Pneumonia yang diperoleh masyarakat pada orang dewasa

Pneumonia adalah keadaan pernafasan (pernafasan) di mana terdapat jangkitan paru-paru.

Artikel ini merangkumi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat (CAP). Jenis radang paru-paru ini dijumpai pada orang yang belum lama ini berada di hospital atau kemudahan penjagaan kesihatan lain seperti rumah jagaan atau kemudahan pemulihan. Pneumonia yang mempengaruhi orang di kemudahan rawatan kesihatan, seperti hospital, disebut pneumonia yang diperoleh hospital (atau pneumonia yang berkaitan dengan rawatan kesihatan).

Pneumonia adalah penyakit biasa yang menyerang berjuta-juta orang setiap tahun di Amerika Syarikat. Kuman yang disebut bakteria, virus, dan kulat boleh menyebabkan radang paru-paru. Pada orang dewasa, bakteria adalah penyebab radang paru-paru yang paling biasa.

Cara anda menghidap radang paru-paru merangkumi:

• Bakteria dan virus yang tinggal di hidung, sinus, atau mulut anda boleh merebak ke paru-paru anda.
• Anda mungkin menyedut sebilangan kuman ini terus ke paru-paru anda.
• Anda menghirup makanan, cecair, muntah, atau cairan dari mulut ke dalam paru-paru anda (pneumonia aspirasi).

Pneumonia boleh disebabkan oleh pelbagai jenis kuman.

• Jenis bakteria yang paling biasa adalah Streptococcus pneumoniae (pneumokokus).
• Pneumonia atipikal, yang sering disebut pneumonia berjalan, disebabkan oleh bakteria lain.
• Kulat dipanggil Pneumocystis jiroveci boleh menyebabkan radang paru-paru pada orang yang sistem kekebalannya tidak berfungsi dengan baik, terutama orang dengan jangkitan HIV lanjut.
• Virus, seperti virus selesema, dan terbaru SARS-CoV-2 (yang menyebabkan COVID-19), juga merupakan penyebab pneumonia yang biasa.

Faktor risiko yang meningkatkan peluang anda terkena radang paru-paru termasuk:

• Penyakit paru-paru kronik (COPD, bronchiectasis, cystic fibrosis)
• Merokok
• Demensia, strok, kecederaan otak, cerebral palsy, atau gangguan otak lain
• Masalah sistem imun (semasa rawatan barah, atau disebabkan oleh HIV / AIDS, pemindahan organ, atau penyakit lain)
• Penyakit serius lain, seperti penyakit jantung, sirosis hati, atau diabetes
• Pembedahan atau trauma baru-baru ini
• Pembedahan untuk merawat barah mulut, tekak, atau leher

Gejala pneumonia yang paling biasa adalah:

• Batuk (dengan beberapa pneumonia anda mungkin batuk lendir kehijauan atau kuning, atau bahkan lendir berdarah)
• Demam, yang mungkin ringan atau tinggi
• Menggigil menggigil
• Sesak nafas (hanya boleh berlaku semasa anda menaiki tangga atau melakukan aktiviti sendiri)

Gejala lain termasuk:

• Kekeliruan, terutama pada orang tua
• Kulit berkeringat dan berkeringat berlebihan
• Sakit kepala
• Kehilangan selera makan, tenaga rendah, dan keletihan
• Malaise (tidak sihat)
• Sakit dada yang tajam atau menusuk yang semakin teruk apabila anda bernafas dalam-dalam atau batuk
• Sindrom kuku putih, atau leukonychia

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan mendengar bunyi keretakan atau bunyi nafas yang tidak normal ketika mendengarkan dada anda dengan stetoskop. Mengetuk dinding dada anda (perkusi) membantu penyedia mendengar dan merasakan bunyi tidak normal di dada anda.

Sekiranya disyaki radang paru-paru, penyedia perkhidmatan mungkin akan melakukan pemeriksaan x-ray dada.

Ujian lain yang boleh dipesan termasuk:

• Gas darah arteri untuk melihat apakah cukup oksigen masuk ke dalam darah anda dari paru-paru.
• Kultur darah dan dahak untuk mencari kuman yang mungkin menyebabkan radang paru-paru.
• PJK untuk memeriksa jumlah sel darah putih.
• Imbasan CT dada.
• Bronkoskopi. Tiub fleksibel dengan kamera cahaya di hujungnya dibawa ke paru-paru anda, dalam kes tertentu.
• Thoracentesis. Mengeluarkan cecair dari ruang antara lapisan luar paru-paru dan dinding dada.
• Penyapu nasofaring untuk menilai virus seperti influenza dan SARS-CoV-2.

Penyedia anda mesti memutuskan terlebih dahulu sama ada anda perlu berada di hospital. Sekiranya anda dirawat di hospital, anda akan menerima:

• Cecair dan antibiotik melalui urat anda
• Terapi oksigen
• Rawatan pernafasan (mungkin)

Sekiranya anda didiagnosis menderita pneumonia bakteria, adalah mustahak anda memulakan antibiotik sebaik sahaja anda dimasukkan. Sekiranya anda menghidap radang paru-paru virus, anda tidak akan mendapat antibiotik. Ini kerana antibiotik tidak membunuh virus. Anda mungkin menerima ubat lain, seperti antivirus, jika anda menghidap selesema.

