Kejutan hipovolemik

Kejutan hipovolemik adalah keadaan kecemasan di mana darah yang teruk atau kehilangan cairan lain menjadikan jantung tidak dapat mengepam darah yang cukup ke badan. Kejutan jenis ini boleh menyebabkan banyak organ berhenti berfungsi.

Kehilangan kira-kira seperlima atau lebih banyak jumlah darah yang normal di dalam badan anda menyebabkan kejutan hipovolemik.

Kehilangan darah boleh disebabkan oleh:

• Pendarahan akibat luka
• Pendarahan akibat kecederaan lain
• Pendarahan dalaman, seperti di saluran gastrousus

Jumlah darah yang beredar di dalam badan anda juga mungkin menurun apabila anda kehilangan terlalu banyak cecair badan dari sebab lain. Ini disebabkan oleh:

• Melecur
• Cirit-birit
• Peluh berlebihan
• Muntah

Gejala boleh merangkumi:

• Kebimbangan atau kegelisahan
• Kulit yang sejuk dan berkeringat
• Kekeliruan
• Pengurangan atau tiada pengeluaran air kencing
• Kelemahan umum
• Warna kulit pucat (pucat)
• Nafas cepat
• Berpeluh, kulit lembap
• Tidak sedar (kurang responsif)

Semakin besar dan cepat kehilangan darah, semakin teruk gejala kejutan.

Pemeriksaan fizikal akan menunjukkan tanda-tanda kejutan, termasuk:

• Tekanan darah rendah
• Suhu badan rendah
• Nadi cepat, selalunya lemah dan lesu

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Kimia darah, termasuk ujian fungsi buah pinggang dan ujian yang mencari bukti kerosakan otot jantung
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Imbasan CT, ultrasound, atau x-ray kawasan yang disyaki
• Echocardiogram - ujian gelombang bunyi struktur dan fungsi jantung
• Elektrokardiogram
• Endoskopi - tiub yang diletakkan di mulut ke perut (endoskopi atas) atau kolonoskopi (tiub diletakkan melalui dubur ke usus besar)
• Kateterisasi jantung kanan (Swan-Ganz)
• Kateterisasi air kencing (tiub dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengukur pengeluaran air kencing)

Dalam beberapa kes, ujian lain juga boleh dilakukan.

Dapatkan bantuan perubatan dengan segera. Sementara itu, ikuti langkah berikut:

• Pastikan orang itu selesa dan hangat (untuk mengelakkan hipotermia).
• Minta orang berbaring dengan kaki diangkat kira-kira 12 inci (30 sentimeter) untuk meningkatkan peredaran. Namun, jika orang itu mengalami kecederaan di kepala, leher, punggung, atau kaki, jangan ubah kedudukan orang itu kecuali mereka berada dalam bahaya.
• Jangan berikan cecair melalui mulut.
• Sekiranya seseorang mengalami reaksi alergi, atasi reaksi alahan, jika anda tahu caranya.
• Sekiranya orang itu mesti dibawa, cubalah menjaga mereka tetap rata, dengan kepala ke bawah dan kaki diangkat. Stabilkan kepala dan leher sebelum menggerakkan orang yang disyaki mengalami kecederaan tulang belakang.

Matlamat rawatan di hospital adalah untuk menggantikan darah dan cecair. Garis intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam lengan orang itu untuk membolehkan darah atau produk darah diberikan.

Ubat-ubatan seperti dopamin, dobutamine, epinefrin, dan norepinefrin mungkin diperlukan untuk meningkatkan tekanan darah dan jumlah darah yang dipam keluar dari jantung (output jantung).

Gejala dan hasilnya boleh berbeza-beza, bergantung pada:

• Jumlah isipadu darah / cecair hilang
• Kadar kehilangan darah / cecair
• Penyakit atau kecederaan menyebabkan kerugian
• Keadaan perubatan kronik yang mendasari, seperti diabetes dan penyakit jantung, paru-paru, dan buah pinggang, atau berkaitan dengan kecederaan

Secara amnya, orang yang mengalami kejutan yang lebih ringan cenderung melakukan yang lebih baik daripada mereka yang mengalami kejutan yang lebih teruk. Kejutan hipovolemik yang teruk boleh menyebabkan kematian, walaupun dengan rawatan perubatan segera. Orang dewasa yang lebih tua cenderung mempunyai hasil buruk akibat kejutan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kerosakan buah pinggang (mungkin memerlukan penggunaan mesin dialisis buah pinggang sementara atau tetap)
• Kerosakan otak
• Gangren lengan atau kaki, kadang-kadang menyebabkan amputasi
• Serangan jantung
• Kerosakan organ lain
• Kematian

Kejutan hipovolemik adalah kecemasan perubatan. Hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) atau bawa orang itu ke bilik kecemasan.

Mencegah kejutan adalah lebih mudah daripada berusaha mengatasinya sebaik sahaja ia berlaku. Mengatasi penyebabnya dengan cepat akan mengurangkan risiko terkena kejutan teruk. Pertolongan cemas awal dapat membantu mengawal kejutan.

Kejutan - hipovolemik

Angus DC. Mendekati pesakit dengan kejutan. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 98.

Mengeringkan DJ. Hipovolemia dan kejutan traumatik: pengurusan bukan pembedahan. Dalam: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Perubatan Penjagaan Kritikal: Prinsip Diagnosis dan Pengurusan pada Orang Dewasa. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.

Maiden MJ, Peake SL. Gambaran keseluruhan kejutan. Dalam: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual Rawatan Rapi. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 15.

Puskarich MA, Jones AE. Terkejut. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 6.