Mengapa Risiko Gangguan Penggunaan Bahan Lebih Tinggi bagi Orang LGBTQ

Kandungan

• Tahap gangguan penggunaan bahan yang tinggi
• Tekanan Kesombongan
• Mencari pertolongan dan rawatan
• 'Proses yang berterusan'

Kira-kira tujuh tahun yang lalu, "Ramone," 28, mengatakan dia berada dalam situasi yang "tidak pernah dia bayangkan sebelumnya."

Dia pindah ke New York City dari luar negeri tanpa banyak hubungan peribadi atau pekerjaan, dan sofa melayari dari apartmen ke apartmen.

Pada satu ketika untuk membayar sewa, dia beralih bekerja sebagai pengiring.

Kemudian, pada hari ulang tahunnya yang ke-21, dia mengetahui bahawa dia didiagnosis menghidap HIV. Akhirnya, dia mendapati dirinya tinggal di sistem tempat tinggal yang tiada tempat tinggal di bandar ini.

Ramone, yang tidak ingin dikenali dengan nama lengkapnya, mengatakan bahawa arus yang sedang berjalan sepanjang masa peralihan dan cabaran ini adalah bergantung pada zat.

Walaupun penggunaan alkohol dan ganja sosial dan rekreasi bukanlah halangan yang signifikan terhadap kehidupannya sehari-hari, dia mengatakan bahawa ketagihan terhadap kristal met menjadi penghalang utama kepada kemampuannya untuk menjalani apa yang disebutnya "kehidupan yang produktif."

"Kaedah kristal diperkenalkan kepada saya oleh orang-orang yang tidak berminat dengan hati saya," kata Ramone kepada Healthline. "Saya masih berhubungan dengan beberapa orang ini hingga hari ini, setiap bulan mereka muncul. Sudah tentu, saya berfikir tentang "oh ya ampun, saya tidak seharusnya berhubung dengan mereka." Tetapi mereka berada di sana ketika saya memerlukan tempat tinggal, ketika saya tidak mempunyai orang, makanan, tempat tinggal. Malangnya, mereka ada di sana. "

Pengalaman Ramone tidak biasa bagi berjuta-juta orang di Amerika Syarikat yang hidup dengan ketagihan dan gangguan penggunaan bahan.

Tinjauan Nasional 2017 tentang Penggunaan Dadah dan Kesihatan melaporkan bahawa 18.7 juta orang yang berumur 18 tahun ke atas mengalami gangguan penggunaan bahan di Amerika Syarikat. Laporan yang sama mendapati bahawa kira-kira 3 dari setiap 8 orang berjuang dengan bergantung pada "dadah terlarang," kira-kira 3 dari 4 orang hidup dengan penggunaan alkohol, sementara 1 dari setiap 9 orang menangani ketagihan terhadap kedua-dua dadah dan alkohol.

Selain itu, kisah Ramone mungkin menimbulkan pengakuan dari satu segmen populasi tertentu: orang LGBTQ.

Sebagai ahli komuniti LGBTQ yang dikenal pasti sendiri, pengalaman Ramone mencerminkan kehadiran gangguan ini yang agak tinggi di kalangan orang LGBTQ Amerika.

Mengapa isu-isu ini begitu biasa berlaku dalam komuniti LGBTQ yang lebih besar?

Banyak kajian dan kerja dari kaunselor dan penyokong di lapangan telah berusaha menjawab persoalan rumit ini selama bertahun-tahun. Dari melihat "bar gay" sebagai tempat yang selamat untuk perhimpunan LGBTQ hingga tekanan budaya yang boleh menyebabkan orang dalam komuniti ini sangat terdedah kepada gangguan penggunaan bahan, ini adalah topik yang rumit dan pelbagai aspek.

Bagi Ramone, yang kini menjalani kehidupan yang tenang, dan yang lain seperti dia yang dikenali sebagai LGBTQ, ini adalah perjuangan yang konsisten yang berakar pada pelbagai faktor yang mendalam.

Tahap gangguan penggunaan bahan yang tinggi

Pada bulan Januari, penyelidikan yang diterbitkan dalam LGBT Health menunjukkan kadar gangguan penggunaan bahan yang sangat tinggi di kalangan orang-orang dalam komuniti LGBTQ.

