Achalasia

Tiub yang membawa makanan dari mulut ke perut adalah esofagus atau saluran makanan. Achalasia menyukarkan esofagus untuk memindahkan makanan ke dalam perut.

Terdapat cincin otot pada titik di mana esofagus dan perut bertemu. Ia dipanggil spinkter esofagus bawah (LES). Pada kebiasaannya, otot ini mengendur ketika anda menelan untuk membiarkan makanan masuk ke dalam perut. Pada orang dengan achalasia, ia tidak berehat sebagaimana mestinya. Di samping itu, aktiviti otot esofagus normal (peristalsis) berkurang atau tidak ada.

Masalah ini disebabkan oleh kerosakan pada saraf esofagus.

Masalah lain boleh menyebabkan gejala yang serupa, seperti barah esofagus atau perut atas, dan jangkitan parasit yang menyebabkan penyakit Chagas.

Achalasia jarang berlaku. Ia mungkin berlaku pada usia berapa pun, tetapi paling biasa pada orang berusia 25 hingga 60 tahun. Pada sesetengah orang, masalahnya mungkin diwarisi.

Gejala termasuk:

• Aliran balik makanan (regurgitasi) makanan
• Sakit dada, yang mungkin meningkat setelah makan, atau mungkin terasa seperti sakit di bahagian belakang, leher, dan lengan
• Batuk
• Kesukaran menelan cecair dan pepejal
• Pedih ulu hati
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan

Pemeriksaan fizikal mungkin menunjukkan tanda-tanda anemia atau kekurangan zat makanan.

Ujian merangkumi:

• Manometri, ujian untuk mengukur sama ada esofagus anda berfungsi dengan baik.
• EGD atau endoskopi atas, ujian untuk memeriksa lapisan perut dan esofagus. Ia menggunakan tiub dan kamera yang fleksibel.
• X-ray GI Atas.

Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan tekanan pada otot sfingter dan membiarkan makanan dan cecair mudah masuk ke dalam perut. Terapi boleh melibatkan:

• Suntikan dengan toksin botulinum (Botox) - Ini dapat membantu mengendurkan otot sfinkter. Walau bagaimanapun, faedahnya hilang dalam beberapa minggu atau bulan.
• Ubat-ubatan, seperti nitrat yang bertindak panjang atau penyekat saluran kalsium - Ubat ini boleh digunakan untuk melegakan sfingter esofagus bawah. Tetapi jarang ada penyelesaian jangka panjang untuk mengubati achalasia.
• Pembedahan (disebut myotomy) - Dalam prosedur ini, otot sfinkter bawah dipotong.
• Pelebaran (pelebaran) esofagus - Ini dilakukan semasa EGD dengan meregangkan LES dengan dilator belon.

Penyedia penjagaan kesihatan anda dapat membantu anda memutuskan rawatan mana yang terbaik untuk anda.

Hasil rawatan pembedahan dan bukan pembedahan adalah serupa. Lebih daripada satu rawatan kadang-kadang diperlukan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Aliran balik (regurgitasi) asid atau makanan dari perut ke esofagus (refluks)
• Menghirup kandungan makanan ke dalam paru-paru (aspirasi), yang boleh menyebabkan radang paru-paru
• Koyakan (perforasi) esofagus

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda menghadapi masalah menelan atau menelan yang menyakitkan
• Gejala anda berterusan, walaupun dengan rawatan untuk achalasia

Banyak penyebab achalasia tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, rawatan dapat membantu mencegah komplikasi.

Achalasia esofagus; Masalah menelan cecair dan pepejal; Cardiospasm - kekejangan spinkter esofagus bawah

• Sistem penghadaman
• Sistem gastrousus atas
• Achalasia - siri

Falk GW, Katzka DA. Penyakit esofagus. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Pengurusan achalasia dan gangguan pergerakan lain dari esofagus. Dalam: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Pembedahan Oesophagogastric: Pendamping Amalan Pembedahan Pakar. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Fungsi neuromuskular esofagus dan gangguan pergerakan. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 43.