Laporan Kesuburan 2017

Kandungan

•  
• Untuk milenium, aspirasi kerjaya, realiti ekonomi, dan rawatan kesuburan yang berkembang pesat mengubah cara kita mendekati perancang keluarga.
• Perancangan keluarga turun temurun
• Millennials lebih proaktif mengenai kesuburan daripada generasi lain
• Berapa banyak wanita tahu tentang kesuburan
• Perubahan demografi kelahiran anak
• Perubahan persepsi kemandulan, rawatan, dan campur tangan
• Umur ibu yang maju
• Peranan kesuburan lelaki
• Keibubapaan helikopter kesuburan
• Kemunculan generasi intervensi
• Kos yang mengejutkan
• Perlindungan insurans untuk kesuburan
• Perbatasan kesuburan baru
• Kumpulan penyelidikan dan sokongan
• Maklumat kemandulan proprietari kesihatan
• Prospek

Untuk milenium, aspirasi kerjaya, realiti ekonomi, dan rawatan kesuburan yang berkembang pesat mengubah cara kita mendekati perancang keluarga.

Kadar kelahiran A.S. mencapai tahap terendah sepanjang tahun pada tahun 2016 kerana jumlah wanita di bawah 30 tahun yang mempunyai anak turun. Namun, lebih banyak wanita berusia lebih dari 30, terutama antara 40 dan 44 tahun, mempunyai anak. Norma budaya yang berubah-ubah, kecenderungan menunda keibubapaan, dan rawatan kesuburan yang semakin canggih mungkin menimbulkan salah tanggapan - salah satu yang menghancurkan banyak orang - bahawa menjadi ibu di kemudian hari adalah mudah.

Dengan mengumpulkan beberapa wawancara pakar, tinjauan Healthline baru untuk 1,214 orang, dan carian dan data sosial proprietari Healthline, kami telah mengembangkan gambaran keseluruhan yang komprehensif mengenai landskap kesuburan semasa. Dalam laporan ini, Healthline meneroka bagaimana keibubapaan Amerika berubah secara drastik - dan bagaimana ia akan terus berkembang dalam beberapa tahun akan datang.

Penemuan utama dari laporan Healthline adalah:

• 1 dari 2 milenium lelaki dan wanita menangguhkan memulakan keluarga.
• 53 peratus wanita milenium akan mempertimbangkan untuk membekukan telur mereka, didorong oleh belum memiliki cara kewangan yang cukup untuk seorang anak (42 persen), memilih untuk fokus pada kerjaya (39 persen), masalah kesihatan (34 persen), ketidaktentuan untuk memiliki keluarga (32 peratus), fokus pada pendidikan (25 persen), dan belum mempunyai pasangan dengan ibu bapa (18 peratus).
• 7 dari 10 wanita milenium mengatakan bahawa mereka memahami kesan usia wanita terhadap kesuburan, tetapi 68 peratus dari mereka tidak menyedari bahawa 40-50 peratus wanita berusia 35 tahun ke atas memerlukan campur tangan perubatan, seperti IVF, untuk hamil.
• 58 peratus wanita milenium percaya bahawa mereka harus memeriksa kesihatan kesuburan mereka antara usia 25 dan 34 tahun, sementara doktor mengesyorkan kesuburan diperiksa pada usia 25 tahun.
• 37 peratus wanita milenium terbuka untuk menggunakan IVF untuk hamil.
• 47 peratus daripada semua orang yang disurvei percaya bahawa syarikat insurans kesihatan harus merangkumi rawatan kesuburan. 51 peratus berpendapat setiap orang, tanpa mengira status perkahwinan atau seksualiti mereka, harus layak mendapat faedah kesuburan.
• Sebilangan besar milenium bercakap dengan OB-GYN mereka (86 peratus) atau doktor penjagaan primer (76 peratus) mengenai kesuburan mereka. Tetapi banyak juga yang beralih ke carian Google (74 persen), laman kesihatan seperti Healthline.com (69 persen), dan laman web organisasi kesuburan (68 peratus) untuk mencari jawapan untuk pertanyaan kesuburan mereka.

Penemuan didasarkan pada sampel nasional 1,214 orang Amerika, berumur 18+, yang direkrut dari panel Survey Monkey's Contribute. Tinjauan ini dilaksanakan pada 30 Mac hingga 2 April 2017.

Perancangan keluarga turun temurun

Baby boomers, yang dilahirkan antara tahun 1946 dan 1964, kebanyakannya mengikuti jalan stereotaip yang sama untuk dewasa seperti generasi sebelum mereka: Tidak lama selepas sekolah selesai mereka berkahwin, dan anak-anak datang beberapa tahun kemudian. Sebilangan besar keluarga lengkap pada masa pasangan berusia 30 tahun.

Millennials, yang lahir antara tahun 1982 dan 1999, dan ketika ini berusia 18 hingga 34 tahun, mengubah dinamiknya sepenuhnya.

Millennials mempunyai kekuatan lebih dari 75 juta di Amerika Syarikat, mengatasi baby boomer pada tahun 2015 untuk menjadi generasi hidup terbesar. Prospek untuk kerjaya tradisional dan keluarga telah diubah secara dramatik oleh pasukan di luar kawalan mereka. Ekonomi yang lembap, digabungkan dengan fakta bahawa lebih banyak wanita mengejar kerjaya yang memuaskan, mendorong milenium untuk menangguhkan tonggak kehidupan tradisional.