Pasukan penyelidik dari University of Michigan melihat data 2012-2013 dari Kajian Epidemiologi Nasional mengenai Alkohol dan Keadaan Berkaitan-III. Dari jumlah keseluruhan 36.309 orang dewasa yang disurvei, sekitar 6 peratus termasuk dalam kategori "minoriti seksual," yang bermaksud mereka tidak mengenal pasti sebagai heteroseksual.

Para penyelidik mendapati bahawa orang yang dikenal pasti sebagai lesbian atau gay lebih daripada dua kali lebih mungkin daripada orang yang dikenal pasti sebagai heteroseksual mempunyai gangguan penggunaan alkohol atau tembakau yang teruk, sementara orang yang dikenali sebagai biseksual tiga kali lebih mungkin mengalami ini. jenis gangguan penggunaan bahan.

Mereka yang tidak pasti bagaimana mengenal pasti identiti seksual mereka lima kali lebih mungkin mengalami gangguan penggunaan bahan daripada orang heteroseksual.

"Kami telah mengetahui bahawa populasi LGB (lesbian, gay dan biseksual) mempunyai prevalensi penggunaan zat yang lebih tinggi, tetapi ini adalah kajian pertama yang mendokumentasikan keparahan gangguan penggunaan alkohol, gangguan penggunaan tembakau, dan gangguan penggunaan dadah berdasarkan kriteria diagnostik (DSM -5) menggunakan sampel perwakilan AS, ”kata penulis utama Carol Boyd, PhD, RN, seorang profesor di University of Michigan School of Nursing, kepada Healthline.

Boyd menjelaskan bahawa kajian lepas jauh lebih komprehensif. Sebagai contoh, mereka yang melakukan penyelidikan seperti ini biasanya akan merekrut lelaki gay di bar dan bertanya kepada mereka mengenai penggunaan dadah dan alkohol mereka.

Dia mengatakan bahawa beberapa kajian yang lebih tua hanya akan menumpukan pada alkohol dan tidak ada ubat atau bahan ketagihan lain.

Namun, yang membuat kajian ini unik adalah bahawa ia memfokus pada alkohol, tembakau, dan ubat-ubatan.

Kajian Boyd memang mempunyai titik buta. Sebagai contoh, terdapat beberapa peninggalan yang mencolok dari akronim LGBTQ.

Boyd menyatakan bahawa kajiannya tidak memeriksa anggota masyarakat transgender, menyebutnya sebagai "jurang penting" dalam penyelidikan yang "mesti diisi oleh penelitian masa depan."

Dia menambahkan, "Di masa depan, kajian perlu menanyakan responden tentang jenis kelamin yang mereka tetapkan semasa lahir, dan apakah ini sesuai dengan jenis kelamin mereka," tambahnya.

Walaupun kajian Boyd tidak mengkaji gangguan penggunaan bahan pada populasi transgender, beberapa yang lain mengalaminya.

Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa data dari 2013-2015 California Health Kids Survey (CHKS) menunjukkan bahawa pelajar transgender lebih kurang 2 1/2 kali lebih cenderung menggunakan ubat seperti metamfetamin dan kokain daripada rakan sebaya cisgender mereka.

Heather Zayde, LCSW, seorang pekerja sosial klinikal dan psikoterapis yang berpusat di Brooklyn, memberitahu Healthline bahawa bagi golongan muda dalam komuniti LGBTQ, potensi gangguan penggunaan bahan adalah sangat nyata.

"Bagi orang-orang muda ini, ada ketakutan untuk masuk ke dalam masyarakat yang mungkin mereka anggap menolak mereka," kata Zayde. "Ada banyak pekerjaan yang bergerak ke arah yang benar, dengan penerimaan lebih banyak orang, tetapi kemudian ada pesanan dari presiden sekarang, misalnya, di mana anak-anak mendengar perkara mengerikan yang datang dari kepemimpinan - sangat sukar, terutama bagi mereka kanak-kanak yang tidak sesuai. "

Dia menunjukkan bahawa anak-anak muda ini sering takut tidak diterima oleh mereka yang terdekat dengan mereka, dari keluarga mereka hingga rakan sebaya mereka. Bagi anak-anak ini, "tidak ada jalan keluar dari ketakutan itu" dari penolakan, dan seringkali zat boleh menjadi "mudah" bagi mereka untuk membantu mengatur emosi mereka.

