Kolitis Ulseratif

Kandungan

• Ulasan untuk

Apa ini

Kolitis ulseratif ialah penyakit radang usus (IBD), nama umum untuk penyakit yang menyebabkan keradangan pada usus kecil dan kolon. Sukar untuk didiagnosis kerana gejalanya serupa dengan gangguan usus lain dan jenis IBD lain yang disebut penyakit Crohn. Penyakit Crohn berbeza kerana menyebabkan keradangan lebih dalam di dinding usus dan boleh berlaku di bahagian lain dari sistem pencernaan termasuk usus kecil, mulut, esofagus, dan perut.

Kolitis ulseratif boleh berlaku pada orang dari mana-mana umur, tetapi ia biasanya bermula antara umur 15 dan 30 tahun, dan kurang kerap berumur antara 50 dan 70 tahun. Ia memberi kesan kepada lelaki dan wanita secara sama rata dan nampaknya berlaku dalam keluarga, dengan laporan sehingga 20 peratus orang yang menghidap kolitis ulseratif mempunyai ahli keluarga atau saudara yang menghidap kolitis ulseratif atau penyakit Crohn. Insiden kolitis ulseratif yang lebih tinggi dilihat pada orang kulit putih dan orang yang berketurunan Yahudi.

simptom

Gejala kolitis ulseratif yang paling biasa adalah sakit perut dan cirit-birit berdarah. Pesakit juga mungkin mengalami

• Anemia
• Keletihan
• Pengurangan berat
• Hilang selera makan
• Pendarahan rektum
• Kehilangan cecair dan nutrien badan
• Luka kulit
• Sakit sendi
• Kegagalan pertumbuhan (khususnya pada kanak-kanak)

Kira-kira separuh daripada orang yang didiagnosis dengan kolitis ulseratif mempunyai gejala ringan. Yang lain sering mengalami demam, cirit-birit berdarah, mual, dan kekejangan perut yang teruk. Kolitis ulseratif juga boleh menyebabkan masalah seperti arthritis, radang mata, penyakit hati, dan osteoporosis. Tidak diketahui mengapa masalah ini berlaku di luar usus besar. Para saintis berpendapat komplikasi ini mungkin akibat keradangan yang dicetuskan oleh sistem imun. Sesetengah masalah ini hilang apabila kolitis dirawat.

[halaman]

Punca

Terdapat banyak teori mengenai apa yang menyebabkan kolitis ulseratif. Orang yang menghidap kolitis ulseratif mempunyai keabnormalan sistem imun, tetapi doktor tidak tahu sama ada keabnormalan ini adalah punca atau akibat daripada penyakit tersebut. Sistem kekebalan tubuh dipercayai bertindak balas secara tidak normal terhadap bakteria di saluran pencernaan.

Kolitis ulseratif bukan disebabkan oleh tekanan emosi atau kepekaan terhadap makanan atau produk makanan tertentu, tetapi faktor ini boleh mencetuskan gejala pada sesetengah orang. Tekanan hidup dengan kolitis ulseratif juga boleh menyumbang kepada kemerosotan gejala.

Diagnosis

Banyak ujian digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulseratif. Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan biasanya merupakan langkah pertama.

Ujian darah mungkin dilakukan untuk memeriksa anemia, yang mungkin menunjukkan pendarahan dalam kolon atau rektum, atau mereka mungkin mendedahkan jumlah sel darah putih yang tinggi, yang merupakan tanda keradangan di suatu tempat di dalam badan.

Sampel najis juga dapat mendedahkan sel darah putih, yang kehadirannya menunjukkan kolitis ulseratif atau penyakit radang. Sebagai tambahan, sampel tinja membolehkan doktor mengesan pendarahan atau jangkitan pada usus besar atau rektum yang disebabkan oleh bakteria, virus, atau parasit.

Kolonoskopi atau sigmoidoskopi adalah kaedah yang paling tepat untuk membuat diagnosis kolitis ulseratif dan menghilangkan kemungkinan keadaan lain, seperti penyakit Crohn, penyakit divertikular, atau barah. Untuk kedua-dua ujian, doktor memasukkan endoskop-tiub panjang, fleksibel, berlampu yang disambungkan ke komputer dan monitor TV-ke dalam dubur untuk melihat bahagian dalam kolon dan rektum. Doktor akan dapat melihat sebarang keradangan, pendarahan, atau bisul di dinding usus besar. Semasa peperiksaan, doktor mungkin melakukan biopsi, yang melibatkan pengambilan sampel tisu dari lapisan usus besar untuk dilihat dengan mikroskop.

Kadang-kadang sinar-x seperti enema barium atau imbasan CT juga digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulseratif atau komplikasinya.

[halaman]

Rawatan

Rawatan untuk kolitis ulseratif bergantung kepada keparahan penyakit. Setiap orang mengalami kolitis ulseratif secara berbeza, jadi rawatan diselaraskan untuk setiap individu.

Terapi ubat

Matlamat terapi ubat adalah untuk mendorong dan mengekalkan pengampunan, dan untuk meningkatkan kualiti hidup orang dengan kolitis ulseratif. Beberapa jenis ubat boleh didapati.