Hari ini, banyak milenium menangguhkan permulaan keluarga mereka jauh dari yang dilakukan generasi sebelumnya. Pada tahun 2014, Gallup mendapati bahawa hampir 60 peratus milenium tidak pernah berkahwin. Pada titik yang sama dalam hidup mereka, hanya 16 peratus Gen Xers tidak pernah berkahwin, dan hanya 10 peratus baby boomer yang tidak mengatakan, "Saya lakukan."

Tinjauan Healthline baru-baru ini mendapati bahawa menunda ibu bapa juga menjadi kenyataan bagi 1 dari 2 lelaki dan wanita milenium. Antara tahun 2007 dan 2012, misalnya, kadar kelahiran di kalangan wanita berusia 20-an menurun lebih daripada 15 peratus.

Itu tidak bermaksud generasi ini tidak mahu menetap dan mempunyai anak. Sebenarnya, tinjauan Gallup mendapati bahawa 87 peratus milenium mengatakan mereka mahukan anak suatu hari nanti.

Tetapi seiring bertambahnya usia milenium, kesuburan mereka menurun dengan lebih mendadak daripada yang disedari oleh kebanyakan mereka.

Jurang kesedaran kesuburan yang kritikal ini mempengaruhi generasi tua yang berusaha untuk memulakan keluarga dan kini menghadapi kebenaran sukar untuk menunda melahirkan anak. Dan ia berpotensi mempengaruhi generasi seterusnya dalam dua dekad akan datang.

“Gabungan perkara mendorong milenium untuk menunggu lebih lama untuk memulakan keluarga. Wanita milenium memfokuskan pada kejayaan kerjaya mereka, temu janji dalam talian menjadikan hubungan lebih santai, dan ekonomi yang sukar telah mengubah garis masa milenium untuk melahirkan anak pertama mereka, ”jelas Valerie Landis, yang mengasaskan laman web pembekuan telur Eggsperience.

Millennials lebih proaktif mengenai kesuburan daripada generasi lain

Walaupun sebenarnya milenium melambatkan banyak tonggak dewasa yang secara tradisinya datang sebelum menjadi orang tua - perkahwinan, keselamatan kewangan, pembelian rumah pertama - mereka tidak mengambil ringan dan membuat keputusan dan merancang kesuburan.

Dalam tinjauan Healthline, kami mendapati bahawa 32 peratus wanita milenial yang terbuka untuk rawatan kesuburan tidak pasti sama ada mereka ingin mempunyai keluarga. Untuk mendapatkan pilihan, mereka beralih ke prosedur yang agak jarang terjadi satu dekade yang lalu: pembekuan telur.

Pembekuan telur dan banyak pilihan kesuburan lain menjadi lebih popular kerana kemajuan teknologi pembiakan yang dibantu dan kesedaran mengenai pilihan kesuburan yang ada.

"Lapan tahun yang lalu, ada sangat sedikit orang yang mengetahui keberkesanan pembekuan telur, dan dengan itu nilai yang mungkin dimainkannya pada awal 30-an," kata Pavna Brahma, MD, pakar endokrinologi pembiakan dan pakar kesuburan di Prelude. "Kesedaran pasti meningkat, terutama pada populasi orang yang merasa selesa secara finansial dan tahu mereka tidak akan hamil dalam empat hingga lima tahun ke depan."

Andrew Toledo, MD, ahli endokrinologi pembiakan di Prelude, menambah bahawa wanita muda yang berminat untuk membekukan telur mereka sering datang dengan saudara atau didorong oleh peristiwa hidup yang besar, seperti perpecahan hubungan jangka panjang.

Landis memberitahu Healthline mengenai keputusannya untuk membekukan telurnya. "Ketika saya memasuki usia 30-an, saya menyedari bahawa setiap tahun berjalan lebih cepat daripada yang lalu, tetapi saya masih belum menemui pasangan ibu bapa. Saya memanfaatkan pembekuan telur pada suhu 33 untuk memberi diri saya lebih banyak pilihan untuk masa depan, ”jelasnya. "Saya harap saya dapat hamil secara semula jadi dengan pasangan. Tetapi anda tidak tahu ke mana kehidupan akan membawa anda. "

Menurut National Public Radio (NPR), dan Society for Assisted Reproductive Technology (SART), hanya sekitar 500 wanita membekukan telur mereka pada tahun 2009. SART mengeluarkan label "eksperimental" dari prosedur pada tahun 2012, dan lebih banyak wanita telah memanfaatkan teknologi sejak itu. Pada tahun 2013, hampir 5,000 wanita menggunakan prosedur pemeliharaan, dan pemasar kesuburan EggBanxx meramalkan 76,000 wanita akan membekukan telur mereka pada tahun 2018.

Tinjauan Healthline mendapati bahawa motivasi utama pembekuan telur termasuk belum memiliki cara kewangan yang mencukupi untuk anak, memilih untuk fokus pada kerjaya, dan masalah kesihatan. Anehnya, hanya 18 persen wanita dalam tinjauan mengatakan bahwa belum memiliki pasangan adalah motivasi utama mereka untuk pembekuan telur.

"Saya melihat banyak pasangan muda yang sudah berkahwin berusia sekitar 30 tahun yang tahu mereka ingin mempunyai anak pada masa akan datang untuk membekukan telur," kata Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, ahli endokrinologi pembiakan dan pakar kesuburan.

