Kardiomiopati peripartum

Peripartum cardiomyopathy adalah gangguan yang jarang berlaku di mana jantung wanita hamil menjadi lemah dan membesar. Ia berkembang pada bulan terakhir kehamilan, atau dalam 5 bulan selepas bayi dilahirkan.

Kardiomiopati berlaku apabila terdapat kerosakan pada jantung. Akibatnya, otot jantung menjadi lemah dan tidak mengepam dengan baik. Ini mempengaruhi paru-paru, hati, dan sistem badan yang lain.

Kardiomiopati peripartum adalah bentuk kardiomiopati dilatasi di mana tidak ada penyebab lemah jantung yang lain.

Ia mungkin berlaku pada wanita yang mengandung anak pada usia berapa pun, tetapi ini paling biasa berlaku setelah usia 30 tahun.

Faktor risiko untuk keadaan tersebut termasuk:

• Obesiti
• Sejarah peribadi gangguan jantung seperti miokarditis
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu
• Merokok
• Ketagihan alkohol
• Kehamilan berganda
• Berusia
• Preeklampsia
• Keturunan Afrika Amerika
• Khasiat yang buruk

Gejala boleh merangkumi:

• Keletihan
• Rasa jantung berdebar atau berdegup kencang (berdebar-debar)
• Peningkatan kencing pada waktu malam (nokturia)
• Sesak nafas dengan aktiviti dan ketika berbaring
• Bengkak pergelangan kaki

Semasa pemeriksaan fizikal, penyedia perkhidmatan kesihatan akan mencari tanda-tanda cecair di paru-paru dengan menyentuh dan mengetuk dengan jari. Stetoskop akan digunakan untuk mendengar keretakan paru-paru, degupan jantung yang cepat, atau bunyi jantung yang tidak normal.

Hati mungkin membesar dan urat leher mungkin membengkak. Tekanan darah mungkin rendah atau mungkin turun ketika berdiri.

Pembesaran jantung, kesesakan paru-paru atau urat di paru-paru, penurunan output jantung, penurunan pergerakan atau fungsi jantung, atau kegagalan jantung boleh muncul pada:

• X-Ray dada
• Imbasan CT dada
• Angiografi koronari
• Echocardiogram
• Imbasan jantung nuklear
• MRI jantung

Biopsi jantung dapat membantu menentukan apakah penyebab utama kardiomiopati adalah jangkitan otot jantung (miokarditis). Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak dilakukan dengan kerap.

Seorang wanita mungkin perlu tinggal di hospital sehingga gejala akut mereda.

Oleh kerana sangat mungkin untuk memulihkan fungsi jantung, dan wanita yang mengalami keadaan ini sering muda dan sihat, maka perawatan sering dilakukan secara agresif.

Apabila gejala teruk berlaku, ini mungkin termasuk langkah-langkah yang melampau seperti:

• Penggunaan pam jantung bantu (belon counterpulsation aorta, alat bantu ventrikel kiri)
• Terapi imunosupresif (seperti ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat barah atau mencegah penolakan organ yang dipindahkan)
• Pemindahan jantung sekiranya kegagalan jantung kongestif teruk berterusan

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan wanita, rawatan memberi tumpuan kepada melegakan gejala. Beberapa simptom hilang sendiri tanpa rawatan.

Ubat yang sering digunakan termasuk:

• Digital untuk menguatkan keupayaan mengepam jantung
• Diuretik ("pil air") untuk membuang lebihan cecair
• Penyekat beta dos rendah
• Ubat tekanan darah lain

Diet rendah garam mungkin disyorkan. Cecair mungkin terhad dalam beberapa kes. Kegiatan, termasuk menyusui bayi, mungkin terhad ketika gejala timbul.

Penimbangan harian mungkin disyorkan. Peningkatan berat badan 3 hingga 4 paun (1.5 hingga 2 kilogram) atau lebih dari 1 atau 2 hari mungkin merupakan tanda penumpukan cecair.

Wanita yang merokok dan minum alkohol akan dinasihatkan untuk berhenti, kerana kebiasaan ini dapat memburukkan lagi gejala.

Terdapat beberapa kemungkinan hasil dalam kardiomiopati peripartum. Sebilangan wanita tetap stabil untuk jangka masa yang panjang, sementara yang lain menjadi semakin perlahan.

Yang lain menjadi lebih teruk dengan cepat dan mungkin menjadi calon untuk pemindahan jantung. Kira-kira 4% orang memerlukan pemindahan jantung dan 9% mungkin mati secara tiba-tiba atau mati akibat komplikasi prosedur.

Pandangannya baik apabila jantung wanita kembali normal setelah bayi dilahirkan. Sekiranya jantung tetap tidak normal, kehamilan di masa depan boleh mengakibatkan kegagalan jantung. Tidak diketahui bagaimana untuk meramalkan siapa yang akan pulih dan siapa yang akan mengalami kegagalan jantung yang teruk. Sehingga sekitar satu separuh wanita akan pulih sepenuhnya.

Wanita yang mengalami kardiomiopati peripartum berisiko tinggi mengalami masalah yang sama dengan kehamilan masa depan. Kadar berulang adalah sekitar 30%. Oleh itu, wanita yang mengalami keadaan ini harus membincangkan kaedah kawalan kelahiran dengan pembekal mereka.

Komplikasi merangkumi:

• Aritmia jantung (boleh membawa maut)
• Kegagalan jantung kongestif
• Pembentukan bekuan di dalam jantung yang dapat memberi embolisasi (perjalanan ke bahagian lain badan)

Hubungi pembekal anda jika anda sedang hamil atau baru melahirkan bayi dan fikir anda mungkin mempunyai tanda-tanda kardiomiopati.

Dapatkan bantuan perubatan dengan segera sekiranya anda mengalami sakit dada, berdebar-debar, pengsan, atau gejala baru atau yang tidak dapat dijelaskan.

Makan makanan yang seimbang dan bersenam secara teratur untuk membantu menjaga jantung anda kuat. Elakkan rokok dan alkohol. Pembekal anda mungkin menasihatkan anda untuk tidak hamil lagi jika anda pernah mengalami kegagalan jantung semasa kehamilan sebelumnya.

Kardiomiopati - peripartum; Kardiomiopati - kehamilan

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Kardiomiopati peripartum

DG Blanchard, Daniels LB. Penyakit jantung. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Penyakit miokardium dan endokardium. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 54.

Silversides CK, Warnes CA. Kehamilan dan penyakit jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 90.