Perikarditis

Perikarditis adalah keadaan di mana penutup seperti kantung di sekitar jantung (perikardium) menjadi radang.

Penyebab perikarditis tidak diketahui atau tidak terbukti dalam banyak kes. Ia kebanyakannya mempengaruhi lelaki berusia 20 hingga 50 tahun.

Perikarditis selalunya disebabkan oleh jangkitan seperti:

• Jangkitan virus yang menyebabkan dada sejuk atau radang paru-paru
• Jangkitan dengan bakteria (kurang biasa)
• Beberapa jangkitan kulat (jarang berlaku)

Keadaan ini dapat dilihat dengan penyakit seperti:

• Kanser (termasuk leukemia)
• Gangguan di mana sistem kekebalan tubuh menyerang tisu badan yang sihat secara tidak sengaja
• Jangkitan HIV dan AIDS
• Kelenjar tiroid yang tidak aktif
• Kegagalan buah pinggang
• Demam reumatik
• Tuberkulosis (TB)

Sebab-sebab lain termasuk:

• Serangan jantung
• Pembedahan jantung atau trauma ke dada, esofagus, atau jantung
• Ubat-ubatan tertentu, seperti procainamide, hydralazine, phenytoin, isoniazid, dan beberapa ubat yang digunakan untuk merawat barah atau menekan sistem imun
• Bengkak atau keradangan otot jantung
• Terapi sinaran ke dada

Sakit dada hampir selalu ada. Kesakitan:

• Mungkin terasa di leher, bahu, belakang, atau perut
• Selalunya meningkat dengan pernafasan dalam dan berbaring rata, dan boleh meningkat dengan batuk dan menelan
• Boleh merasa tajam dan menusuk
• Selalunya melegakan dengan duduk dan bersandar atau membongkok ke hadapan

Anda mungkin demam, menggigil, atau berkeringat jika keadaannya disebabkan oleh jangkitan.

Gejala lain mungkin termasuk:

• Pembengkakan pergelangan kaki, kaki, dan kaki
• Keresahan
• Kesukaran bernafas ketika berbaring
• Batuk kering
• Keletihan

Semasa mendengar jantung dengan stetoskop, penyedia perkhidmatan kesihatan dapat mendengar suara yang disebut gosok perikardial. Bunyi jantung mungkin teredam atau jauh. Mungkin terdapat tanda-tanda berlebihan cecair di perikardium (efusi perikardial).

Sekiranya gangguan itu teruk, mungkin ada:

• Keretakan di paru-paru
• Bunyi nafas berkurang
• Tanda-tanda cecair lain di ruang sekitar paru-paru

Ujian pencitraan berikut mungkin dilakukan untuk memeriksa jantung dan lapisan tisu di sekelilingnya (perikardium):

• Imbasan MRI dada
• X-Ray dada
• Echocardiogram
• Elektrokardiogram
• Imbasan MRI jantung atau CT jantung
• Pengimbasan radionuklida

Untuk mencari kerosakan otot jantung, penyedia boleh memerintahkan ujian troponin I. Ujian makmal lain mungkin termasuk:

• Antibodi antinuklear (ANA)
• Budaya darah
• PJK
• Protein C-reaktif
• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Ujian HIV
• Faktor reumatoid
• Ujian kulit tuberkulin

Punca perikarditis harus dikenal pasti, jika boleh.

Dosis tinggi ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen sering diberikan dengan ubat yang disebut colchicine. Ubat-ubatan ini akan mengurangkan kesakitan anda dan mengurangkan bengkak atau keradangan pada kantung di sekitar jantung anda. Anda akan diminta mengambilnya selama beberapa hari hingga beberapa minggu atau lebih lama dalam beberapa kes.

Sekiranya penyebab perikarditis adalah jangkitan:

• Antibiotik akan digunakan untuk jangkitan bakteria
• Ubat antikulat akan digunakan untuk perikarditis kulat

Ubat lain yang boleh digunakan adalah:

• Kortikosteroid seperti prednison (pada sesetengah orang)
• "Pil air" (diuretik) untuk membuang lebihan cecair

Sekiranya penumpukan cecair membuat jantung berfungsi dengan buruk, rawatan mungkin termasuk:

• Mengeringkan cecair dari kantung. Prosedur ini, yang disebut pericardiocentesis, dapat dilakukan menggunakan jarum, yang dipandu oleh ultrasound (ekokardiografi) dalam kebanyakan kes.
• Memotong lubang kecil (tingkap) di perikardium (subxiphoid pericardiotomy) untuk membolehkan cecair yang dijangkiti mengalir ke rongga perut. Ini dilakukan oleh pakar bedah.

Pembedahan yang disebut perikardiektomi mungkin diperlukan jika perikarditis berlangsung lama, kembali selepas rawatan, atau menyebabkan parut atau pengetatan tisu di sekitar jantung. Operasi tersebut melibatkan pemotongan atau pembuangan bahagian perikardium.

Perikarditis boleh berkisar dari penyakit ringan yang menjadi lebih baik sendiri, hingga keadaan yang mengancam nyawa. Penumpukan cecair di sekitar jantung dan fungsi jantung yang buruk dapat merumitkan gangguan.

Hasilnya baik jika perikarditis dirawat dengan segera. Sebilangan besar orang pulih dalam 2 minggu hingga 3 bulan. Walau bagaimanapun, perikarditis mungkin kembali. Ini disebut berulang, atau kronik, jika gejala atau episod berlanjutan.

Parut dan penebalan penutup seperti kantung dan otot jantung mungkin berlaku apabila masalahnya teruk. Ini dipanggil perikarditis konstriktif. Ia boleh menyebabkan masalah jangka panjang yang serupa dengan kegagalan jantung.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami simptom perikarditis. Gangguan ini tidak mengancam nyawa sepanjang masa. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi sangat berbahaya jika tidak dirawat.

Banyak kes tidak dapat dicegah.

• Perikardium
• Perikarditis

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Pengurusan perikarditis akut dan berulang: Kajian Canggih JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis dan perikarditis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 80.

LeWinter MM, Imazio M. Penyakit perikardial. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 83.