Tekanan Kesombongan

Jun 2019 menandakan ulang tahun ke-50 rusuhan Stonewall Inn di New York City, momen aliran air dalam sejarah LGBTQ yang, sebahagiannya, memacu penglihatan dan aktivisme selama puluhan tahun dalam komuniti LGBTQ.

Hanya beberapa blok dari Stonewall, Joe Disano bekerja sebagai kaunselor penyalahgunaan bahan di Pusat Komuniti Lesbian, Gay, Biseksual dan Transgender (dikenali sebagai The Center) di kawasan West Village di New York City.

Disano mengatakan bahawa secara historis banyak orang LGBTQ yang merasa mereka "stigmatisasi sosial" menemui tempat perlindungan yang selamat di tempat dan bar kehidupan malam.

Ia adalah sesuatu yang difahami oleh penduduk New York City, "Mark," 42, yang ingin tidak dikenali dengan nama penuhnya.

Sekarang menjalani pemulihan selama 2 1/2 tahun sepenuhnya dari penggunaan dadah dan alkohol, Mark, yang gay, ingat bagaimana rasanya ketika dia mula-mula pergi ke bar gay sebagai orang dewasa muda.

Berasal dari Cincinnati, Ohio, Mark mengatakan dia pertama kali menunjukkan dirinya sebagai gay setelah dia menamatkan sekolah menengah. Dia mengatakan bahawa gerejanya mempunyai kumpulan aktiviti gay di mana orang muda dapat berkumpul dan merasa aman, tetapi ketika dia semakin tua, dia tertarik ke "tempat semua gay lain - bar."

"Jadi, 20 tahun ke depan, yang saya tahu ialah jika anda gay, anda pergi ke bar dan kelab," katanya kepada Healthline. "Selama bertahun-tahun, anda hanya terperangkap. Anda tidak mempunyai pilihan. Ini seperti ‘kamu gay, inilah botol, inilah beg.’ ”

Dia mengatakan sekarang bahawa dia sedang dalam pemulihan, dia menyedari bahawa kehidupan sosial masa lalu yang hanya berpusat pada ubat-ubatan dan alkohol adalah yang membantunya merasa mati rasa.

Dalam pengalaman Mark, menjalani kehidupan sebagai lelaki gay bermaksud menyeret barang-barang emosi yang terkubur di bawah sedarnya - kegelisahan dan trauma akibat buli dan penolakan.

Dia mengatakan bahawa dia merasakan ini adalah sesuatu yang boleh menyebabkan banyak orang LGBTQ seperti dirinya beralih ke penggunaan bahan untuk melepaskan diri dari kesakitan mereka buat sementara waktu.

"Semua orang mempunyai tahap kesakitan emosi yang mereka bawa, tetapi saya rasa menjadi gay atau aneh, ada perkara yang kita bawa. Seperti, ada alternatif lain, tetapi anda tidak mencarinya, anda pergi ke kelab, anda pergi ke bar, jadi saya rasa jika itu sahaja yang anda lakukan, itu benar-benar merosakkan, "katanya.

Bagi Mark, semua penggunaan minuman keras dan narkoba ini meningkat menjadi perasaan tertekan yang berat, dan sampai ke titik di mana pemikiran bunuh diri menjadi "pertimbangan."

Dia teringat bagaimana, setelah satu hujung minggu bermain kelab, dia memutuskan untuk mencari pertolongan. Dia pergi ke perjumpaan di The Center di New York, dan terkejut dengan kenyataan bahawa dia bertemu dengan orang gay lain yang tidak "ingin membuatku mabuk atau dibius [dan hanya] berusaha mencari jalan keluar dari ini, juga. "

Mark mengatakan salah satu tantangan terbesarnya dalam ingin menjalani kehidupan yang tenang adalah bagaimana dengan penggunaan zat yang "dinormalisasi" menjadi tinggi dalam hidupnya dan perspektifnya "condong."

