Peristiwa yang tidak dapat dijelaskan secara ringkas - BRUE

Kejadian yang tidak dapat dijelaskan dengan cepat (BRUE) adalah ketika bayi yang berusia kurang dari satu tahun berhenti bernafas, mengalami perubahan nada otot, berubah menjadi pucat atau berwarna biru, atau tidak responsif. Kejadian berlaku secara tiba-tiba, berlangsung kurang dari 30 hingga 60 saat, dan menakutkan orang yang menjaga bayi.

BRUE hadir hanya apabila tidak ada penjelasan untuk acara tersebut setelah sejarah dan peperiksaan yang menyeluruh. Nama lama yang digunakan untuk jenis peristiwa ini adalah peristiwa yang mengancam nyawa (ALTE).

Tidak jelas berapa kerap kejadian ini berlaku.

BRUE TIDAK sama dengan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SIDS). Ia juga TIDAK sama dengan istilah yang lebih tua seperti "SIDS hampir terlepas" atau "kematian buaian yang dibatalkan," yang tidak lagi digunakan.

Kejadian yang melibatkan perubahan pernafasan, warna, nada otot, atau tingkah laku bayi mungkin disebabkan oleh masalah perubatan yang mendasari. Tetapi peristiwa ini kemudiannya TIDAK akan dianggap BENAR. Beberapa sebab untuk peristiwa yang bukan BRUE termasuk:

• Refluks selepas makan
• Jangkitan teruk (seperti bronkiolitis, batuk rejan)
• Kecacatan kelahiran yang melibatkan wajah, tekak, atau leher
• Kecacatan kelahiran jantung atau paru-paru
• Reaksi alahan
• Gangguan otak, saraf, atau otot
• Penderaan kanak-kanak
• Gangguan genetik tertentu yang tidak biasa

Sebab khusus kejadian dijumpai kira-kira separuh masa. Pada kanak-kanak yang sihat yang hanya mempunyai satu kejadian, penyebabnya jarang diketahui.

Faktor risiko utama untuk BRUE adalah:

• Episod sebelumnya ketika anak berhenti bernafas, pucat, atau berwarna biru
• Masalah makan
• Selsema kepala atau bronkitis baru-baru ini
• Umur lebih muda dari 10 minggu

Berat lahir rendah, dilahirkan lebih awal, atau terdedah kepada asap rokok juga boleh menjadi faktor risiko.

Kejadian ini lebih cenderung berlaku pada dua bulan pertama kehidupan dan antara pukul 8 pagi hingga 8 malam

BRUE merangkumi satu atau lebih perkara berikut:

• Perubahan pernafasan - tidak ada usaha bernafas, bernafas dengan susah payah, atau pernafasan menurun
• Perubahan warna - selalunya biru atau pucat (banyak bayi menjadi merah, ketika menangis misalnya, jadi ini tidak menunjukkan BIRU)
• Perubahan nada otot - selalunya mereka lemas, tetapi boleh menjadi kaku
• Perubahan tahap responsif

Tercekik atau tersedak bererti acara itu mungkin bukan BENAR. Gejala ini lebih cenderung disebabkan oleh refluks.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan meminta anda untuk menerangkan apa yang berlaku semasa acara tersebut. Penyedia juga akan bertanya mengenai:

• Acara lain seperti ini pada masa lalu
• Masalah perubatan lain yang diketahui
• Ubat, herba, atau vitamin tambahan yang mungkin diambil oleh bayi
• Ubat-ubatan lain di rumah yang mungkin diambil oleh anak
• Komplikasi semasa kehamilan dan persalinan, atau semasa kelahiran, atau dilahirkan lebih awal
• Adik beradik atau anak-anak dalam rumah tangga yang juga mempunyai acara seperti ini
• Dadah haram atau penggunaan alkohol berat di dalam rumah
• Laporan penyalahgunaan sebelumnya

Semasa memutuskan sama ada lebih banyak ujian diperlukan, penyedia akan mempertimbangkan:

• Jenis peristiwa yang berlaku
• Betapa teruknya gejala tersebut
• Apa yang berlaku sebelum acara
• Masalah kesihatan lain yang ada atau yang dijumpai semasa pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh akan dilakukan, memeriksa:

• Tanda-tanda jangkitan, trauma, atau penyalahgunaan
• Tahap oksigen rendah
• Bunyi jantung yang tidak normal
• Tanda-tanda kecacatan kelahiran yang melibatkan wajah, tekak, atau leher yang boleh menyebabkan masalah pernafasan
• Tanda-tanda fungsi otak yang tidak normal

Sekiranya tidak ada penemuan yang menunjukkan BRUE berisiko tinggi, ujian makmal dan ujian pencitraan sering tidak diperlukan. Sekiranya tercekik atau tersentak berlaku semasa memberi makan dan bayi pulih dengan cepat, ujian lebih kerap tidak akan diperlukan.

