Pembedahan untuk Kolitis Ulseratif (UC): Adakah Itu Sesuai untuk Anda?

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Siapa yang memerlukan pembedahan untuk kolitis ulseratif?
• Proctocolectomy
• Ileostomi
• Apa yang diharapkan
• Anastomosis dubur-dubur Ileal (IPAA)
• Apa yang diharapkan
• Ileostomi benua
• Pemulihan
• Cara merawat beg ostomi
• Risiko dan komplikasi pembedahan
• Prospek
• Soalan untuk doktor anda

Gambaran keseluruhan

Pembedahan adalah salah satu daripada banyak pilihan rawatan yang tersedia untuk penghidap kolitis ulseratif (UC). Namun, tidak semua orang dengan keadaan ini memerlukan pembedahan. Sebilangan orang mungkin mencuba rawatan yang kurang invasif terlebih dahulu dan kemudian menjalani pembedahan kemudian jika penyakit itu berlanjutan.

Teruskan membaca untuk mengetahui kesan rawatan jenis ini pada tubuh dan gaya hidup anda.

Siapa yang memerlukan pembedahan untuk kolitis ulseratif?

Anda mungkin dapat menguruskan UC melalui ubat dan perubahan pada diet anda. Lama kelamaan, rawatan awal yang dirujuk oleh doktor anda mungkin tidak lagi berfungsi atau mungkin tidak berkesan.

Gejala dan kesan sampingan UC boleh menjadi sangat teruk sehingga anda perlu mencari pilihan rawatan yang berbeza.

Pembedahan jarang menjadi pilihan pertama. Sehingga satu pertiga orang dengan UC akan memerlukan pembedahan pada satu ketika. Sebilangan besar orang dengan UC akan dapat merawat penyakit ini dengan cara lain yang tidak invasif sebelum pembedahan diperlukan.

Proctocolectomy

Apabila pembedahan diperlukan, usus besar dan rektum dikeluarkan dalam prosedur yang disebut proctocolectomy.

Proktokolektomi dilakukan di hospital sebagai operasi pesakit dalam. Ini bermakna anda akan tinggal di hospital semasa prosedur dan sebahagian daripada pemulihan anda. Anda perlu mendapat anestesia umum.

Selepas anda menjalani proctocolectomy. Anda memerlukan ileostomi atau anastomosis dubur-dubur ileal (IPAA). Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan melakukan kedua-dua pembedahan pada hari yang sama sehingga anda tidak perlu menjalani anestesia umum lagi.

Ileostomi

Setelah usus besar dan rektum anda dikeluarkan, doktor anda perlu membuat kaedah untuk badan anda membuang sisa. Prosedur ini dipanggil ileostomi.

Ileostomi adalah rawatan yang berkesan untuk UC, tetapi anda memerlukan stoma sebagai sebahagian daripada prosedur. Stoma adalah bukaan yang dibuat secara pembedahan yang membolehkan sisa dari usus anda keluar dari badan anda. Stoma biasanya dibuat di bahagian bawah perut, tepat di bawah pinggang.

Anda juga perlu memakai kantung ostomi. Kantung ostomi adalah beg yang anda pakai secara luaran untuk menangkap sisa badan.

Apa yang diharapkan

Sebelum ileostomi, pakar bedah anda mesti melakukan proctocolectomy. Mereka akan melakukan ileostomi di hospital, dan anda akan mendapat anestesia umum.

Mengikuti prosedur, anda perlu memakai kantung ostomi. Ini mungkin tidak selesa bagi sesetengah orang. Anda mesti memakai kantung ostomi sepanjang hayat anda. Setelah menjalani prosedur ini, pakar bedah anda tidak dapat membalikkannya.

Anastomosis dubur-dubur Ileal (IPAA)

Prosedur jenis kedua ini kadang-kadang dipanggil J-pouch. Pembedahan ini juga biasanya berkesan, tetapi belum lama berlaku seperti ileostomi. Ini bermakna mungkin lebih sukar untuk mencari pakar bedah yang dapat melakukan prosedur.

Tidak seperti ileostomi, kantung dibina di hujung ileum anda dan melekat pada dubur anda. Ini menghilangkan keperluan untuk kantung ostomi luaran.

