Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah tekanan darah tinggi di arteri paru-paru. Ia menjadikan bahagian kanan jantung bekerja lebih keras daripada biasa.

Bahagian kanan jantung mengepam darah melalui paru-paru, di mana ia mengambil oksigen. Darah kembali ke bahagian kiri jantung, di mana ia dipam ke seluruh badan.

Apabila arteri kecil (saluran darah) paru-paru menyempit, mereka tidak dapat membawa darah sebanyak. Apabila ini berlaku, tekanan meningkat. Ini dipanggil hipertensi paru.

Jantung perlu bekerja lebih keras untuk memaksa darah melalui saluran melawan tekanan ini. Lama kelamaan, ini menyebabkan bahagian kanan jantung menjadi lebih besar. Keadaan ini disebut kegagalan jantung sebelah kanan, atau cor pulmonale.

Hipertensi paru mungkin disebabkan oleh:

• Penyakit autoimun yang merosakkan paru-paru, seperti scleroderma dan rheumatoid arthritis
• Kecacatan kelahiran jantung
• Pembekuan darah di paru-paru (emboli paru)
• Kegagalan jantung
• Penyakit injap jantung
• Jangkitan HIV
• Tahap oksigen rendah dalam darah untuk masa yang lama (kronik)
• Penyakit paru-paru, seperti COPD atau fibrosis paru atau keadaan paru-paru kronik yang teruk
• Ubat (contohnya, ubat diet tertentu)
• Apnea tidur yang menghalang

Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab hipertensi paru tidak diketahui. Dalam kes ini, keadaan ini disebut hipertensi arteri pulmonari idiopatik (IPAH). Idiopatik bermaksud penyebab penyakit tidak diketahui. IPAH lebih banyak mempengaruhi wanita berbanding lelaki.

Sekiranya hipertensi paru disebabkan oleh ubat atau keadaan perubatan yang diketahui, ia disebut hipertensi paru sekunder.

Sesak nafas atau ringan semasa aktiviti sering merupakan gejala pertama. Denyutan jantung yang cepat (berdebar-debar) mungkin ada. Lama kelamaan, gejala berlaku dengan aktiviti yang lebih ringan atau ketika berehat.

Gejala lain termasuk:

• Pembengkakan pergelangan kaki dan kaki
• Warna kebiruan bibir atau kulit (sianosis)
• Sakit dada atau tekanan, paling kerap di bahagian depan dada
• Rasa pening atau pingsan
• Keletihan
• Peningkatan saiz perut
• Kelemahan

Orang dengan hipertensi paru sering mempunyai gejala yang datang dan pergi. Mereka melaporkan hari baik dan hari buruk.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda. Peperiksaan mungkin mendapati:

• Bunyi jantung yang tidak normal
• Rasa nadi di atas tulang dada
• Gumam jantung di sebelah kanan jantung
• Urat yang lebih besar daripada biasa di leher
• Bengkak kaki
• Pembengkakan hati dan limpa
• Nafas normal berbunyi jika hipertensi paru bersifat idiopatik atau disebabkan oleh penyakit jantung kongenital
• Nafas tidak normal berbunyi jika hipertensi paru berasal dari penyakit paru-paru lain
  

Pada peringkat awal penyakit, peperiksaan mungkin normal atau hampir normal. Keadaan mungkin memerlukan beberapa bulan untuk didiagnosis. Asma dan penyakit lain boleh menyebabkan simptom yang serupa dan mesti dikesampingkan.

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• Ujian darah
• Kateterisasi jantung
• X-Ray dada
• Imbasan CT dada
• Echocardiogram
• ECG
• Ujian fungsi paru-paru
• Imbasan paru-paru nuklear
• Arteriogram paru
• Ujian berjalan kaki selama 6 minit
• Kajian tidur
• Ujian untuk memeriksa masalah autoimun

Tidak ada penawar untuk hipertensi paru. Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala dan mencegah lebih banyak kerosakan paru-paru. Penting untuk merawat gangguan perubatan yang menyebabkan hipertensi paru, seperti apnea tidur yang obstruktif, keadaan paru-paru, dan masalah injap jantung.

Terdapat banyak pilihan rawatan untuk hipertensi arteri pulmonari. Sekiranya anda diberi ubat, ubat tersebut boleh diambil melalui mulut (oral), diterima melalui vena (intravena, atau IV), atau bernafas (dihirup).

Pembekal anda akan memutuskan ubat mana yang terbaik untuk anda. Anda akan dipantau dengan teliti semasa rawatan untuk melihat kesan sampingan dan untuk mengetahui seberapa baik anda bertindak balas terhadap ubat tersebut. JANGAN berhenti mengambil ubat anda tanpa bercakap dengan pembekal anda.

Rawatan lain termasuk:

• Pengencer darah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah, terutamanya jika anda mempunyai IPAH
• Terapi oksigen di rumah
• Paru-paru, atau dalam beberapa kes, pemindahan paru-paru jantung, jika ubat-ubatan tidak berfungsi

Petua penting lain untuk diikuti:

• Elakkan kehamilan
• Elakkan aktiviti fizikal dan angkat berat
• Elakkan perjalanan ke tempat tinggi
• Dapatkan vaksin selesema setiap tahun, serta vaksin lain seperti vaksin pneumonia
• Berhenti merokok

Seberapa baik anda bergantung pada apa yang menyebabkan keadaan tersebut. Ubat untuk IPAH boleh membantu melambatkan penyakit.

Apabila penyakit semakin teruk, anda perlu membuat perubahan di rumah anda untuk membantu anda berkeliling rumah.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mula mengalami sesak nafas ketika anda aktif
• Sesak nafas semakin teruk
• Anda mengalami sakit dada
• Anda mengalami gejala lain

Hipertensi arteri paru; Hipertensi paru primer sporadis; Hipertensi paru utama keluarga; Hipertensi arteri pulmonari idiopatik; Hipertensi paru utama; PPH; Hipertensi paru sekunder; Cor pulmonale - hipertensi paru

• Sistem pernafasan
• Hipertensi paru primer
• Pemindahan paru-paru jantung - siri

Chin K, Channick RN. Hipertensi paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Hipertensi pulmonari. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 85.