Hiperkalsemia

Hiperkalsemia bermaksud anda mempunyai terlalu banyak kalsium dalam darah anda.

Hormon paratiroid (PTH) dan Vitamin D membantu menguruskan keseimbangan kalsium dalam badan.

• PTH dibuat oleh kelenjar paratiroid. Ini adalah empat kelenjar kecil yang terletak di leher di belakang kelenjar tiroid.
• Vitamin D diperoleh apabila kulit terkena cahaya matahari, dan dari sumber makanan atau makanan tambahan.

Penyebab paling tinggi tahap darah kalsium tinggi adalah kelebihan PTH yang dilepaskan oleh kelenjar paratiroid. Lebihan ini berlaku kerana:

• Pembesaran satu atau lebih kelenjar paratiroid.
• Pertumbuhan pada salah satu kelenjar. Selalunya, pertumbuhan ini bersifat jinak (bukan barah).

Tahap darah kalsium juga tinggi jika badan anda kekurangan cecair atau air.

Keadaan lain juga boleh menyebabkan hiperkalsemia:

• Jenis barah tertentu, seperti barah paru-paru dan payudara, atau barah yang merebak ke organ anda.
• Terlalu banyak vitamin D dalam darah anda (hypervitaminosis D).
• Tidak bergerak di tempat tidur selama beberapa hari atau minggu (kebanyakannya pada kanak-kanak).
• Terlalu banyak kalsium dalam diet anda. Ini dipanggil sindrom susu-alkali. Selalunya berlaku apabila seseorang mengambil lebih dari 2000 miligram suplemen kalsium bikarbonat sehari bersamaan dengan dos Vitamin D yang tinggi.
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif.
• Penyakit buah pinggang kronik atau kegagalan buah pinggang.
• Ubat-ubatan seperti diuretik litium dan thiazide (pil air).
• Beberapa jangkitan atau masalah kesihatan seperti, penyakit Paget, batuk kering dan sarcoidosis.
• Keadaan yang diwarisi yang mempengaruhi kemampuan tubuh menguruskan kalsium.

Lelaki dan wanita dari semua peringkat umur boleh mempunyai tahap kalsium darah yang tinggi. Walau bagaimanapun, ia paling biasa berlaku pada wanita berusia lebih dari 50 tahun (selepas menopaus). Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif.

Keadaan ini paling kerap didiagnosis pada peringkat awal menggunakan ujian darah rutin. Kebanyakan orang tidak mempunyai simptom.

Gejala yang disebabkan oleh tahap kalsium yang tinggi mungkin berbeza-beza, bergantung kepada penyebabnya dan berapa lama masalah itu wujud. Mereka mungkin merangkumi:

• Gejala pencernaan, seperti mual atau muntah, kurang selera makan, atau sembelit
• Peningkatan dahaga atau kencing lebih kerap, disebabkan oleh perubahan pada buah pinggang
• Kelemahan otot atau kedutan
• Perubahan bagaimana otak anda berfungsi, seperti merasa letih atau lelah atau keliru
• Sakit tulang dan tulang rapuh yang mudah patah

Diagnosis tepat diperlukan untuk hiperkalsemia. Orang dengan batu ginjal harus menjalani ujian untuk menilai hiperkalsemia.

• Kalsium serum
• Serum PTH
• Serum PTHrP (protein yang berkaitan dengan PTH)
• Tahap vitamin D serum
• Kalsium air kencing

Rawatan bertujuan untuk penyebab hiperkalsemia bila boleh. Orang dengan hiperparatiroidisme primer (PHPT) mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang kelenjar paratiroid yang tidak normal. Ini akan menyembuhkan hiperkalsemia.

Orang dengan hiperkalsemia ringan mungkin dapat memantau keadaan ini dari masa ke masa tanpa rawatan.

Pada wanita yang sedang menopaus, rawatan dengan estrogen kadang-kadang dapat membalikkan hiperkalsemia ringan.

Hiperkalsemia yang teruk yang menyebabkan gejala dan memerlukan penginapan di hospital dapat dirawat dengan yang berikut:

• Cecair melalui urat - Ini adalah terapi yang paling penting.
• Calcitonin.
• Dialisis, sekiranya kerosakan buah pinggang terlibat.
• Ubat diuretik, seperti furosemide.
• Dadah yang menghentikan pemecahan dan penyerapan tulang oleh badan (bifosfonat).
• Glukokortikoid (steroid).

Seberapa baik anda bergantung pada penyebab tahap kalsium tinggi anda. Prospeknya baik untuk orang dengan hiperparatiroidisme ringan atau hiperkalsemia yang mempunyai sebab yang dapat disembuhkan. Sebilangan besar masa, tidak ada komplikasi.

Orang dengan hiperkalsemia kerana keadaan seperti barah atau sarcoidosis mungkin tidak sihat. Ini paling sering disebabkan oleh penyakit itu sendiri, dan bukannya tahap kalsium yang tinggi.

GASTROINTESTINAL

• Pankreatitis
• Penyakit ulser peptik

KIDNEY

• Deposit kalsium di buah pinggang (nefrocalcinosis) yang menyebabkan fungsi buah pinggang yang lemah
• Kekeringan
• Tekanan darah tinggi
• Kegagalan buah pinggang
• Batu karang

PSIKOLOGI

• Kemurungan
• Kesukaran menumpukan perhatian atau berfikir

SKELETAL

• Kista tulang
• Patah tulang
• Osteoporosis

Komplikasi hiperkalsemia jangka panjang ini jarang berlaku di banyak negara.

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai:

• Sejarah keluarga hiperkalsemia
• Sejarah keluarga hiperparatiroidisme
• Gejala hiperkalsemia

Sebilangan besar penyebab hiperkalsemia tidak dapat dicegah. Wanita yang berumur 50 tahun ke atas harus berjumpa dengan pembekal mereka secara berkala dan memeriksa tahap kalsium darah mereka jika mereka mempunyai gejala hiperkalsemia.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai dos yang betul jika anda mengambil makanan tambahan kalsium dan vitamin D.

Kalsium - tinggi; Tahap kalsium tinggi; Hyperparathyroidism - hiperkalsemia

• Hiperkalsemia - pelepasan

• Kelenjar endokrin

JK Aronson. Analog vitamin D. Dalam: Aronson JK, ed. Kesan Sampingan Dadah Meyler. Edisi ke-16. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Metastasis Coleman RE, Brown J, Holen I. Bone. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Pengurusan gangguan paratiroid. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 124.

Thakker RV. Kelenjar paratiroid, hiperkalsemia, dan hipokalsemia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 232.