Juga, banyak pasangan memilih untuk membekukan embrio, atau telur wanita yang disenyawakan oleh sperma, sebagai gantinya. Embrio dan telur yang disenyawakan lebih kuat daripada telur, dan oleh itu dapat bertahan dengan lebih baik dalam proses pembekuan dan pencairan, menurut Julie Lamb, MD.

Selain pasangan, Eyvazzadeh berkongsi, “Lebih dari 50 peratus wanita yang membekukan telur mereka di klinik saya menjalin hubungan. Mereka mempunyai teman lelaki atau orang lain yang penting, tetapi mereka belum memutuskan bahawa ini adalah lelaki yang tepat atau masa yang tepat untuk mempunyai anak. Banyak wanita bujang masuk bersama ibu mereka juga. "

Namun, Eyvazzadeh mengingatkan, idea pembekuan telur mungkin terdengar mudah, tetapi penting untuk diingat banyak rawatan kesuburan yang menyerang dan kadang-kadang sukar secara fizikal dan emosi.

Landis menceritakan tindak balas fizikal dan emosi yang tidak dijangka yang dia alami terhadap ubat kesuburannya. "Saya sangat kembung dan hormon membuat saya berasa seperti berada di rollercoaster - sehingga saya tidak merasa seperti diri sendiri dan mengelakkan berjumpa rakan selama tiga minggu," katanya.

Walaupun jumlah telur wanita yang membeku meningkat, Eyvazzadeh menunjukkan bahawa itu tidak biasa seperti yang diyakini oleh beberapa orang. "Idea bahawa wanita di mana-mana berjalan ke klinik untuk membekukan telur mereka tidak tepat. Selagi prosedur itu melibatkan beberapa tembakan, pembedahan, dan rasa kembung, tidak akan pernah seperti itu, "katanya. "Walaupun syarikat seperti Facebook dan Apple membayar 100 peratus pembekuan telur untuk pekerja, orang masih tidak memanfaatkan teknologi yang tersedia untuk mereka."

Berapa banyak wanita tahu tentang kesuburan

Sebilangan besar wanita milenial menganggap diri mereka mahir dalam kesuburan dan pembuahan, tetapi tinjauan kami mendapati bahawa mereka sebenarnya tidak mempunyai fakta penting.

Tinjauan Healthline mendapati bahawa 7 dari 10 wanita milenium percaya bahawa mereka memahami kesihatan dan kesuburan telur, tetapi 68 peratus dari mereka tidak menyedari bahawa 40-50 peratus wanita berusia 35 tahun ke atas memerlukan campur tangan perubatan untuk hamil. Tambahan pula, 89 peratus responden kajian tidak menyedari bahawa 80-90 peratus wanita berusia lebih dari 40 tahun memerlukan intervensi untuk memiliki bayi.

Dengan begitu banyak wanita milenium menunda keibubapaan, kenyataannya banyak wanita ini akan menghadapi lebih banyak masalah kesuburan daripada generasi yang lebih tua, dan mereka juga mungkin tidak memahami sepenuhnya banyak aspek kesuburan yang mempengaruhi peluang mereka untuk hamil.

Contohnya, melambatkan kehamilan mengurangkan kemungkinan konsepsi. Menurut Southern California Center for Reproductive Medicine, seorang wanita berusia 20-an mempunyai peluang 20 hingga 25 persen untuk hamil secara semula jadi pada setiap kitaran haid. Wanita berusia awal 30-an mempunyai peluang 15 peratus setiap kitaran. Selepas 35, ia merosot menjadi 10 peratus, dan setelah 40, hanya 5 peratus. Pada saat seorang wanita berusia lebih dari 45 tahun, peluangnya untuk hamil pada setiap kitaran haid kurang dari 1 persen.

Itu semua sementara risiko keguguran meningkat seiring bertambahnya usia.

"Sayangnya, waktu paling subur wanita adalah ketika bersosial, bijak, dan hubungan, itu bukan masa yang baik," kata Toledo.

Jurang antara pengetahuan yang dirasakan dan literasi kesuburan sebenar memberi peluang kepada wanita milenial - dan doktor mereka - untuk berbicara secara lebih terbuka mengenai kesuburan dan pilihan mereka sebelum tahun-tahun puncak melahirkan anak mereka datang dan hilang.

Perubahan demografi kelahiran anak

Ibu milenium telah mempengaruhi secara signifikan penerimaan budaya untuk menunda keibuan, serta statistik kebangsaan untuk usia ibu.

Dari tahun 2000 hingga 2014, usia rata-rata ibu pertama kali meningkat 1.4 tahun, dari 24.9 hingga 26.3. Dalam tempoh masa yang sama, peratusan wanita berusia 30 hingga 34 tahun yang mempunyai anak pertama meningkat 28 peratus, dan jumlah wanita berusia lebih 35 tahun yang mempunyai anak pertama meningkat 23 persen.

Memutuskan untuk mempunyai bayi di kemudian hari meningkatkan kemungkinan bahawa ia akan menjadi lebih sukar untuk hamil dan kekal hamil. Dan sama seperti wanita milenium mungkin tidak menyedari berapa banyak wanita yang memerlukan rawatan kesuburan, mereka juga menunggu terlambat untuk memeriksa kesihatan kesuburan mereka sendiri.

Tinjauan Healthline mendapati bahawa 58 peratus wanita milenium percaya bahawa mereka harus memeriksa kesihatan kesuburan mereka di antara usia 25 dan 34 tahun. Hanya 14 peratus yang mencadangkan mereka menjalani ujian kesuburan lebih awal, antara usia 20 dan 24.

