Sindrom usus yang merengsa

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah gangguan yang menyebabkan kesakitan pada perut dan perubahan usus.

IBS tidak sama dengan penyakit radang usus (IBD).

Sebab-sebab mengapa IBS berkembang tidak jelas. Ia boleh berlaku selepas jangkitan bakteria atau jangkitan parasit (giardiasis) usus. Ini dipanggil IBS pasca jangkitan. Mungkin juga ada pencetus lain, termasuk tekanan.

Usus disambungkan ke otak menggunakan isyarat hormon dan saraf yang berulang-alik antara usus dan otak. Isyarat ini mempengaruhi fungsi dan gejala usus. Saraf boleh menjadi lebih aktif semasa tekanan. Ini boleh menyebabkan usus lebih sensitif dan menguncup lebih banyak.

IBS boleh berlaku pada usia berapa pun. Selalunya, ia bermula pada usia remaja atau awal dewasa. Ia dua kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Ia kurang mungkin bermula pada orang tua yang berumur di atas 50 tahun.

Kira-kira 10% hingga 15% orang di Amerika Syarikat mempunyai gejala IBS. Masalah usus yang paling biasa menyebabkan orang dirujuk kepada pakar usus (ahli gastroenterologi).

Gejala IBS berbeza dari orang ke orang, dan berkisar dari ringan hingga teruk. Kebanyakan orang mempunyai gejala ringan. Anda dikatakan menghidap IBS apabila terdapat gejala sekurang-kurangnya 3 hari sebulan untuk jangka masa 3 bulan atau lebih.

Gejala utama termasuk:

• Sakit perut
• Gas
• Kepenuhan
• Kembung
• Perubahan tabiat usus. Boleh mengalami cirit-birit (IBS-D), atau sembelit (IBS-C).

Kesakitan dan simptom lain selalunya akan berkurang atau hilang setelah buang air besar. Gejala mungkin timbul apabila terdapat perubahan frekuensi pergerakan usus anda.

Orang dengan IBS mungkin berulang-alik antara mengalami sembelit dan cirit-birit atau mempunyai atau kebanyakannya mempunyai satu atau yang lain.

• Sekiranya anda menghidap IBS dengan cirit-birit, anda akan mengalami najis yang kerap, longgar dan berair. Anda mungkin sangat memerlukan pergerakan usus, yang mungkin sukar dikawal.
• Sekiranya anda menghidap IBS dengan sembelit, anda akan sukar membuang najis, dan juga pergerakan usus yang lebih sedikit. Anda mungkin perlu ketegangan dengan buang air besar dan mengalami kekejangan. Selalunya, hanya sedikit atau tidak ada najis yang akan berlalu.

Gejala mungkin bertambah buruk selama beberapa minggu atau sebulan, dan kemudian berkurang sebentar. Dalam kes lain, simptom sering muncul.

Anda juga mungkin kehilangan selera makan jika menghidap IBS. Walau bagaimanapun, darah dalam najis dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan bukanlah sebahagian daripada IBS.

Tidak ada ujian untuk mendiagnosis IBS. Selalunya, penyedia perkhidmatan kesihatan anda dapat mendiagnosis IBS berdasarkan gejala anda. Memakan diet bebas laktosa selama 2 minggu dapat membantu penyedia mengenal pasti kekurangan laktase (atau intoleransi laktosa).

Ujian berikut mungkin dilakukan untuk mengesampingkan masalah lain:

• Ujian darah untuk melihat apakah anda mempunyai penyakit seliak atau jumlah darah rendah (anemia)
• Ujian najis untuk darah ghaib
• Kultur najis untuk memeriksa jangkitan
• Pemeriksaan mikroskopik sampel najis untuk parasit
• Pemeriksaan najis untuk bahan yang disebut calprotectin fecal

Pembekal anda mungkin mengesyorkan kolonoskopi. Semasa ujian ini, tiub fleksibel dimasukkan melalui dubur untuk memeriksa usus besar. Anda mungkin memerlukan ujian ini sekiranya:

• Gejala bermula di kemudian hari (lebih dari 50 tahun)
• Anda mempunyai simptom seperti penurunan berat badan atau najis berdarah
• Anda mempunyai ujian darah yang tidak normal (seperti jumlah darah rendah)

Gangguan lain yang boleh menyebabkan gejala serupa termasuk:

• Penyakit seliak
• Kanser usus besar (barah jarang menyebabkan gejala IBS yang khas, kecuali terdapat gejala seperti penurunan berat badan, darah di dalam tinja, atau ujian darah yang tidak normal)
• Penyakit Crohn atau kolitis ulseratif

Matlamat rawatan adalah untuk menghilangkan gejala.

Dalam beberapa kes IBS, perubahan gaya hidup dapat membantu. Contohnya, senaman yang teratur dan kebiasaan tidur yang lebih baik dapat mengurangkan kegelisahan dan membantu melegakan gejala usus.

Perubahan diet boleh membantu. Walau bagaimanapun, tidak ada diet khusus yang boleh disyorkan untuk IBS kerana keadaannya berbeza dari satu orang ke orang lain.

Perubahan berikut boleh membantu:

• Mengelakkan makanan dan minuman yang merangsang usus (seperti kafein, teh, atau cola)
• Makan makanan yang lebih kecil
• Meningkatkan serat dalam diet (ini boleh meningkatkan sembelit atau cirit-birit, tetapi membuat kembung menjadi lebih teruk)

Bercakap dengan pembekal anda sebelum mengambil ubat bebas.

Tidak ada ubat yang berfungsi untuk semua orang. Beberapa yang mungkin dicadangkan oleh pembekal anda termasuk:

• Ubat antikolinergik (dicyclomine, propantheline, belladonna, dan hyoscyamine) diambil kira-kira setengah jam sebelum makan untuk mengawal kekejangan otot usus
• Loperamide untuk merawat IBS-D
• Alosetron (Lotronex) untuk IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) untuk IBS-D
• Probiotik
• Dosis rendah antidepresan trisiklik untuk membantu melegakan sakit usus
• Lubiprostone (amitiza) untuk IBS-C
• Bisacodyl untuk merawat IBS-C
• Rifaximin, antibiotik
• Linaclotide (Linzess) untuk IBS-C

Terapi psikologi atau ubat untuk kegelisahan atau kemurungan dapat membantu mengatasi masalah tersebut.

IBS mungkin merupakan keadaan sepanjang hayat. Bagi sesetengah orang, gejala melumpuhkan dan mengganggu aktiviti kerja, perjalanan, dan sosial.

Gejala sering menjadi lebih baik dengan rawatan.

IBS tidak menyebabkan kerosakan kekal pada usus. Juga, ia tidak membawa kepada penyakit serius, seperti barah.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala IBS atau jika anda melihat perubahan dalam tabiat usus anda yang tidak hilang.

IBS; Usus yang mudah marah; Kolon spastik; Kolon yang mudah marah; Kolitis mukosa; Kolitis spastik; Sakit perut - IBS; Cirit-birit - IBS; Sembelit - IBS; IBS-C; IBS-D

• Sembelit - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Sistem penghadaman

JK Aronson. Pencahar. Dalam: Aronson JK, ed. Kesan Sampingan Dadah Meyler. Edisi ke-16. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Kad T. Epidemiologi sindrom iritasi usus. Klinik Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Sindrom usus yang merengsa. Dalam: Ferri FF, ed. Penasihat Klinikal Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Sindrom usus yang merengsa. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 122.

Mayer EA. Gangguan saluran gastrousus: sindrom iritasi usus, dispepsia, sakit dada yang berasal dari esofagus, dan pedih ulu hati. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 137.

Wolfe MM. Manifestasi klinikal biasa penyakit gastrousus. Dalam: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli dan Cecil Essentials of Medicine dari Carpenter. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 33.