Anda kemungkinan besar akan dimasukkan ke hospital jika anda:

• Mengalami masalah perubatan yang serius
• Mengalami simptom yang teruk
• Tidak dapat menjaga diri di rumah, atau tidak dapat makan atau minum
• Berusia lebih tua dari 65 tahun
• Telah mengambil antibiotik di rumah dan tidak bertambah baik

Ramai orang boleh dirawat di rumah. Sekiranya demikian, pembekal anda mungkin memberitahu anda untuk mengambil ubat seperti antibiotik.

Semasa mengambil antibiotik:

• Jangan terlepas dos. Ambil ubat itu sehingga hilang, walaupun anda mula berasa lebih baik.
• Jangan minum ubat batuk atau ubat selesema melainkan jika doktor anda mengatakan bahawa tidak apa-apa. Batuk membantu badan anda membuang lendir dari paru-paru anda.

Menghirup udara hangat, lembap (basah) membantu melonggarkan lendir yang melekit yang mungkin membuat anda merasa seperti tersedak. Perkara-perkara ini boleh membantu:

• Letakkan kain lap yang basah dan basah di atas hidung dan mulut anda.
• Isi pelembap dengan air suam dan hirup kabut suam.
• Tarik nafas dalam-dalam 2 atau 3 kali setiap jam. Nafas dalam-dalam akan membantu membuka paru-paru anda.
• Ketuk dada anda dengan lembut beberapa kali sehari sambil berbaring dengan kepala lebih rendah daripada dada anda. Ini membantu mengeluarkan lendir dari paru-paru sehingga anda dapat mengeluarkannya.

Minum banyak cecair, selagi penyedia anda mengatakan bahawa tidak apa-apa.

• Minum air, jus, atau teh lemah
• Minum sekurang-kurangnya 6 hingga 10 cawan (1.5 hingga 2.5 liter) sehari
• Jangan minum alkohol

Dapatkan rehat yang banyak ketika pulang ke rumah. Sekiranya anda menghadapi masalah tidur pada waktu malam, tidur siang pada waktu siang.

Dengan rawatan, kebanyakan orang bertambah baik dalam masa 2 minggu. Orang dewasa yang lebih tua atau orang yang sangat sakit mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama.

Mereka yang lebih mungkin mengalami radang paru-paru termasuk:

• Orang dewasa yang lebih tua
• Orang yang sistem imunnya tidak berfungsi dengan baik
• Orang yang mempunyai masalah perubatan yang serius seperti diabetes atau sirosis hati

Dalam semua keadaan di atas, radang paru-paru boleh menyebabkan kematian, jika ia teruk.

Dalam kes yang jarang berlaku, masalah yang lebih serius mungkin timbul, termasuk:

• Perubahan yang mengancam nyawa pada paru-paru yang memerlukan mesin pernafasan
• Cecair di sekitar paru-paru (efusi pleura)
• Cecair yang dijangkiti di sekitar paru-paru (empyema)
• Abses paru-paru

Pembekal anda boleh memesan sinar-x yang lain. Ini untuk memastikan paru-paru anda jelas. Tetapi mungkin perlu berminggu-minggu untuk membersihkan sinar-x anda. Anda mungkin akan berasa lebih baik sebelum sinar-x hilang.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Batuk yang menimbulkan lendir berdarah atau berwarna karat
• Gejala pernafasan (pernafasan) yang semakin teruk
• Sakit dada yang semakin teruk apabila anda batuk atau bernafas
• Pernafasan cepat atau menyakitkan
• Berpeluh malam atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Sesak nafas, menggigil, atau demam berterusan
• Tanda-tanda radang paru-paru dan sistem imun yang lemah (contohnya, seperti dengan HIV atau kemoterapi)
• Memburukkan lagi gejala selepas peningkatan awal

Anda boleh membantu mencegah radang paru-paru dengan mengikuti langkah-langkah di bawah.

Basuh tangan anda dengan kerap, terutamanya:

• Sebelum menyediakan dan makan makanan
• Selepas meniup hidung anda
• Selepas pergi ke bilik air
• Selepas menukar lampin bayi
• Setelah bersentuhan dengan orang yang sakit

Elakkan daripada bersentuhan dengan orang yang sakit.

Jangan merokok. Tembakau merosakkan kemampuan paru-paru anda untuk melawan jangkitan.

Vaksin dapat membantu mencegah beberapa jenis radang paru-paru. Pastikan mendapat vaksin berikut:

• Vaksin selesema dapat membantu mencegah radang paru-paru yang disebabkan oleh virus selesema.
• Vaksin pneumokokal menurunkan kemungkinan anda mendapat radang paru-paru Streptococcus pneumoniae.

Vaksin lebih penting lagi untuk orang dewasa yang lebih tua dan orang yang menghidap diabetes, asma, emfisema, HIV, barah, orang dengan pemindahan organ, atau keadaan jangka panjang yang lain.

Bronkopneumonia; Pneumonia yang diperoleh masyarakat; CAP

• Bronkiolitis - pelepasan
• Selsema dan selesema - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda - orang dewasa
• Selsema dan selesema - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda - anak
• Cara bernafas ketika anda sesak nafas
• Keselamatan oksigen
• Pneumonia pada orang dewasa - pelepasan
• Pneumonia pada kanak-kanak - pelepasan
• Menggunakan oksigen di rumah
• Menggunakan oksigen di rumah - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Semasa bayi atau bayi anda demam

• Sistem pernafasan
• Pneumonia
• Sindrom kuku putih

Daly JS, Ellison RT. Pneumonia akut. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 67.

Musher DM. Gambaran keseluruhan radang paru-paru. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 91.

Wunderunk RG. Garis panduan untuk menguruskan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.