Walau bagaimanapun, dekad yang berumur antara 24 hingga 34 tahun lebih lewat daripada yang disarankan oleh kebanyakan doktor. Menemui masalah kesuburan pada tahun-tahun kemudian selama ini boleh menyebabkan wanita mudah terdedah kepada keadaan genetik yang dapat membuat konsepsi - bahkan pada awal 30-an - sukar. Itulah sebabnya mengapa kebanyakan doktor mengesyorkan wanita menguji tahap hormon anti-mullerian (AMH) mereka terlebih dahulu pada usia 25 tahun. Ujian ini memberikan anggaran mengenai bekalan telur wanita, atau baki telur di ovari.

"Saya rasa setiap wanita harus memeriksa tahap kesuburannya pada usia 25 tahun," kata Eyvazzadeh. "Namun, jika dia mengeluarkan ovari, dia memiliki riwayat keluarga endometriosis, atau ibunya mengalami menopaus awal, dia harus memeriksanya lebih awal."

Anda tidak perlu berjumpa pakar untuk ujian ini. Semasa ujian pelvis tahunan atau fizikal anda, tanyakan kepada doktor anda untuk ujian tahap AMH. Sekiranya tahap anda 1.5 atau ke bawah, ada baiknya anda memeriksa nombor tersebut setiap tahun. Sekiranya ia mulai jatuh, anda mungkin ingin mempertimbangkan pembekuan telur jika anda belum bersedia memiliki anak, atau inseminasi tiruan (IUI) atau persenyawaan in vitro (IVF) jika anda berada.

Walaupun denganmeningkatkan kesedaran mengenai rawatan untuk kemandulan, Toledo tidak melihat perubahan dalam jumlah wanita di bawah usia 30 tahun yang meminta untuk memeriksa kesuburan mereka. "Ujian kesuburan proaktif adalah sesuatu yang perlu kita lakukan dan ajar kepada anak berusia 25 hingga 30 tahun," katanya. "Tetapi sekarang, betul-betul berusia 30-an yang membunyikan loceng. Wanita muda sekurang-kurangnya harus memeriksa diri mereka sendiri dan belajar lebih awal jika mereka memiliki keadaan yang menurunkan kesuburan, selain hanya usia. "

Wanita milenial dalam tinjauan kami mengatakan usia 30 tahun adalah masa terbaik untuk membekukan telur, yang dianggap sebagai masa yang tepat untuk memulakan prosesnya.Namun 14 peratus wanita dalam tinjauan mengatakan mereka akan menunggu lebih lama lagi, hingga usia 35 tahun, sebelum mereka membekukan telur mereka. Itu, kata Toledo, agak terlambat bagi banyak wanita.

"Saya ingin melihat pesakit di antara 30 dan 34 tahun, dan semoga mereka mempunyai AMH yang baik. Bagi saya, pesakit itu lebih dewasa daripada seseorang yang berusia 20-an, ”katanya. "Dia mungkin berada di tempat yang lebih baik secara kewangan, dia tidak bersekolah, dan dia mungkin mempunyai beberapa hubungan. Dia merasakan apa yang dia cari pada jodoh masa depan ... atau mungkin mengutamakan kariernya, kemudian ingin menjadi ibu tunggal. "

Brahma mengulangi alasan Toledo untuk membiarkan wanita menunggu hingga awal 30-an untuk membekukan telur mereka. "Kami ingin memastikan kami mengesyorkan rawatan profilaksis yang mungkin mereka gunakan," katanya. "Kami tidak berusaha membuat orang membekukan telur mereka dan tidak pernah menggunakannya, dan orang dapat melihat masa depan mereka dengan lebih jelas pada usia 30-an."

Perubahan persepsi kemandulan, rawatan, dan campur tangan

Hari ini, 1 dari 8 pasangan mengalami kemandulan, dan setelah seorang wanita berusia 35 tahun, 1 dari 3 pasangan tidak subur. Ketika milenium menunggu lebih lama untuk memulakan keluarga, realiti kehamilan yang tertunda muncul.

Masalah kesuburan, yang dulunya tabu dan tersembunyi, dibincangkan secara terbuka oleh banyak wanita dan pasangan. Kejujuran mengenai perjuangan kemandulan juga meningkatkan kesedaran, dan itu mendorong milenial untuk bersikap lebih jujur ​​terhadap masalah mereka dan lebih proaktif dalam merancang masa depan mereka.

Dalam tinjauan kami, hampir separuh wanita milenium (47 peratus) yang ingin hamil mengatakan bahawa mereka prihatin terhadap kesuburan dan kemampuan mereka untuk hamil. Lebih daripada satu pertiga daripada mereka secara proaktif mengesan kitaran ovulasi mereka.

Wanita atau pasangan mungkin perlu berusaha lebih lama untuk hamil di kemudian hari mereka mencuba melahirkan. Namun, kesuburan tidak turun dari tebing apabila seorang wanita berusia 35 tahun.

Dari wanita yang mengalami kemandulan, 44 persen mendapatkan rawatan, menurut RESOLVE, organisasi kesuburan nasional dan organisasi sokongan. Lebih separuh daripada mereka yang mendapatkan rawatan (65 peratus) akhirnya melahirkan.

"Kemandulan sungguh memilukan. Apabila anda mengalami kemandulan, anda mengalami kesedihan setiap bulan dengan melihat ujian kehamilan dan melihatnya tidak positif, ”kata Stacey Skrysak, yang menjalani IVF pada usia 33 tahun, dan menulis mengenai pengalamannya di blog Perfectly Peyton.