Sebilangan orang mengalami inkontinensia, atau membuang sampah secara tidak sengaja, setelah menjalani pembedahan. Ubat boleh membantu mengawal fungsi kantung. Anda juga mungkin mengalami keradangan atau kerengsaan di kantung. Ini dipanggil pouchitis. Sebilangan wanita mungkin tidak subur selepas prosedur.

Apa yang diharapkan

Seperti ileostomi, anda memerlukan proctocolectomy sebelum IPAA. IPAA dilakukan di hospital, dan anda akan mendapat anestesia umum.

IPAA tidak akan berfungsi seperti usus dan rektum biasa pada mulanya. Anda mungkin mengalami kebocoran usus selama beberapa minggu semasa anda belajar mengawal kantung dalaman. Ubat dapat membantu.

Kantung boleh menjadi meradang atau jengkel. Anda mungkin perlu merawatnya secara berterusan.

Sekiranya anda seorang wanita dan merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang, berbincanglah dengan doktor anda mengenai perkara ini sebelum prosedur. Prosedur ini boleh menyebabkan kemandulan pada wanita.

Ileostomi benua

Jenis ileostomi lain dipanggil ileostomi benua, atau K-pouch. Semasa prosedur ini, hujung ileum anda dilindungi di bahagian dalam perut anda.

Tidak seperti ileostomi tradisional, anda tidak perlu memakai kantung ostomi. K-pouch juga berbeza dengan kantung J kerana ileum tidak bersambung dengan dubur. Sebaliknya, ileostomi benua bergantung pada injap dalaman yang mengumpul sisa dan menghalangnya keluar.

Apabila K-pouch penuh, sampah dikeluarkan melalui kateter. Anda perlu menggunakan penutup stoma dan kerap mengeringkan kantung, sekurang-kurangnya beberapa kali sehari.

Prosedur K-pouch mungkin lebih baik jika anda mempunyai masalah dengan beg ostomi, seperti kerengsaan kulit, atau jika anda tidak mahu mengacau beg sampah luaran. Walau bagaimanapun, kerana ileostomi benua hanya dapat dilakukan ketika usus anda sihat, prosedur ini tidak lagi biasa seperti dulu.

Pemulihan

Selepas pembedahan, anda akan tinggal di hospital tiga hingga tujuh hari. Jangka masa ini membolehkan pakar bedah anda memantau tanda-tanda komplikasi.

Kedua-dua set prosedur ini memerlukan tempoh pemulihan empat hingga enam minggu. Selama ini, anda akan berjumpa dengan pakar bedah, doktor, dan mungkin ahli terapi enterostomal secara berkala. Ahli terapi enterostomal adalah ahli terapi khusus yang bekerja secara langsung dengan orang yang telah membuang kolonnya.

Pasukan jagaan anda mungkin akan membincangkan perkara berikut dengan anda untuk membantu meningkatkan pemulihan anda:

• Makan dengan baik kerana pemakanan yang baik dapat membantu tubuh anda sembuh dan membantu anda mengelakkan masalah kesihatan selepas operasi. Penyerapan nutrien boleh menjadi masalah selepas pembedahan ini, jadi makan dengan baik akan membantu anda mengekalkan tahap nutrien anda.
• Penghidratan penting untuk kesihatan anda secara keseluruhan tetapi terutama untuk kesihatan pencernaan anda. Minum enam hingga lapan gelas sehari sekurang-kurangnya.
• Bekerja dengan ahli terapi pemulihan atau ahli terapi fizikal untuk memulihkan keupayaan fizikal anda secara perlahan, dan bersenamlah semasa anda boleh. Kekal aktif adalah cara terbaik untuk menjaga kesihatan keseluruhan anda ketika anda pulih, tetapi terlalu banyak aktiviti terlalu cepat boleh menyukarkan pemulihan anda.
• Menguruskan tekanan. Kegelisahan atau tekanan emosi boleh menyebabkan masalah perut, yang boleh meningkatkan risiko kemalangan anda.

Cara merawat beg ostomi

Sekiranya anda mempunyai beg ostomi dari ileostomi tradisional, anda perlu menjaganya agar dapat mengurangkan risiko ketidakselesaan gastrousus dan komplikasi lain.

