Pembedahan penurunan berat badan dan kanak-kanak

Obesiti pada kanak-kanak dan remaja adalah masalah kesihatan yang serius. Kira-kira 1 dari 6 kanak-kanak di Amerika Syarikat mengalami kegemukan.

Seorang kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau gemuk lebih cenderung mengalami kegemukan atau gemuk ketika dewasa.

Kanak-kanak dengan obesiti mempunyai masalah kesihatan yang biasa dilihat hanya pada orang dewasa. Apabila masalah ini bermula pada masa kanak-kanak, mereka sering menjadi lebih teruk pada masa dewasa. Kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau gemuk juga cenderung menghadapi masalah seperti:

• Kurang keyakinan diri
• Gred yang lemah di sekolah
• Kemurungan

Ramai orang dewasa yang menjalani pembedahan menurunkan berat badan dapat menurunkan berat badan yang banyak. Penurunan berat badan ini boleh memberi manfaat kesihatan seperti:

• Pengawalan diabetes yang lebih baik
• Menurunkan kolesterol dan tekanan darah
• Masalah tidur kurang

Di Amerika Syarikat, operasi penurunan berat badan telah berjaya digunakan pada remaja. Setelah menjalani pembedahan penurunan berat badan, anak anda akan:

• Mempunyai perut yang lebih kecil
• Rasa kenyang atau berpuas hati dengan makanan yang kurang
• Tidak boleh makan seperti sebelumnya

Operasi yang paling biasa sekarang ditawarkan kepada remaja adalah gastrektomi lengan menegak.

Jalur gastrik yang boleh disesuaikan adalah jenis pembedahan penurunan berat badan yang lain. Walau bagaimanapun, prosedur ini sebahagian besarnya digantikan oleh gastrektomi lengan.

Semua operasi penurunan berat badan dapat dilakukan melalui 5 hingga 6 luka kecil di perut. Ini dikenali sebagai pembedahan laparoskopi.

Sebilangan besar kanak-kanak yang menjalani pembedahan penurunan berat badan juga mempunyai masalah kesihatan yang berkaitan dengan berat badan tambahan.

Ukuran indeks jisim badan (BMI) di bawah digunakan oleh banyak doktor untuk memutuskan siapa yang paling banyak dibantu dengan pembedahan penurunan berat badan. Tetapi tidak semua doktor bersetuju mengenai perkara ini. Garis panduan umum adalah:

BMI 35 atau lebih tinggi dan keadaan kesihatan yang serius yang berkaitan dengan obesiti, seperti:

• Diabetes (gula darah tinggi)
• Pseudotumor cerebri (peningkatan tekanan di dalam tengkorak)
• Apnea tidur yang sederhana atau teruk (gejala termasuk mengantuk pada waktu siang dan berdengkur kuat, terengah-engah, dan menahan nafas semasa tidur)
• Keradangan hati yang teruk disebabkan oleh lemak berlebihan

BMI 40 atau lebih tinggi.

Faktor lain juga harus dipertimbangkan sebelum kanak-kanak atau remaja menjalani pembedahan penurunan berat badan.

• Kanak-kanak tersebut tidak dapat menurunkan berat badan ketika menjalani program diet dan senaman sekurang-kurangnya 6 bulan, semasa berada di bawah jagaan doktor.
• Remaja itu seharusnya sudah dewasa (paling kerap berumur 13 tahun atau lebih tua untuk kanak-kanak perempuan dan 15 tahun atau lebih tua untuk kanak-kanak lelaki).
• Ibu bapa dan remaja mesti memahami dan bersedia mengikuti banyak perubahan gaya hidup yang diperlukan selepas pembedahan.
• Remaja itu tidak menggunakan bahan terlarang (alkohol atau dadah) selama 12 bulan sebelum pembedahan.

Kanak-kanak yang menjalani pembedahan penurunan berat badan harus mendapat rawatan di pusat pembedahan bariatrik remaja. Di sana, sekumpulan pakar akan memberi mereka penjagaan khas yang mereka perlukan.

Kajian yang dilakukan pada pembedahan bariatrik pada remaja menunjukkan operasi ini adalah selamat untuk kumpulan usia ini seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, tidak banyak kajian yang dilakukan untuk menunjukkan apakah terdapat kesan jangka panjang terhadap pertumbuhan remaja yang menjalani pembedahan penurunan berat badan.

Tubuh remaja masih berubah dan berkembang. Mereka perlu berhati-hati untuk mendapatkan nutrien yang mencukupi dalam tempoh penurunan berat badan selepas pembedahan.

Pembedahan pintasan gastrik mengubah cara beberapa nutrien diserap. Remaja yang menjalani pembedahan penurunan berat badan seperti ini perlu mengambil vitamin dan mineral tertentu seumur hidup mereka. Dalam kebanyakan kes, gastrektomi lengan tidak menyebabkan perubahan bagaimana nutrien diserap. Walau bagaimanapun, remaja mungkin masih perlu mengambil vitamin dan mineral.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Perubahan metabolik berikutan pembedahan bariatrik. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, ed. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 802-806.

Gahagan S. Berat badan berlebihan dan kegemukan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Obesiti. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Keperluan Pediatrik. Edisi ke-8. Elsevier; 2019: bab 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Garis panduan amalan klinikal untuk sokongan pemakanan, metabolik, dan bukan pembedahan perioperatif pesakit pembedahan bariatric - kemas kini 2013: disokong oleh Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal, Persatuan Obesiti, dan Persatuan Amerika untuk Pembedahan Metabolik dan Bariatrik. Amalan Endokrasi. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Penurunan berat badan selepas pembedahan bariatrik pada remaja gemuk: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.