Masalah kesuburan jatuh pada lelaki dan wanita: satu pertiga wanita dan satu pertiga lelaki. Yang ketiga terakhir disebabkan oleh gabungan kedua-dua jantina.

Umur ibu yang maju

Apabila kesuburan menurun seiring bertambahnya usia, risiko kecacatan kelahiran dan komplikasi kehamilan meningkat.

Contohnya, risiko keguguran meningkat, dan risiko menghidap darah tinggi, diabetes, dan preeklamsia juga meningkat. Kemungkinan besar bayi akan dilahirkan sebelum waktunya atau mengalami sindrom Down atau autisme.

Sebilangan besar peserta tinjauan melabelkan usia 50 sebagai usia di mana sudah terlambat untuk mempunyai anak. Itulah usia yang sama American Society for Reproductive Medicine (ASRM) percaya bahawa doktor harus mencegah wanita untuk melakukan pemindahan embrio. Bagi wanita, usia itu menjelang permulaan pramenopause. Walau bagaimanapun, bagi lelaki, kesuburan meningkat selama bertahun-tahun lagi.

Peranan kesuburan lelaki

Tiga perempat wanita milenium yang disurvei mengetahui bahawa banyak faktor mempengaruhi kesuburan lelaki.

Diet, kegelisahan, aktiviti fizikal, alkohol dan penggunaan dadah serta penyalahgunaan memainkan peranan sebagai kesuburan lelaki. Hanya 28 peratus orang dalam tinjauan yang mengetahui penggunaan ganja menurunkan kesuburan lelaki. Dalam dekad yang lalu, penggunaan ganja di kalangan orang dewasa meningkat dua kali ganda, dan orang dewasa muda berusia 18 hingga 29 tahun adalah pengguna terbesar ubat tersebut.

Sebenarnya, satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam Human Reproduction Update mendapati bahawa dari tahun 1973 hingga 2011, terdapat lebih dari 52 persen penurunan kepekatan sperma, dan penurunan 59 persen dalam jumlah sperma di kalangan lelaki dari Amerika Utara, Eropah, Australia, dan New Zealand.

Tidak seperti wanita, yang mencapai akhir kesuburan ketika memasuki menopaus, lelaki lebih subur lebih lama. Tetapi tetap menjadi bapa setelah berusia 40 tahun mempunyai risiko tambahan. Usia bapa yang meningkat meningkatkan risiko bayi dilahirkan dengan atau menghidap autisme, skizofrenia, dan gangguan genetik yang jarang berlaku. Selepas usia 50 tahun, risiko meningkat lebih tinggi.

Dengan pemikiran itu, Eyvazzadeh mengatakan bahawa wanita dan lelaki tidak boleh terjebak hanya dengan fokus pada pembekuan telur atau mengukur kesuburan wanita. Pasangan harus memberi tumpuan kepada sperma sama seperti telur.

Nasib baik untuk lelaki, memelihara sperma jauh lebih mudah - dan lebih murah - daripada membekukan telur. Jumlah untuk semua bayaran - ditambah simpanan - untuk membekukan sperma adalah sekitar $ 2,500. Sebagai perbandingan, pembekuan telur berharga seorang wanita sekitar $ 15,000.

Keibubapaan helikopter kesuburan

Ibu bapa dan datuk nenek milenium nampaknya bimbang akan prospek pembuatan bayi generasi muda juga. Menurut tinjauan itu, hampir satu pertiga wanita dengan anak perempuan, keponakan, atau cucu perempuan yang mengandung anak bimbang wanita ini menunggu terlalu lama untuk hamil. Hampir seperlima (18 peratus) bersedia membayar kitaran pembekuan telur untuk membantu menjaga kesuburan orang yang mereka sayangi.

Itulah sesuatu yang dialami oleh Toledo dan Brahma dalam latihan mereka.

"Sebilangan besar pesakit yang kami tangani memiliki kemampuan kewangan, memiliki semacam perlindungan insurans, atau mempunyai saudara yang ingin menjadi datuk dan nenek yang membayar untuk prosedur ini," Toledo berkongsi dengan Healthline.

Kemunculan generasi intervensi

Anak-anak pertama yang dilahirkan melalui IUI dan IVF kini sudah cukup tua untuk menjadi ibu bapa sendiri. Ketika kaedah intervensi ini pertama kali bermula, seperti pembekuan telur satu dekad yang lalu, mereka sangat jarang berlaku. Hari ini, sepertiga milenium memberitahu Healthline bahawa mereka bersedia menggunakan pilihan kesuburan ini untuk membantu mereka hamil.

Sperma yang didermakan telah digunakan selama beberapa dekad oleh wanita tanpa pasangan yang subur, tetapi telur yang disumbangkan sedikit lebih baru dalam senarai pilihan rawatan kesuburan. Namun, hanya 12 peratus yang bersedia menggunakan penderma telur, dan 15 peratus OK dengan menggunakan penderma sperma.

Sebaliknya, mereka juga mengatakan bahawa mereka tidak akan teragak-agak untuk menyumbangkan telur kepada orang lain yang menghadapi masalah hamil.