• Aminosalicylates, ubat yang mengandungi asid 5-aminosalicyclic (5-ASA), membantu mengawal keradangan. Sulfasalazine adalah gabungan sulfapyridine dan 5-ASA. Komponen sulfapyridine membawa anti-radang 5-ASA ke usus. Walau bagaimanapun, sulfapyridine boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mual, muntah, pedih ulu hati, cirit-birit, dan sakit kepala. Ejen 5-ASA lain, seperti olsalazine, mesalamine, dan balsalazide, mempunyai pembawa yang berbeza, kesan sampingan yang lebih sedikit, dan boleh digunakan oleh orang yang tidak boleh mengambil sulfasalazine. 5-ASA diberikan secara lisan, melalui enema, atau dalam suppositori, bergantung pada lokasi keradangan dalam kolon. Sebilangan besar orang dengan kolitis ulseratif ringan atau sederhana dirawat terlebih dahulu dengan kumpulan ubat ini. Kelas ubat ini juga digunakan dalam kes kambuh.

• Kortikosteroid seperti prednisone, methylprednisone, dan hidrokortison juga mengurangkan keradangan. Mereka boleh digunakan oleh orang yang mempunyai kolitis ulseratif sederhana hingga teruk atau yang tidak bertindak balas terhadap ubat 5-ASA. Kortikosteroid, juga dikenal sebagai steroid, dapat diberikan secara oral, intravena, melalui enema, atau dalam supositoria, bergantung pada lokasi keradangan. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan, jerawat, rambut wajah, darah tinggi, diabetes, perubahan mood, kehilangan massa tulang, dan peningkatan risiko jangkitan. Atas sebab ini, mereka tidak digalakkan untuk penggunaan jangka panjang, walaupun ia dianggap sangat berkesan apabila diresepkan untuk penggunaan jangka pendek.

• Imunomodulator seperti azathioprine dan 6-mercapto-purine (6-MP) mengurangkan keradangan dengan mempengaruhi sistem imun. Ubat ini digunakan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap 5-ASA atau kortikosteroid atau yang bergantung pada kortikosteroid. Imunomodulator ditadbir secara lisan, bagaimanapun, ia bertindak perlahan dan mungkin mengambil masa sehingga 6 bulan sebelum manfaat penuh dirasai. Pesakit yang mengambil ubat ini dipantau komplikasi termasuk pankreatitis, hepatitis, penurunan jumlah sel darah putih, dan peningkatan risiko jangkitan. Cyclosporine A boleh digunakan dengan 6-MP atau azathioprine untuk merawat kolitis ulseratif yang aktif dan teruk pada orang yang tidak bertindak balas terhadap kortikosteroid intravena.

Ubat lain boleh diberikan untuk melegakan pesakit atau untuk melegakan kesakitan, cirit-birit, atau jangkitan.

Kadangkala, simptomnya cukup teruk sehingga seseorang itu mesti dimasukkan ke hospital. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami pendarahan teruk atau cirit-birit teruk yang menyebabkan dehidrasi. Dalam kes sedemikian, doktor akan berusaha menghentikan cirit-birit dan kehilangan darah, cecair, dan garam mineral. Pesakit mungkin memerlukan diet khas, makan melalui vena, ubat-ubatan, atau kadang-kadang pembedahan.

Pembedahan

Kira-kira 25 hingga 40 peratus pesakit kolitis ulseratif akhirnya mesti membuang kolon mereka kerana pendarahan besar-besaran, penyakit teruk, pecah kolon, atau risiko kanser. Kadang kala doktor akan mengesyorkan membuang usus besar sekiranya rawatan perubatan gagal atau jika kesan sampingan kortikosteroid atau ubat lain mengancam kesihatan pesakit.

Pembedahan untuk membuang kolon dan rektum, yang dikenali sebagai proctocolectomy, diikuti dengan salah satu daripada yang berikut:

• Ileostomi, di mana pakar bedah membuat bukaan kecil di perut, yang disebut stoma, dan melekatkan ujung usus kecil, yang disebut ileum, kepadanya. Sisa akan melalui usus kecil dan keluar dari badan melalui stoma. Stoma adalah kira-kira saiz suku dan biasanya terletak di bahagian bawah kanan perut berhampiran garis pinggang. Kantung dipakai di atas bukaan untuk mengumpulkan sampah, dan pesakit mengosongkan kantung jika diperlukan.

• Anastomosis Ileoanal, atau operasi tarik-melalui, yang membolehkan pesakit membuang air besar secara normal kerana ia mengekalkan sebahagian daripada dubur. Dalam operasi ini, pakar bedah membuang kolon dan bahagian dalam rektum, meninggalkan otot luar rektum. Pakar bedah kemudian melampirkan ileum ke bahagian dalam rektum dan dubur, membuat kantung. Sisa disimpan di dalam kantung dan melalui dubur dengan cara biasa. Pergerakan usus mungkin lebih kerap dan berair daripada sebelum prosedur. Keradangan kantung (pouchitis) adalah komplikasi yang mungkin.

Komplikasi kolitis ulseratif

Kira-kira 5 peratus penghidap kolitis ulseratif menghidap kanser kolon. Risiko barah meningkat dengan jangka masa penyakit dan berapa banyak kolon yang telah rosak. Contohnya, jika hanya usus besar dan rektum yang terlibat, risiko barah tidak lebih tinggi daripada biasa. Walau bagaimanapun, jika keseluruhan kolon terlibat, risiko kanser mungkin sebanyak 32 kali ganda daripada kadar biasa.

Kadangkala perubahan prakanser berlaku pada sel yang melapisi kolon. Perubahan ini disebut "displasia." Orang yang mengalami displasia lebih cenderung menghidap barah daripada mereka yang tidak. Doktor mencari tanda-tanda displasia ketika melakukan kolonoskopi atau sigmoidoskopi dan ketika memeriksa tisu yang dikeluarkan semasa ujian ini.

Ulasan untuk