Perforasi esofagus

Perforasi esofagus adalah lubang di kerongkongan. Esofagus adalah makanan tiub yang dilaluinya dari mulut ke perut.

Kandungan esofagus dapat masuk ke kawasan sekitar di dada (mediastinum), apabila terdapat lubang di esofagus. Ini sering mengakibatkan jangkitan mediastinum (mediastinitis).

Penyebab berlubang esofagus yang paling biasa adalah kecederaan semasa prosedur perubatan. Namun, penggunaan instrumen yang fleksibel menjadikan masalah ini jarang berlaku.

Esofagus juga boleh berlubang akibat:

• Tumor
• Refluks gastrik dengan ulserasi
• Pembedahan sebelumnya pada esofagus
• Menelan benda asing atau bahan kimia kaustik, seperti pembersih isi rumah, bateri cakera, dan asid bateri
• Trauma atau kecederaan pada dada dan esofagus
• Muntah ganas (sindrom Boerhaave)

Penyebab yang kurang biasa termasuk kecederaan pada kawasan esofagus (trauma tumpul) dan kecederaan pada esofagus semasa operasi organ lain berhampiran esofagus.

Simptom utamanya adalah sakit ketika masalah pertama kali muncul.

Berlubang di bahagian tengah atau bawah esofagus boleh menyebabkan:

• Masalah menelan
• Sakit dada
• Masalah pernafasan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mencari:

• Nafas pantas.
• Demam.
• Tekanan darah rendah .
• Denyutan jantung yang cepat.
• Sakit leher atau kekakuan dan gelembung udara di bawah kulit jika berlubang berada di bahagian atas esofagus.

Anda mungkin mempunyai x-ray dada untuk mencari:

• Udara dalam tisu lembut dada.
• Cecair yang telah keluar dari esofagus ke ruang sekitar paru-paru.
• Paru-paru yang runtuh. Sinar-X yang diambil selepas anda minum pewarna yang tidak berbahaya dapat membantu menentukan lokasi berlubang.

Anda juga mungkin melakukan pemeriksaan CT dada untuk mencari abses di dada atau barah esofagus.

Anda mungkin memerlukan pembedahan. Pembedahan akan bergantung pada lokasi dan ukuran perforasi. Sekiranya pembedahan diperlukan, sebaiknya dilakukan dalam masa 24 jam.

Rawatan boleh merangkumi:

• Cecair yang diberikan melalui vena (IV)
• Antibiotik IV untuk mencegah atau merawat jangkitan
• Pengaliran cecair di sekitar paru-paru dengan tiub dada
• Mediastinoskopi untuk mengeluarkan cecair yang terkumpul di kawasan di belakang tulang dada dan di antara paru-paru (mediastinum)

Stent boleh diletakkan di kerongkongan jika hanya sedikit cecair yang bocor. Ini dapat membantu mengelakkan pembedahan.

Berlubang di bahagian paling atas (kawasan leher) kerongkongan boleh sembuh dengan sendirinya jika anda tidak makan atau minum untuk jangka masa tertentu. Dalam kes ini, anda memerlukan tabung makan perut atau cara lain untuk mendapatkan nutrien.

Pembedahan sering diperlukan untuk memperbaiki perforasi di bahagian tengah atau bawah esofagus. Kebocoran itu dapat diatasi dengan perbaikan yang sederhana atau dengan menghilangkan kerongkongan, bergantung pada sejauh mana masalahnya.

Keadaan ini boleh mengakibatkan kejutan, bahkan kematian, jika tidak dirawat.

Tinjauan adalah baik sekiranya masalah itu dijumpai dalam masa 24 jam sejak ia berlaku. Sebilangan besar orang bertahan ketika pembedahan dilakukan dalam 24 jam. Kadar kelangsungan hidup menurun sekiranya anda menunggu lebih lama.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kerosakan kekal pada esofagus (penyempitan atau penyempitan)
• Pembentukan abses di dalam dan di sekitar esofagus
• Jangkitan di dalam dan di sekitar paru-paru

Maklumkan segera kepada pembekal anda sekiranya anda mengalami masalah ketika anda sudah berada di hospital.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi 911 jika:

• Anda baru-baru ini menjalani pembedahan atau tiub diletakkan di esofagus dan anda mengalami sakit dada, masalah menelan atau bernafas.
• Anda mempunyai alasan lain untuk mengesyaki bahawa anda mungkin mengalami perforasi esofagus.

Kecederaan ini, walaupun tidak biasa, sukar untuk dicegah.

Berlubang esofagus; Sindrom Boerhaave

• Sistem penghadaman
• Organ sistem pencernaan

Maxwell R, Reynolds JK. Pengurusan perforasi esofagus. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, ed. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Trauma toraks. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 38.