Kos yang mengejutkan

Seiring dengan kekacauan fizikal dan emosi, orang-orang yang berjuang dengan kemandulan dan bersemangat untuk memulakan keluarga mereka menghadapi bil yang sangat mahal. Ini adalah pil pahit untuk ditelan oleh banyak pasangan dan ibu bapa tunggal, tetapi atas nama mengandung, hampir 200,000 membayar setiap tahun.

Rawatan IVF membawa salah satu tanda harga paling tinggi. Semasa prosedur ini, telur dan sperma disatukan di makmal, dan doktor meletakkan embrio yang disenyawakan ke dalam rahim. Purata kitaran IVF berharga $ 23,747, yang merangkumi ujian pada setiap embrio. Sebilangan wanita memerlukan beberapa kitaran IVF sebelum mereka dapat melahirkan bayi.

"Memilih untuk menjalani IVF bukanlah keputusan yang mudah. Kami mengalaminya dengan mengetahui bahawa kami mungkin perlu melalui lebih daripada satu pusingan IVF. Sangat menakutkan bahawa anda membelanjakan $ 12,000- $ 15,000 hanya dengan harapan ia akan berjaya, "kata Skrysak.

Skrysak dan suaminya menjalani satu IVF dan dia hamil dengan kembar tiga. Skrysak bersalin sangat awal dan akhirnya dua bayinya meninggal dunia. "Bukan hanya beban kemandulan fizikal dan emosi. Terdapat beban kewangan. Sekarang tiga tahun selepas IVF dan kami masih berurusan dengan hutang perubatan kerana rawatan kesuburan dan kelahiran pramatang. Kami mungkin masih mempunyai hutang perubatan selama lima tahun untuk dilunasi, dan saya mempunyai banyak kesedihan atas hal itu, ”katanya.

IUI adalah pilihan lain, dan banyak wanita Healthline yang disurvei tidak mengetahui prosedurnya atau tidak mengetahui perbezaan kos yang signifikan antara IUI dan IVF.

Semasa IUI, sperma diletakkan di dalam rahim wanita. Secara langsung meletakkan sperma di sana meningkatkan kemungkinan sperma memasuki tiub fallopio dan menyuburkan telur. Harga rata-rata untuk rawatan IUI hanya $ 865, tetapi banyak doktor mengenakan bayaran lebih rendah, sekitar $ 350 untuk satu kitaran.

Untuk segala-galanya dari ubat-ubatan hingga penyimpanan telur beku, pembekuan telur dapat membuat anda kembali sekitar $ 15,000. Ujian tahap kesuburan sering dilindungi oleh insurans, tetapi kira-kira $ 200 habis.

"Terdapat paradoks di mana mungkin anda tidak mampu membekukan telur pada akhir 20-an ketika anda seharusnya benar-benar melakukannya berdasarkan kesihatan kesuburan, tetapi apabila anda mampu membelinya pada usia 40-an, anda harus melakukannya tiga kali lebih banyak kerana kualiti anda telur telah berkurang, ”Landis mengakui.

"Itulah sebabnya saya ingin mendidik wanita berusia 20-an - supaya mereka dapat merancang dan menyimpan untuk pembekuan telur seperti yang mereka lakukan 401 (k)," kata Landis.

Perlindungan insurans untuk kesuburan

Mudah-mudahan, ketika milenium membentuk masa depan ibu bapa, mereka akan mendorong polisi insurans untuk memenuhi keperluan mereka.

Perlindungan insurans terhadap masalah kesuburan berbeza-beza. Pada bulan Jun 2017, Connecticut menjadi negeri pertama yang melindungi pemeliharaan kesuburan, atau pembekuan telur, melalui insurans kesihatan apabila prosedur tersebut dianggap perlu dari segi perubatan. Lima belas negeri juga mempunyai mandat untuk rawatan kesuburan. Syarikat insurans di Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey, dan Rhode Island diminta untuk melindungi beberapa rawatan kemandulan.

Walaupun liputan kehamilan adalah salah satu manfaat kesihatan penting dari Akta Penjagaan Terjangkau (ACA), rawatan kesuburan tidak. Syarikat dan rancangan individu mempunyai kebebasan untuk menawarkan perlindungan kesuburan sebagai sebahagian daripada rancangan, tetapi tidak diperlukan.

Laporan Kesuburan Syarikat Terbaik untuk Kesuburan IQ mendapati bahawa lebih daripada separuh (56 peratus) orang tidak mempunyai faedah kesuburan, sementara hampir 30 peratus mempunyai faedah kesuburan penuh. Prospek faedah kesuburan bahkan digunakan sebagai alat merekrut beberapa perniagaan.

Beberapa syarikat teknologi menawarkan liputan kesuburan pada kadar 35 peratus lebih tinggi daripada syarikat lain yang seukuran sama. Itu mungkin sebahagian besarnya kerana syarikat teknologi sedang berperang dengan bakat antara satu sama lain, dan kelebihan pesaing dapat menolong mereka memenangkan perekrutan yang berharga.

Apa pun sektornya, tenaga kerja milenium mencari lebih banyak bantuan kewangan dengan menampung kos rawatan kesuburan mereka. Hampir separuh (47 peratus) orang yang disurvei dalam tinjauan Healthline percaya syarikat insurans kesihatan harus merangkumi rawatan kesuburan. Bahkan lebih ramai milenium (56 peratus) yang mengambil tinjauan bersetuju dengan sentimen ini.

Permulaan seperti Keluarga Masa Depan dan Kesuburan Telur Sarang telah mula menangani perbelanjaan ujian kesuburan, pembekuan telur, atau IVF dengan model harga dan harga yang sangat berbeza.