Baginya, sebahagian dari menjalani kehidupan yang sadar bermaksud mengetahui bahawa beberapa tingkah laku yang dia dapat terima sebagai sebahagian dari malam "khas" tidak semestinya menjadi norma.

"Sebagai contoh, seseorang yang berlebihan di lantai tarian, saya akan menganggapnya normal, seperti saya harus belajar semula bahawa tidak normal orang berlebihan dan jatuh di wajah mereka, dan tidak sedarkan diri. Saya mengambil masa dalam pemulihan untuk mengetahui bahawa ‘oh, itu tidak normal,’ ”kata Mark.

Sekarang, Mark mengatakan dia berterima kasih atas perspektif barunya dan kemampuan untuk berinteraksi dengan orang-orang di peringkat yang lebih tinggi tanpa dadah atau alkohol.

"Batin anda tidak perlu mabuk setiap malam," katanya memberi nasihat bahawa dia akan memberikan diri yang lebih muda. "Perlu kerja untuk memusatkan perhatian pada 'anda.'"

Mencari pertolongan dan rawatan

Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, adalah psikoterapi dan pekerja sosial klinikal yang tahu bagaimana rasanya menolong orang lain melalui pemulihan mereka dan mencari pertolongan sendiri. Sebagai lelaki gay yang dalam keadaan pulih, Sloane mengatakan bahawa tidak perlu melukis pengalaman semua orang dengan cara yang luas.

"Semua orang unik. Anda tidak boleh berpura-pura tahu bagaimana keadaan semua orang, tetapi secara umum, saya rasa hanya mempunyai pengalaman untuk mengetahui betapa sukarnya meminta pertolongan, dan mempunyai pengalaman sendiri dalam mengetahui pemulihan itu mungkin, membolehkan saya menyampaikan harapan tertentu, ”kata Sloane.

Secara profesional, dia mengatakan bahawa dia tidak berkongsi sejarah peribadinya dengan orang-orang yang bekerja dengannya, tetapi menambahkan bahawa pengalamannya dapat membantu memahaminya mengenai apa yang mereka lalui.

Sloane menyuarakan Mark dan Disano bahawa dewasa dan dewasa dengan identiti LGBTQ dapat meninggalkan beberapa orang dengan tahap kegelisahan dan tekanan tertentu.

"Trauma yang berkaitan dengan stigma sosial menjadi LGBTQ, hidup dalam budaya yang, sebahagian besarnya, adalah homofobik dan heteroseksis, adalah trauma," jelas Sloane. "Dari pengalaman diintimidasi dan ditolak oleh rakan dan keluarga, trauma tersebut masih berlaku pada tahun 2019. Di banyak tempat di negara ini, tempat yang selamat untuk dikunjungi orang pelik adalah bar, jadi pengasingan sosial tentunya merupakan salah satu faktor di sebalik gangguan penggunaan bahan untuk orang LGBTQ. "

Dia menambahkan bahawa untuk anggota komuniti transgender, khususnya, penolakan dan pengasingan dari rakan sebaya dan keluarga dapat tinggi. Semua pengalaman ini menyumbang kepada "tekanan minoriti", yang ditakrifkan oleh Sloane sebagai tahap tekanan yang tinggi yang dirasakan oleh kumpulan yang terpinggirkan, menyebabkan banyak orang LGBTQ terdedah kepada gangguan penggunaan bahan.

Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, pengarah program pendidikan dan latihan di The Fenway Institute dan penolong profesor psikiatri di Harvard Medical School, mengatakan bahawa orang LGBTQ yang mencari rawatan mungkin mengalami kesukaran untuk mencari persekitaran penjagaan kesihatan yang inklusif.

"Rawatan ketagihan perlu disesuaikan untuk orang LGBTQ," katanya. “Kita harus memasukkan prinsip-prinsip perawatan stres minoritas ke dalam pendekatan berdasarkan bukti. Pembekal harus menyesuaikan dan menangani rawatan untuk perkara seperti gangguan penggunaan opioid di kalangan orang LGBTQ, misalnya. "

Selain itu, dia menunjukkan bahawa penyedia perubatan perlu memahami dengan tepat bagaimana pemacu ketagihan terikat dengan tekanan minoriti.