Pakar bedah anda akan menasihati anda untuk mengambil langkah berikut untuk rawatan ostomi:

• Kosongkan beg ostomi anda setiap kali sepertiga penuh. Ini akan membantu mengelakkan kebocoran dan kebocoran.
• Apabila anda sudah bersedia untuk mengosongkan beg, pegang bahagian bawah beg dan angkat perlahan-lahan, buka dengan perlahan di atas tandas. Bersihkan bahagian dalam dan luar ekor kantung dengan beberapa kertas tandas dan gulungnya kembali.
• Bergantung pada jenis beg yang anda ada, anda mungkin perlu menukar ostomi sekali sehari atau beberapa kali seminggu. Anda juga mungkin perlu menukar beg lebih kerap jika anda banyak berpeluh kerana tidak akan dapat menempel pada kulit anda dengan berkesan seperti yang sepatutnya.
• Semasa menukar beg ostomi, anda mesti membersihkan dengan teliti sebarang pelepasan di sekitar stoma dan membersihkan kulit anda dengan sabun dan air. Pastikan kulit anda benar-benar kering sebelum meletakkan patch dan beg baru di atasnya.

Mengganti beg ostomi anda juga memberi anda peluang untuk mencari kemungkinan kerengsaan kulit.

Hubungi doktor anda jika kulit anda terlalu merah atau jengkel, kerana ini menunjukkan reaksi alergi terhadap bahan ostomi anda. Ini biasanya diperbaiki dengan menggunakan pelekat dan tampalan yang berbeza.

Risiko dan komplikasi pembedahan

Pembedahan biasanya merupakan pilihan terakhir untuk UC, sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa sebarang pembedahan boleh menimbulkan risiko dan komplikasi. Beberapa risiko untuk pembedahan UC termasuk:

• berdarah
• jangkitan
• parut
• gatal-gatal atau kerengsaan stoma
• kerosakan organ
• menyekat usus daripada pembentukan tisu parut
• cirit-birit
• gas berlebihan
• pelepasan rektum
• kekurangan pemakanan, terutamanya vitamin B-12
• ketidakseimbangan elektrolit

Pembedahan usus juga boleh menimbulkan risiko mengembangkan rektum hantu. Fantom rektum merujuk kepada perasaan harus melalui pergerakan usus walaupun anda tidak lagi mempunyai rektum. Ini boleh berlaku selama beberapa tahun selepas pembedahan.

Meditasi, antidepresan, dan penghilang rasa sakit OTC boleh membantu dengan rektum hantu.

Prospek

Bagi kebanyakan orang dengan UC, pembedahan adalah pilihan terakhir setelah pilihan rawatan lain gagal atau tidak memberikan kelegaan yang diperlukan. Pilihan pembedahan tergolong dalam dua kategori utama. Perbezaan utama adalah di mana kantung sampah diletakkan setelah pembedahan.

Kedua-dua pembedahan ini dilakukan secara intensif dan memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Sebelum anda membuat keputusan, berunding dengan pelbagai profesional penjagaan kesihatan, termasuk doktor anda, pakar bedah, dan ahli terapi enterostomal.

UC tidak dapat disembuhkan tetapi membuang usus besar dan rektum anda dapat mengatasi gejala UC. Anda mungkin masih hidup dengan banyak kesan sampingan dari pembedahan ini lama setelah sayatan sembuh. Itulah sebabnya penting bahawa anda merasa bersedia dan dimaklumkan mengenai pilihan anda sebelum pergi ke hospital.

Soalan untuk doktor anda

Sekiranya anda menganggap pembedahan sebagai rawatan UC, berbincanglah dengan doktor mengenai pilihan dan risikonya. Tulis senarai soalan sebelum temujanji. Bawa pasangan, ahli keluarga, atau rakan untuk membantu anda mengingati jawapan dan bertanya.

Berikut adalah beberapa soalan yang mungkin ingin anda ajukan:

• Adakah saya calon pembedahan?
• Bagaimana pembedahan ini mempengaruhi simptom UC saya?
• Apakah risiko pembedahan ini?
• Apa kemungkinan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang?
• Jenis pembedahan mana yang terbaik untuk saya?
• Adakah anda pernah bekerja dengan pakar bedah yang pernah melakukan prosedur ini sebelum ini?
• Seperti apa pemulihan?
• Adakah saya perlu membuat perubahan gaya hidup?
• Bagaimana pembedahan ini mempengaruhi kehidupan seharian saya?