Orang Amerika juga percaya bahawa liputan kesuburan harus sangat inklusif. Menurut tinjauan Healthline, 51 peratus orang dewasa yang ditinjau dan 64 peratus milenium percaya semua pasangan atau ibu bapa tunggal, tanpa mengira status perkahwinan atau seksualiti mereka, harus layak mendapat faedah kesuburan.

Perbatasan kesuburan baru

Para saintis telah membuat lompatan besar sejak beberapa dekad yang lalu ketika memahami kemandulan dan mengembangkan rawatan untuk membantu individu dan pasangan menjadi ibu bapa.

Masih ada banyak ruang yang tersisa untuk meningkatkan diagnosis, rawatan dan pemilihan embrio.

Tahap kejayaan semasa pengambilan telur pada wanita di bawah umur 35 tahun adalah 48.2 peratus. Peratusan itu menurun apabila wanita semakin tua. Ketika wanita berusia lebih dari 42 tahun, peluangnya untuk hamil dari setiap kitaran pengambilan telur adalah 3.2 peratus, namun kadar wanita berusia 40 tahun ke atas yang mengidap IVF meningkat enam kali lebih cepat daripada wanita di bawah usia 35 tahun.

Pengenalan IVF menyebabkan peningkatan kelahiran gandaan secara mendadak, tetapi kemajuan dalam kecekapan IVF baru-baru ini telah membantu mengurangkan kadar kelahiran berganda. Pada tahun 1998, garis panduan baru tidak menggalakkan doktor memindahkan lebih daripada tiga embrio pada satu masa. Ini dirancang untuk mengurangkan risiko kelahiran berganda dengan kembar tiga atau lebih.

Dan ia berjaya - sejak tahun 1998, kadar kelahiran berganda turun hampir 30 peratus menjadi hanya 1 peratus dari semua kelahiran. Namun, di Amerika Syarikat pada tahun 2013, 41 peratus daripada semua kehamilan yang disebabkan oleh IVF adalah berlipat ganda.

Tidak lama lagi, doktor berharap kemajuan dalam rawatan kemandulan akan membantu mereka membuat pemilihan embrio yang lebih baik sebelum menanamnya di rahim wanita.

Pada masa ini, untuk ujian genetik, doktor bergantung pada Pemeriksaan Genetik Praplantasi (PGS). Ia mula digunakan sekitar tahun 2008, dan wanita semakin memilih untuk menggunakannya - dengan sekitar $ 4,000 tambahan - untuk menjadikan kitaran IVF mereka lebih berjaya.

"Ada begitu banyak kemajuan yang membuat IVF lebih efisien dan lebih berjaya," kata Brahma. "Pada tahun 80-an, setiap kitaran IVF segar mungkin menghasilkan satu peluang untuk seorang anak. Sekarang, banyak orang yang melakukan IVF dalam keadaan terbaik mungkin dapat membina seluruh keluarga mereka dari satu kitaran. Kita boleh melakukan PGS dan memilih embrio terbaik, dan kita dapat mengurangkan keguguran. Tahap kejayaan telah hilang kerana kita sekarang dapat memilih embrio dengan baik. "

"Memerlukan waktu kesuburan sekitar lima tahun untuk tren akhirnya dapat bertahan," jelas Eyvazzadeh. "Ujian genetik embrio memerlukan masa yang lama untuk diteruskan. Sekarang di [San Francisco] Bay Area, saya katakan kebanyakan keluarga menggunakan PGS. "

Doktor kesuburan meramalkan akan ada lebih banyak kemajuan dalam pemilihan embrio dan ilmu penerimaan endometrium (tisu yang melapisi rahim) dalam masa terdekat. Brahma memberi kami gambaran umum mengenai perkembangan yang menjanjikan: “Untuk pengujian embrio, kita akan dapat menyelidiki embrio pada tahap genetik, mitokondria, dan molekul untuk memastikan kita memilih embrio terbaik. Akan ada lebih banyak lagi usaha mengatasi masalah penerimaan endometrium. "

Eyvazzadeh meramalkan bahawa orang akan mula melakukan ujian gen kesuburan terlebih dahulu, sebagai bagian dari panel kesedaran kesuburan yang mereka lakukan, untuk melihat apakah mereka dapat menunggu untuk membekukan telur mereka.

Ramalan itu memainkan trend terkini Eyvazzadeh yang disebutkan kepada Healthline. "Idea bahawa tidak ada kemandulan yang tidak dapat dijelaskan semakin cepat. Kami kini berada di tahap ini dengan teknologi yang dapat anda perhatikan profil genetik seseorang dan terangkan kepada mereka mengapa sukar untuk mereka hamil. "

Kumpulan penyelidikan dan sokongan

Sebilangan besar wanita dan pasangan milenial pada mulanya beralih kepada doktor mereka untuk membincangkan pilihan kesuburan - 86 peratus bercakap dengan OB-GYN mereka, dan 76 peratus bercakap dengan doktor penjagaan utama mereka. Tetapi juga, generasi yang dilahirkan pada awal fajar internet beralih kepada yang paling dikenalnya: Google. Tiga perempat (74 peratus) menggunakan carian Google untuk soalan kesuburan mereka. Mereka juga menggunakan laman web kesihatan seperti Healthline.com (69 peratus) dan laman web organisasi kesuburan (68 peratus).

