Kehelan

Dislokasi adalah pemisahan dua tulang di mana mereka bertemu pada sendi. Sendi adalah tempat di mana dua tulang bersambung, yang memungkinkan pergerakan.

Sendi terkehel adalah sendi di mana tulang tidak lagi berada dalam kedudukan normal.

Mungkin sukar untuk mengetahui sendi yang terkeluar dari tulang yang patah. Kedua-duanya adalah keadaan darurat yang memerlukan rawatan pertolongan cemas.

Sebilangan besar dislokasi boleh dirawat di pejabat doktor atau bilik kecemasan. Anda mungkin diberi ubat untuk membuat anda mengantuk dan kebas di kawasan tersebut. Kadang kala, diperlukan anestesia umum yang membuat anda tidur nyenyak.

Apabila dirawat lebih awal, kebanyakan kehelan tidak menyebabkan kecederaan kekal.

Anda harus mengharapkan bahawa:

• Kecederaan pada tisu sekitarnya memerlukan masa 6 hingga 12 minggu untuk sembuh. Kadang-kadang, pembedahan untuk memperbaiki ligamen yang menangis ketika sendi terkeluar diperlukan.
• Kecederaan pada saraf dan saluran darah boleh mengakibatkan masalah jangka panjang atau kekal.

Setelah sendi terkelupas, kemungkinan besar akan terjadi lagi. Setelah dirawat di bilik kecemasan, anda harus membuat pemeriksaan lanjut dengan pakar bedah ortopedik (doktor tulang dan sendi).

Dislokasi biasanya disebabkan oleh kesan mendadak pada sendi. Ini biasanya berlaku berikutan pukulan, kejatuhan, atau trauma lain.

Sendi yang terkehel mungkin:

• Diiringi oleh rasa mati rasa atau kesemutan pada sendi atau di luarnya
• Sangat menyakitkan, terutamanya jika anda cuba menggunakan sendi atau meletakkan berat di atasnya
• Terhad dalam pergerakan
• Bengkak atau lebam
• Tidak kelihatan di tempat, berubah warna, atau cacat

Siku Nursemaid, atau siku yang ditarik, adalah kehelan separa yang biasa terjadi pada anak kecil. Simptom utamanya adalah sakit sehingga anak tidak mahu menggunakan lengan. Kehelan ini dapat dirawat dengan mudah di pejabat doktor.

Langkah pertolongan cemas yang perlu diambil:

1. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan sebelum anda mula merawat seseorang yang mungkin mengalami kehelan, terutama jika kemalangan yang menyebabkan kecederaan mungkin mengancam nyawa.
2. Sekiranya orang tersebut mengalami kecederaan serius, periksa saluran udara, pernafasan, dan peredaran darah mereka. Sekiranya perlu, mulakan CPR, atau kawalan pendarahan.
3. Jangan menggerakkan orang itu jika anda berfikir bahawa kepala, belakang, atau kaki mereka telah cedera. Pastikan orang itu tenang dan tenang.
4. Sekiranya kulit pecah, ambil langkah untuk mencegah jangkitan. Jangan meletupkan luka. Bilas kawasan itu dengan lembut dengan air bersih untuk menghilangkan kotoran yang anda dapat lihat, tetapi jangan menggosok atau menyelidiki. Tutup kawasan dengan pembalut steril sebelum melumpuhkan sendi yang cedera. Jangan cuba meletakkan tulang semula pada tempatnya kecuali anda seorang pakar tulang.
5. Sapukan serpihan atau sling pada sendi yang cedera pada kedudukan di mana anda menjumpainya. Jangan menggerakkan sendi. Juga bergerak kawasan di atas dan di bawah kawasan yang cedera.
6. Periksa peredaran darah di sekitar kecederaan dengan menekan kuat pada kulit di kawasan yang terjejas. Ia akan menjadi putih, kemudian kembali warna dalam beberapa saat setelah anda berhenti menekannya. Untuk mengurangkan risiko terkena jangkitan, jangan lakukan langkah ini jika kulitnya pecah.
7. Sapukan pek ais untuk meredakan kesakitan dan bengkak, tetapi jangan meletakkan ais terus ke kulit. Balut ais dengan kain bersih.
8. Ambil langkah untuk mengelakkan kejutan. Kecuali ada kecederaan kepala, kaki, atau punggung, letakkan mangsa dengan rata, tinggikan kaki mereka kira-kira 12 inci (30 sentimeter), dan tutup orang itu dengan mantel atau selimut.

• Jangan menggerakkan orang itu kecuali kecederaannya tidak bergerak sepenuhnya.
• Jangan menggerakkan orang yang mengalami pinggul, pelvis, atau kaki atas yang cedera melainkan ia benar-benar diperlukan. Sekiranya anda satu-satunya penyelamat dan orang itu mesti dipindahkan, seret mereka dengan pakaian mereka.
• Jangan cuba meluruskan tulang atau sendi yang cacat atau cuba mengubah kedudukannya.
• Jangan menguji tulang atau sendi yang tidak berfungsi untuk kehilangan fungsi.
• Jangan memberi orang itu apa-apa dari mulut ke mulut.

Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan segera sekiranya orang tersebut mempunyai salah satu daripada yang berikut:

• Tulang mengunjurkan kulit
• Kehilangan atau patah tulang yang diketahui atau disyaki
• Kawasan di bawah sendi yang cedera pucat, sejuk, berkeringat, atau biru
• Pendarahan teruk
• Tanda-tanda jangkitan, seperti kehangatan atau kemerahan di tempat yang cedera, nanah, atau demam

Untuk membantu mengelakkan kecederaan pada kanak-kanak:

• Buat persekitaran yang selamat di sekitar rumah anda.
• Bantu mengelakkan jatuh dengan meletakkan pintu di tangga dan memastikan tingkap ditutup dan terkunci.
• Awasi anak-anak setiap masa. Tidak ada pengganti pengawasan yang ketat, tidak peduli seberapa selamatnya persekitaran atau situasi yang kelihatannya.
• Ajar anak-anak bagaimana untuk selamat dan menjaga diri mereka sendiri.

Untuk membantu mencegah terkehel pada orang dewasa:

• Untuk mengelakkan jatuh, jangan berdiri di atas kerusi, meja, atau benda lain yang tidak stabil.
• Hilangkan permaidani lemparan, terutama di sekitar orang dewasa yang lebih tua.
• Pakai alat pelindung semasa menyertai sukan bersentuhan.

Untuk semua peringkat umur:

• Pastikan peti pertolongan cemas berguna.
• Tanggalkan kabel elektrik dari lantai.
• Gunakan pegangan tangan di tangga.
• Gunakan tikar nonskid di bahagian bawah tab mandi dan jangan gunakan minyak mandi.

Kehelan bersama

• Kecederaan kepala radial
• Dislokasi pinggul
• Sendi bahu

Klimke A, Furin M, Overberger R. Imobilisasi pra-hospital. Dalam: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Prosedur Klinikal Roberts dan Hedges dalam Perubatan Kecemasan dan Penjagaan Akut. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 46.

Mascioli AA. Dislokasi akut. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.

Naples RM, Ufberg JW. Pengurusan kehelan biasa. Dalam: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Prosedur Klinikal Roberts dan Hedges dalam Perubatan Kecemasan dan Penjagaan Akut. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 49.