Keuroghlian menambah bahawa beberapa perkara juga telah bertambah baik dalam beberapa cara, walaupun masih banyak yang perlu dilakukan untuk membuat sistem penjagaan kesihatan yang lebih inklusif. Sebenarnya, pada musim gugur ini, dia mengatakan bahawa dia telah diminta untuk berbicara di Tennessee mengenai menangani krisis opioid dalam komuniti LGBTQ.

"Tennessee adalah sebuah keadaan di mana orang mungkin tidak berharap dapat melihat minat untuk meningkatkan penjagaan di kawasan ini, tetapi perkara seperti ini berlaku di seluruh negara, ada banyak kerja yang dilakukan yang tidak ada yang mendengarnya," jelasnya.

Francisco J. Lazala, MPA, penyelaras program, perkhidmatan pengurusan kes di Harlem United, sebuah pusat kesihatan masyarakat di New York City, mengatakan terdapat lebih banyak anak muda LGBTQ di luar sana yang memerlukan perumahan dan penjagaan kesihatan daripada jumlah program dan perkhidmatan yang dibiayai dengan baik yang dapat membantu memenuhi keperluan mereka.

Lazala berkata, Harlem United khususnya melayani golongan muda dan anggota kumpulan terpinggir yang datang kepadanya mencari sokongan dan keselamatan.

Sebilangan besar orang muda yang dia bekerja dengan pengalaman kehilangan tempat tinggal dan ketagihan.

Dia mengatakan bahawa beberapa kisah lebih menggembirakan daripada yang lain.

Pada minggu yang sama dengan wawancara dengan Healthline, Lazala mengatakan seorang wanita muda yang bekerja dengannya datang menemuinya. Dia pernah hidup dengan ketergantungan alkohol pada masa lalu. Dia mengungkapkan bahawa tidak lama setelah berhenti minum alkohol, dia mendapati dia menderita HIV.

"Hati saya baru saja hancur," katanya. "Sangat menyedihkan apabila melihat orang-orang muda ini [memukul jenis sekatan jalan raya ini] dan terdapat sedikit perkhidmatan untuk pemuda positif [HIV-]."

'Proses yang berterusan'

Lima puluh tahun selepas Stonewall, Lazala menyatakan bahawa ironisnya bagaimana tempat-tempat yang pernah menjadi tempat berlindung dan tempat yang selamat - seperti kejiranan West Village berhampiran Stonewall dan New York's Center - telah menjadi "gentrified," dan kurang ramah bagi orang-orang muda LGBTQ yang berwarna mencari ruang yang dapat menjauhkan mereka dari dadah dan alkohol.

Ramone sangat akrab dengan karya Lazala. Dia datang ke Harlem United ketika dia mengalami kehilangan tempat tinggal dan menghargai jasa dan sokongan yang dia dapati di sana dengan membawanya kembali.

"Saya bergaul dengan orang yang salah, keadaan menjadi sangat buruk kerana mendapati diri saya melakukan dadah, bergaul dengan orang yang menjual dadah. Tiba-tiba, saya melakukan perkara yang saya tidak mahu lakukan. Saya tidak merasa disayangi, saya tidak selesa, "katanya.

Mengenai hidup dengan penggunaan zat, Ramone mengatakan bahawa penting orang tahu bahawa ini bukan sekadar "berhenti dan selesai dengan keadaannya."

"Ini adalah proses yang berterusan," katanya. "Nasib baik, saya mempunyai tekad yang hebat."

Mark mengatakan bahawa dia lebih bahagia kerana dia dapat "mengakses" lebih banyak dirinya sekarang setelah dia dalam pemulihan.

"Komuniti pemulihan adalah komuniti yang semakin berkembang, banyak orang aneh bangun untuk itu," kata Mark. "Saya fikir menjadi gay sangat istimewa. Sukar apabila anda tidak dapat memanfaatkan keistimewaan itu jika anda mabuk. Dan dengan ketenangan anda dapat memanfaatkan semua itu, anda dapat mengerjakan jiwa anda dan bekerja dengan banyak perkara yang kami lalui. Ini adalah tempat yang sangat menarik. "