Tetapi internet - dan banyak tempatnya - juga menyediakan jalan keluar lain bagi milenium yang mencari kesuburan ini. Platform dalam talian membolehkan orang berhubung antara satu sama lain, dan banyak laman web ini dan kumpulan dalam talian telah membantu mengangkat stigma dan awan malu yang pernah mengelilingi kemandulan.

Menurut tinjauan kami, 1 dari 3 wanita beralih ke portal dalam talian ini untuk berhubung dengan wanita yang menghadapi masalah serupa dan berkongsi kisah kemandulan mereka sendiri. Tiga puluh sembilan peratus wanita mengatakan mereka berhubung melalui saluran media sosial dengan tema kesuburan, seperti Facebook, Instagram, dan YouTube. Kumpulan dan halaman Facebook seperti Infertility TTC Support Group (17,222 ahli), Mommy dan Infertility Talk (31,832 ahli), dan PCOS Fertility Support (15,147) menghimpunkan wanita dari setiap sudut.

Bilik sembang dan komuniti dalam talian juga digunakan oleh 38 peratus wanita, dan 32 peratus mengikuti blogger kesuburan.

"Semasa perjalanan kemandulan saya, saya mendapat banyak sokongan melalui RESOLVE," kongsi Skrysak. "Terima kasih kepada papan pesanan dalam talian, saya dapat berkongsi roller coaster emosi yang IVF dan menyedari bahawa saya tidak bersendirian dalam perjalanan."

Instagram telah memberi perhatian kepada banyak keadaan kesihatan, dari psoriasis hingga kemandulan. Mencari hashtag membolehkan seseorang berhubung dengan komuniti orang dari seluruh dunia. Hashtag Instagram yang paling popular untuk masalah kesuburan termasuk:

Maklumat kemandulan proprietari kesihatan

Untuk laporan ini, Healthline melakukan analisis lalu lintas proprietari dan carian topik kesuburan. Dalam Laluan carian Healthline yang diterima untuk kesuburan, kawasan pencarian terbesar berpusat di sekitar rawatan (74 peratus carian). Sementara 37 peratus pencari rawatan mencari klinik atau doktor kesuburan. Banyak orang juga menunjukkan minat yang tinggi terhadap rawatan semula jadi (13 peratus). Rawatan kesuburan semula jadi yang paling popular adalah akupunktur.

Prospek

Hari ini, pandangan bagi wanita dan pasangan yang menghadapi kemandulan lebih optimis daripada generasi sebelumnya. Bayi IVF pertama dilahirkan beberapa dekad yang lalu, pada tahun 1978. Dan sejak itu, berjuta-juta wanita telah menerima rawatan kesuburan.

"Sama ada anda mempunyai bayi melalui IVF atau anda mengadopsi, ada cinta luar biasa yang tidak dapat anda jelaskan sehingga bayi anda memeluk anda. Walaupun kami mempunyai pengalaman pahit untuk memiliki seorang yang selamat tetapi juga kehilangan dua orang anak, semuanya berharga pada akhirnya. Kami ditakdirkan untuk memiliki keluarga dan kami merasa keluarga kami lengkap berkat IVF, ”kata Skrysak kepada Healthline.

Penyelesaian untuk memperluas akses ke rawatan kemandulan juga lebih kreatif.

Sebagai contoh, INVOcell adalah alat yang membolehkan seorang wanita menumbuhkan embrio di dalam vagina selama lima hari dan bukannya di makmal sebelum memindahkan embrio terbaik kembali ke rahim. INVOcell berharga kira-kira $ 6,800, termasuk ubat - sebahagian kecil daripada kos IVF. Walaupun lebih banyak penyelidikan sedang dilakukan untuk menilai keberkesanan INVOcell vs IVF, satu percubaan klinikal yang melibatkan 40 wanita mendapati kadar kejayaan kedua-dua kaedah tidak berbeza secara signifikan.

Program-program inovatif dengan kos yang sangat berkurang diharapkan akan dapat berkembang lebih besar kerana milenial mencari cara yang dapat dicapai untuk menyelesaikan kemandulan dan memulakan keluarga di kemudian hari.

Sebagai tambahan, ketika orang menyedari bahawa mereka turut serta dalam perjuangan ini dengan banyak orang yang mereka kenal - dan berjuta-juta lagi mereka dapat berhubung dengan di internet atau melalui media sosial - "rasa malu" kemandulan semakin hilang.

Menunggu untuk memulakan keluarga dapat membantu generasi milenial merasa lebih bersedia untuk menjadi ibu bapa, tetapi itu tidak mengubah beberapa realiti yang ketara. Secara khusus, menunggu meningkatkan kemungkinan berlakunya komplikasi seperti cacat lahir dan sukar hamil.

Walaupun tinjauan Healthline mendapati bahawa milenial berpengalaman dalam banyak aspek kesuburan, masih banyak yang perlu mereka pelajari. Oleh kerana wanita berusia hampir 20-an hingga awal 30-an, doktor dan pakar kesuburan mereka harus mencari cara untuk mendidik dan memulakan perbincangan mengenai perkara ini.

"Kami ingin orang merasa diberdayakan, tidak takut," kata Toledo.

Oleh kerana mempunyai anak-anak di kemudian hari menjadi lebih normal dalam budaya kita, akan menjadi lebih penting untuk membantu milenium memahami - seawal mungkin - faedah dan akibat daripada melambatkan kehamilan sehingga mereka dapat membuat pilihan terbaik untuk diri mereka sendiri dan keluarga yang mereka inginkan untuk memulakan - akhirnya.