Sindrom hiperosmolar diabetes hiperglikemik

Sindrom hiperosmolar hiperglikemik diabetes (HHS) adalah komplikasi diabetes jenis 2. Ia melibatkan tahap gula darah (glukosa) yang sangat tinggi tanpa kehadiran keton.

HHS adalah keadaan:

• Tahap gula darah (glukosa) yang sangat tinggi
• Kekurangan air yang melampau (dehidrasi)
• Kewaspadaan atau kesedaran menurun (dalam banyak kes)

Penumpukan keton di dalam badan (ketoasidosis) juga mungkin berlaku. Tetapi tidak biasa dan sering ringan jika dibandingkan dengan ketoasidosis diabetes.

HHS lebih kerap dijumpai pada orang dengan diabetes jenis 2 yang tidak terkawal diabetesnya. Ia juga boleh berlaku pada mereka yang belum didiagnosis menghidap diabetes. Syarat itu boleh disebabkan oleh:

• Jangkitan
• Penyakit lain, seperti serangan jantung atau strok
• Ubat yang mengurangkan kesan insulin di dalam badan
• Ubat atau keadaan yang meningkatkan kehilangan cecair
• Kehabisan, atau tidak mengambil ubat diabetes yang ditetapkan

Pada kebiasaannya, buah pinggang berusaha untuk meningkatkan kadar glukosa dalam darah dengan membiarkan glukosa tambahan meninggalkan tubuh dalam air kencing. Tetapi ini juga menyebabkan badan kehilangan air. Sekiranya anda tidak minum air secukupnya, atau anda minum cecair yang mengandungi gula dan terus memakan makanan dengan karbohidrat, anda akan menjadi sangat kering. Apabila ini berlaku, buah pinggang tidak lagi dapat membuang glukosa tambahan. Akibatnya, tahap glukosa dalam darah anda boleh menjadi sangat tinggi, kadang-kadang melebihi 10 kali ganda daripada jumlah normal.

Kehilangan air juga menjadikan darah lebih pekat daripada biasa. Ini dipanggil hyperosmolarity. Ini adalah keadaan di mana darah mempunyai kepekatan garam (sodium), glukosa, dan zat lain yang tinggi. Ini mengeluarkan air dari organ tubuh yang lain, termasuk otak.

Faktor risiko merangkumi:

• Kejadian yang menimbulkan tekanan seperti jangkitan, serangan jantung, strok, atau pembedahan baru-baru ini
• Kegagalan jantung
• Kehausan terganggu
• Akses terhad ke air (terutamanya pada orang yang menghidap demensia atau yang berada di tempat tidur)
• Lebih tua usia
• Fungsi buah pinggang yang lemah
• Pengurusan diabetes yang buruk, tidak mengikuti rancangan rawatan seperti yang diarahkan
• Berhenti atau kehabisan insulin atau ubat lain yang menurunkan tahap glukosa

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Peningkatan dahaga dan kencing (pada awal sindrom)
• Rasa lemah
• Loya
• Pengurangan berat
• Mulut kering, lidah kering
• Demam
• Kejang
• Kekeliruan
• Koma

Gejala mungkin bertambah buruk dalam beberapa hari atau minggu.

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan penyakit ini:

• Kehilangan perasaan atau fungsi otot
• Masalah dengan pergerakan
• Kerosakan pertuturan

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa anda dan bertanya mengenai gejala dan sejarah perubatan anda. Peperiksaan mungkin menunjukkan bahawa anda mempunyai:

• Kekeringan yang melampau
• Demam lebih tinggi daripada 100.4 ° F (38 ° C)
• Denyutan jantung meningkat
• Tekanan darah sistolik rendah

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Osmolariti darah (kepekatan)
• Tahap BUN dan kreatinin
• Tahap natrium darah (perlu disesuaikan untuk tahap glukosa darah)
• Ujian keton
• Glukosa darah

Penilaian untuk kemungkinan penyebab mungkin merangkumi:

• Budaya darah
• X-Ray dada
• Elektrokardiogram (ECG)
• Urinalisis
• CT kepala

Pada permulaan rawatan, tujuannya adalah untuk memperbaiki kehilangan air. Ini akan meningkatkan tekanan darah, pengeluaran air kencing, dan peredaran darah. Gula darah juga akan menurun.

Cecair dan kalium akan diberikan melalui vena (intravena). Ini mesti dilakukan dengan teliti. Tahap glukosa yang tinggi dirawat dengan insulin yang diberikan melalui vena.

Orang yang menghidap HHS selalunya sudah sakit. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, sawan, koma, atau kematian boleh berlaku.

Tidak dirawat, HHS boleh menyebabkan salah satu perkara berikut:

• Terkejut
• Pembentukan bekuan darah
• Pembengkakan otak (edema serebrum)
• Tahap asid darah meningkat (asidosis laktik)

Keadaan ini adalah kecemasan perubatan. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mengalami gejala HHS.

Mengawal diabetes jenis 2 dan mengenali tanda-tanda awal dehidrasi dan jangkitan dapat membantu mencegah HHS.

HHS; Koma hiperglikemik hipergemik; Koma hiperosmolar nonketotik (NKHHC); Koma nonketotik hiperosmolar (HONK); Keadaan bukan ketotik hipergmemik hiperglisemik; Diabetes - hiperosmolar

• Diabetes jenis 2 - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Pembebasan makanan dan insulin

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 216.

Lebovitz DIA. Hiperglikemia sekunder kepada keadaan dan terapi nondiabetik. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 42.

Sinha A. Kecemasan diabetes. Dalam: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual Rawatan Rapi. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.