Faktor-faktor yang menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk berulang atau adanya penyebab yang serius termasuk:

• Bayi di bawah umur 2 bulan
• Dilahirkan pada 32 minggu atau lebih awal
• Lebih daripada 1 acara
• Episod berlangsung lebih dari 1 minit
• CPR oleh penyedia terlatih diperlukan
• Tanda-tanda penderaan kanak-kanak

Sekiranya terdapat faktor risiko, ujian yang mungkin dilakukan meliputi:

• Kiraan darah lengkap (CBC) untuk mencari tanda-tanda jangkitan atau anemia.
• Profil metabolik untuk mencari masalah dengan bagaimana buah pinggang dan hati berfungsi. Tahap kalsium, protein, gula darah, magnesium, natrium, dan kalium yang tidak normal juga mungkin dijumpai.
• Skrin kencing atau darah untuk mencari ubat atau racun.
• X-Ray dada.
• Pemantauan holter atau echocardiogram untuk masalah jantung.
• CT atau MRI otak.
• Laringoskopi atau bronkoskopi.
• Ujian untuk menilai jantung.
• Uji pertusis.
• Kajian tidur.
• X-ray tulang mencari trauma sebelumnya.
• Pemeriksaan untuk gangguan genetik yang berbeza.

Sekiranya acara itu singkat, tidak termasuk tanda-tanda pernafasan atau masalah jantung, dan diperbetulkan sendiri, anak anda mungkin tidak perlu tinggal di hospital.

Sebab-sebab anak anda boleh diterima dalam semalam termasuk:

• Kejadian itu merangkumi gejala yang menunjukkan penyebab yang lebih serius.
• Kecurigaan atau pengabaian yang disyaki.
• Keracunan yang disyaki.
• Kanak-kanak itu kelihatan tidak sihat atau tidak berkembang dengan baik.
• Perlu memantau atau memerhatikan semasa memberi makan.
• Keprihatinan terhadap kemampuan ibu bapa menjaga anak.

Sekiranya diterima, degupan jantung dan pernafasan anak anda akan dipantau.

Pembekal mungkin mengesyorkan agar anda dan penjaga lain:

• Letakkan bayi anda di punggungnya ketika tidur atau tidur. Wajahnya semestinya bebas.
• Elakkan dari peralatan tempat tidur yang lembut. Bayi hendaklah diletakkan di atas tilam buaian yang tegas dan ketat tanpa tempat tidur yang longgar. Gunakan helaian cahaya untuk menutupi bayi. Jangan gunakan bantal, selimut, atau selimut.
• Elakkan terdedah kepada asap rokok.
• Pertimbangkan titisan hidung masin atau gunakan bola hidung jika hidung tersumbat.
• Pelajari teknik yang betul untuk bertindak balas terhadap sebarang peristiwa di masa hadapan. Ini termasuk TIDAK menggoncangkan bayi. Pembekal anda boleh memberi arahan kepada anda.
• Elakkan makan berlebihan, kerap bersendawa semasa menyusu, dan jaga bayi dalam keadaan tegak setelah menyusu.
• Bercakap dengan pembekal anda sebelum menebalkan makanan anak anda atau menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan asid dan refluks.

Walaupun tidak biasa, peranti pemantauan di rumah mungkin disyorkan.

Selalunya, kejadian ini tidak berbahaya dan bukan tanda masalah kesihatan atau kematian yang lebih serius.

BRUE tidak mungkin menjadi risiko sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SIDS). Sebilangan besar mangsa SIDS tidak mempunyai sebarang jenis peristiwa sebelumnya.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai faktor risiko untuk BRUE mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk berulang atau adanya penyebab yang serius.

Hubungi pembekal dengan segera sekiranya disyaki penderaan kanak-kanak. Kemungkinan tanda penyalahgunaan termasuk:

• Keracunan atau kecederaan kepala yang tidak disebabkan oleh kemalangan
• Lebam atau tanda-tanda lain dari kecederaan sebelumnya
• Apabila kejadian berlaku hanya dengan kehadiran pengasuh tunggal apabila tidak ada masalah kesihatan yang dijumpai sebagai penyebab kejadian ini

Kejadian yang mengancam nyawa; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kawalan pernafasan. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Keperluan Pediatrik. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Jawatankuasa Kecil mengenai Kejadian Mengancam Kehidupan Yang Nampak. Menyelesaikan kejadian yang tidak dapat dijelaskan secara ringkas (kejadian yang mengancam nyawa sebelumnya) dan penilaian terhadap bayi berisiko rendah. Pediatrik. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.