Sindrom hipoventilasi obesiti (OHS)

Sindrom hipoventilasi obesiti (OHS) adalah keadaan pada beberapa orang yang gemuk di mana pernafasan yang buruk membawa kepada penurunan oksigen dan kadar karbon dioksida yang lebih tinggi dalam darah.

Punca sebenar OHS tidak diketahui. Para penyelidik percaya OHS berpunca daripada kecacatan kawalan otak terhadap pernafasan. Berat berlebihan pada dinding dada juga menyukarkan otot untuk menarik nafas dalam dan bernafas dengan cukup cepat. Ini memperburuk kawalan pernafasan otak. Akibatnya, darah mengandungi terlalu banyak karbon dioksida dan tidak cukup oksigen.

Gejala utama OHS adalah disebabkan oleh kurang tidur dan termasuk:

• Kualiti tidur yang lemah
• Apnea tidur
• Mengantuk pada waktu siang
• Kemurungan
• Sakit kepala
• Penat

Gejala tahap oksigen darah rendah (hipoksia kronik) juga boleh berlaku. Gejala termasuk sesak nafas atau merasa letih setelah usaha yang sangat sedikit.

Orang dengan OHS biasanya sangat berlebihan berat badan. Pemeriksaan fizikal boleh mendedahkan:

• Warna kebiruan di bibir, jari, jari kaki, atau kulit (sianosis)
• Kulit kemerahan
• Tanda-tanda kegagalan jantung sebelah kanan (cor pulmonale), seperti kaki atau kaki yang bengkak, sesak nafas, atau merasa letih setelah sedikit usaha
• Tanda-tanda mengantuk yang berlebihan

Ujian yang digunakan untuk membantu mendiagnosis dan mengesahkan OHS meliputi:

• Gas darah arteri
• X-ray dada atau CT scan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain
• Ujian fungsi paru-paru (ujian fungsi paru)
• Kajian tidur (polisomnografi)
• Echocardiogram (ultrasound jantung)

Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memberitahu OHS dari apnea tidur obstruktif kerana seseorang dengan OHS mempunyai tahap karbon dioksida yang tinggi dalam darah mereka ketika terjaga.

Rawatan melibatkan bantuan pernafasan menggunakan mesin khas (pengudaraan mekanikal). Pilihan termasuk:

• Pengudaraan mekanikal bukan invasif seperti tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) atau tekanan saluran udara positif bertingkat (BiPAP) melalui topeng yang sesuai dengan erat pada hidung atau hidung dan mulut (terutamanya untuk tidur)
• Terapi oksigen
• Bantuan pernafasan melalui bukaan di leher (trakeostomi) untuk kes yang teruk

Rawatan dimulakan di hospital atau sebagai pesakit luar.

Rawatan lain bertujuan untuk menurunkan berat badan, yang dapat membalikkan OHS.

Tidak dirawat, OHS boleh menyebabkan masalah jantung dan saluran darah yang serius, kecacatan teruk, atau kematian.

Komplikasi OHS yang berkaitan dengan kurang tidur mungkin termasuk:

• Kemurungan, kegelisahan, mudah marah
• Peningkatan risiko kemalangan atau kesilapan di tempat kerja
• Masalah hubungan intim dan seks

OHS juga boleh menyebabkan masalah jantung, seperti:

• Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
• Kegagalan jantung sebelah kanan (cor pulmonale)
• Tekanan darah tinggi di paru-paru (hipertensi paru)

Hubungi pembekal anda jika anda sangat letih pada waktu siang atau mengalami gejala lain yang menunjukkan OHS.

Mengekalkan berat badan yang sihat dan mengelakkan kegemukan. Gunakan rawatan CPAP atau BiPAP anda seperti yang ditentukan oleh penyedia anda.

Sindrom Pickwickian

• Sistem pernafasan

Malhotra A, Powell F. Gangguan kawalan ventilasi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 80.

Mokhlesi B. Sindrom obesiti-hipoventilasi. Dalam: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Penilaian dan pengurusan sindrom hipoventilasi obesiti. Garis panduan amalan klinikal American Thoracic Society rasmi. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.