalami peningkatan dalam kadar dan gejala aliran air kencing.

Reseksi prostat transurethral (TURP): Ini adalah rawatan pembedahan yang paling biasa dan terbukti untuk BPH. TURP dilakukan dengan memasukkan ruang lingkup melalui zakar dan mengeluarkan bahagian prostat demi satu.

Prostatektomi sederhana: Ini adalah prosedur untuk membuang bahagian dalam kelenjar prostat. Ia dilakukan melalui pembedahan di bahagian bawah perut anda. Rawatan ini paling kerap dilakukan pada lelaki yang mempunyai kelenjar prostat yang sangat besar.

Prosedur lain yang kurang invasif menggunakan haba atau laser untuk memusnahkan tisu prostat. Prosedur lain yang kurang invasif berfungsi dengan cara "membuka" prostat terbuka tanpa membuang atau memusnahkan tisu. Tidak ada yang terbukti lebih baik daripada TURP. Orang yang menerima prosedur ini cenderung memerlukan pembedahan lagi selepas 5 atau 10 tahun. Walau bagaimanapun, prosedur ini mungkin menjadi pilihan untuk:

• Lelaki muda (banyak prosedur yang kurang invasif mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mati pucuk dan inkontinensia daripada TURP, walaupun risiko dengan TURP tidak terlalu tinggi)
• Orang lebih tua
• Orang dengan keadaan perubatan yang teruk, termasuk diabetes yang tidak terkawal, sirosis, alkoholisme, psikosis, dan penyakit paru-paru, ginjal, atau jantung yang serius
• Lelaki yang mengambil ubat penipisan darah
• Lelaki yang mempunyai risiko pembedahan meningkat

Sebilangan lelaki mungkin merasa senang untuk mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan BPH.

Lelaki yang telah lama menderita BPH dengan gejala yang perlahan memburuk boleh berkembang:

• Ketidakupayaan mendadak membuang air kecil
• Jangkitan saluran kencing
• Batu kencing
• Kerosakan pada buah pinggang
• Darah dalam air kencing

BPH mungkin akan kembali dari masa ke masa, walaupun setelah menjalani pembedahan.

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya anda mempunyai:

• Kurang kencing daripada biasa
• Demam atau menggigil
• Sakit belakang, sisi, atau perut
• Darah atau nanah di dalam air kencing anda

Hubungi juga jika:

• Pundi kencing anda tidak terasa kosong setelah anda membuang air kecil.
• Anda mengambil ubat yang boleh menyebabkan masalah kencing, seperti diuretik, antihistamin, antidepresan, atau ubat penenang. JANGAN berhenti atau menukar ubat anda tanpa bercakap dengan pembekal anda.
• Anda telah mencuba langkah rawatan diri selama 2 bulan dan gejala tidak bertambah baik.

BPH; Hiperplasia prostat jinak (hipertrofi); Prostat - diperbesar

• Prostat yang diperbesar - apa yang harus ditanya kepada doktor anda
• Reseksi prostat - invasif minimum - pelepasan
• Reseksi transurethral prostat - pelepasan

• Anatomi pembiakan lelaki
• BPH
• Reseksi transurethral prostat (TURP) - Seri

Andersson KE, Wein AJ. Pengurusan farmakologi penyimpanan saluran kencing yang lebih rendah dan kegagalan pengosongan. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Pengurusan pembedahan gejala saluran kencing yang lebih rendah disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak: Pindaan Garis Panduan AUA 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Penilaian dan pengurusan bukan pembedahan hiperplasia prostat jinak. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 104.

Laman web Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal Negara. Pembesaran prostat (hiperplasia prostat jinak). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Dikemas kini September 2014. Diakses pada 7 Ogos 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Inkontinensia selepas rawatan prostat: Garis Panduan AUA / SUFU. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Aspek perubatan rawatan LUTS / BPH: terapi kombinasi. Dalam: Morgia G, ed. Gejala Saluran Urin Bawah dan Hiperplasia Prostatik Benign. Cambridge, MA: Akhbar Akademik Elsevier; 2018: bab 11.