Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati adalah penyakit di mana otot jantung menjadi lemah, meregang, atau mempunyai masalah struktur lain.

Kardiomiopati dilatasi adalah keadaan di mana otot jantung menjadi lemah dan membesar. Akibatnya, jantung tidak dapat mengepam darah yang cukup ke seluruh badan.

Terdapat banyak jenis kardiomiopati. Kardiomiopati dilatasi adalah bentuk yang paling biasa, tetapi mungkin disebabkan oleh keadaan yang berlainan. Beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan istilah untuk menunjukkan keadaan tertentu, yang disebut kardiomiopati dilatasi idiopatik. Tidak ada sebab yang diketahui untuk jenis kardiomiopati dilatasi ini.

Penyebab kardiomiopati melebar adalah:

• Penyakit jantung disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan pada arteri koronari
• Tekanan darah tinggi yang kurang terkawal

Terdapat banyak penyebab kardiomiopati dilatasi, termasuk:

• Penyalahgunaan alkohol atau kokain (atau ubat haram lain)
• Diabetes, penyakit tiroid, atau hepatitis
• Ubat yang boleh menjadi toksik bagi jantung, seperti ubat yang digunakan untuk merawat barah
• Irama jantung yang tidak normal di mana jantung berdegup dengan sangat pantas untuk jangka masa yang panjang
• Penyakit autoimun
• Keadaan yang berlaku dalam keluarga
• Jangkitan yang melibatkan otot jantung
• Injap jantung yang terlalu sempit atau terlalu bocor
• Pada bulan terakhir kehamilan, atau dalam tempoh 5 bulan selepas bayi dilahirkan.
• Pendedahan kepada logam berat seperti plumbum, arsenik, kobalt, atau merkuri

Keadaan ini boleh mempengaruhi sesiapa sahaja pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, ia paling biasa berlaku pada lelaki dewasa.

Gejala kegagalan jantung adalah yang paling biasa. Selalunya mereka berkembang dengan perlahan dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, kadang-kadang gejala bermula dengan tiba-tiba dan mungkin teruk.

Gejala biasa adalah:

• Sakit dada atau tekanan (lebih mungkin berlaku semasa bersenam)
• Batuk
• Keletihan, kelemahan, pengsan
• Nadi tidak teratur atau cepat
• Hilang selera makan
• Sesak nafas dengan aktiviti atau selepas berbaring (atau tertidur) sebentar
• Bengkak kaki dan pergelangan kaki

Semasa peperiksaan, penyedia perkhidmatan kesihatan dapat menemui:

• Hati diperbesar.
• Keretakan paru-paru (tanda penumpukan cecair), gumaman jantung, atau bunyi tidak normal yang lain.
• Hati mungkin membesar.
• Urat leher mungkin membonjol.

Sebilangan ujian makmal boleh dilakukan untuk menentukan penyebabnya:

• Antinuklear antibodi (ANA), kadar pemendapan eritrosit (ESR), dan ujian lain untuk mendiagnosis penyakit autoimun
• Ujian antibodi untuk mengenal pasti jangkitan seperti penyakit Lyme dan HIV
• Ujian besi darah
• Ujian serum TSH dan T4 untuk mengenal pasti masalah tiroid
• Ujian amiloidosis (darah, air kencing)

Pembesaran jantung atau masalah lain dengan struktur dan fungsi jantung (seperti meremas lemah) mungkin muncul pada ujian ini. Mereka juga dapat membantu mendiagnosis penyebab sebenar masalah:

• Echocardiogram (ultrasound jantung)
• Ujian tekanan jantung
• X-Ray dada
• Angiogram koronari untuk melihat aliran darah ke jantung
• Kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di dalam dan di sekitar jantung
  
• Imbasan CT jantung
• MRI jantung
• Imbasan jantung nuklear (scintigraphy, MUGA, RNV)

Biopsi jantung, di mana sebahagian kecil otot jantung dikeluarkan, mungkin diperlukan bergantung kepada penyebabnya. Walau bagaimanapun, ini jarang dilakukan.

Perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk menjaga keadaan anda termasuk:

• Ketahui badan anda, dan perhatikan gejala bahawa kegagalan jantung anda semakin teruk.
• Perhatikan perubahan gejala, degupan jantung, nadi, tekanan darah, dan berat badan anda.
• Hadkan berapa banyak yang anda minum dan berapa banyak garam (natrium) yang anda dapat dalam diet anda.

Sebilangan besar orang yang mengalami kegagalan jantung perlu mengambil ubat. Beberapa ubat merawat simptom anda. Orang lain boleh membantu mencegah kegagalan jantung anda menjadi lebih teruk, atau mungkin mencegah masalah jantung yang lain.

Prosedur dan pembedahan yang mungkin anda perlukan merangkumi:

• Alat pacu jantung untuk membantu merawat degupan jantung yang perlahan atau membantu degupan jantung anda tetap selari
• Defibrilator yang menyedari irama jantung yang mengancam nyawa dan menghantar nadi elektrik (kejutan) untuk menghentikannya
• Pembedahan pintasan jantung (CABG) atau angioplasti untuk meningkatkan aliran darah ke otot jantung yang rosak atau lemah
• Penggantian atau pembaikan injap

Untuk kardiomiopati lanjut:

• Pemindahan jantung mungkin disyorkan sekiranya rawatan standard tidak berjaya dan gejala kegagalan jantung sangat teruk.
• Penempatan alat bantu ventrikel atau jantung tiruan boleh dipertimbangkan.

Kegagalan jantung kronik menjadi semakin teruk dari masa ke masa. Ramai orang yang mengalami kegagalan jantung akan mati kerana keadaan ini. Memikirkan jenis penjagaan yang mungkin anda mahukan di akhir hayat dan membincangkan masalah ini dengan orang tersayang dan penyedia penjagaan kesihatan anda adalah penting.

Kerosakan jantung selalunya merupakan penyakit kronik, yang mungkin bertambah buruk dari masa ke masa. Sebilangan orang mengalami kegagalan jantung yang teruk, di mana ubat-ubatan, rawatan lain, dan pembedahan tidak lagi membantu. Ramai orang berisiko mengalami irama jantung yang mematikan, dan mungkin memerlukan ubat-ubatan atau defibrilator.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami simptom kardiomiopati.

Dapatkan segera bantuan perubatan kecemasan sekiranya anda mengalami sakit dada, berdebar-debar atau pingsan.

Kardiomiopati - dilatasi; Kardiomiopati primer; Kardiomiopati diabetes; Kardiomiopati idiopatik; Kardiomiopati alkohol

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Kardiomiopati dilatasi
• Kardiomiopati alkohol

Falk RH, Hershberger RE. Kardiomiopati yang melebar, menyekat, dan menyusup. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Penyakit miokardium dan endokardium. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 54.