Rangsangan Magnetik Transkranial Berulang

Kandungan

• Mengapa rTMS digunakan?
• Bagaimana rTMS berfungsi?
• Apakah kemungkinan kesan sampingan dan komplikasi rTMS?
• Bagaimana rTMS dibandingkan dengan ECT?
• Siapa yang harus mengelakkan rTM?
• Berapakah kos rTMS?
• Berapakah jangka masa rTM?
• Apa kata para pakar mengenai rTMS?

Apabila pendekatan berasaskan ubat untuk merawat kemurungan tidak berfungsi, doktor boleh menetapkan pilihan rawatan lain, seperti rangsangan magnetik transkranial berulang (rTMS).

Terapi ini melibatkan penggunaan denyutan magnetik untuk menargetkan kawasan otak tertentu. Orang telah menggunakannya sejak tahun 1985 untuk menghilangkan rasa sedih dan perasaan putus asa yang dapat timbul dengan kemurungan.

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah mencuba beberapa pendekatan untuk rawatan kemurungan tanpa kejayaan, rTMS mungkin menjadi pilihan.

Mengapa rTMS digunakan?

FDA meluluskan rTM untuk mengubati kemurungan teruk apabila rawatan lain (seperti ubat-ubatan dan psikoterapi) tidak mencapai kesan yang mencukupi.

Kadang kala, doktor boleh menggabungkan rTM dengan rawatan tradisional, termasuk antidepresan.

Anda mungkin mendapat manfaat paling banyak dari rTMS jika anda memenuhi kriteria berikut:

• Anda telah mencuba kaedah rawatan kemurungan lain, seperti sekurang-kurangnya satu antidepresan, tanpa berjaya.
• Anda kurang sihat untuk prosedur seperti terapi elektrokonvulsif (ECT). Ini benar jika anda mempunyai sejarah kejang atau tidak boleh menerima anestesia dengan baik untuk prosedur ini.
• Anda tidak menghadapi masalah penggunaan zat atau alkohol pada masa ini.

Sekiranya ini terdengar seperti anda, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor mengenai rTMS. Penting untuk diperhatikan bahawa rTMS bukanlah rawatan lini pertama, jadi anda harus mencuba perkara lain terlebih dahulu.

Bagaimana rTMS berfungsi?

Ini adalah prosedur yang tidak invasif yang biasanya memerlukan masa antara 30 hingga 60 minit untuk dilaksanakan.

Inilah yang anda boleh jangkakan pada sesi rawatan rTMS biasa:

• Anda akan duduk atau bersandar sementara doktor meletakkan gegelung elektromagnetik khas di dekat kepala anda, khususnya kawasan otak yang mengatur mood.
• Gegelung menghasilkan denyutan magnet ke otak anda. Sensasinya tidak menyakitkan, tetapi terasa seperti mengetuk atau mengetuk kepala.
• Nadi ini menghasilkan arus elektrik di sel saraf anda.
• Anda boleh meneruskan aktiviti biasa (termasuk memandu) selepas rTM.

Dianggap bahawa arus elektrik ini merangsang sel-sel otak dengan cara yang kompleks yang dapat mengurangkan kemurungan. Beberapa doktor mungkin meletakkan gegelung di kawasan otak yang berlainan.

Apakah kemungkinan kesan sampingan dan komplikasi rTMS?

Kesakitan biasanya bukan kesan sampingan dari rTM, tetapi sesetengah orang melaporkan ketidakselesaan ringan dengan prosedur tersebut. Denyutan elektromagnetik boleh menyebabkan otot-otot wajah menjadi kencang atau kesemutan.

Prosedur ini dikaitkan dengan kesan sampingan ringan hingga sederhana, termasuk:

• perasaan pening
• masalah pendengaran sementara kerana bunyi magnet yang kadang kala kuat
• sakit kepala ringan
• kesemutan di muka, rahang, atau kulit kepala

Walaupun jarang berlaku, rTMS mempunyai risiko kecil untuk diserang.

Bagaimana rTMS dibandingkan dengan ECT?

Doktor boleh menawarkan beberapa terapi rangsangan otak yang dapat membantu merawat kemurungan. Walaupun rTMS adalah satu, yang lain adalah terapi elektrokonvulsif (ECT).

ECT melibatkan meletakkan elektrod di kawasan strategik otak dan menghasilkan arus elektrik yang pada dasarnya menyebabkan kejang berlaku di otak.

Doktor melakukan prosedur di bawah anestesia umum, yang bermaksud anda tidur dan tidak menyedari keadaan sekeliling anda.Doktor juga memberi anda penenang otot, yang membuat anda tidak gemetar semasa rangsangan rawatan.

Ini berbeza dengan rTMS kerana orang yang menerima rTM tidak perlu menerima ubat penenang, yang dapat mengurangkan risiko kemungkinan kesan sampingan.

Salah satu perbezaan utama antara keduanya adalah kemampuan untuk menargetkan kawasan otak tertentu.

Apabila gegelung rTMS ditahan di kawasan otak tertentu, impuls bergerak ke bahagian otak sahaja. ECT tidak menyasarkan kawasan tertentu.

Walaupun doktor menggunakan kedua rTM dan ECT untuk merawat kemurungan, ECT biasanya disediakan untuk merawat kemurungan yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa.

Keadaan dan gejala lain yang mungkin digunakan doktor untuk menggunakan ECT adalah:

• gangguan bipolar
• skizofrenia
• pemikiran bunuh diri
• katatonia

Siapa yang harus mengelakkan rTM?

Walaupun rTMS tidak mempunyai banyak kesan sampingan, masih ada sebilangan orang yang tidak seharusnya mendapatkannya. Anda bukan calon jika anda mempunyai logam yang ditanam atau tertanam di suatu tempat di kepala atau leher anda.

Contoh orang yang tidak seharusnya mendapat rTM termasuk mereka yang mempunyai:

• klip atau gegelung aneurisma
• serpihan peluru atau pecahan peluru berhampiran kepala
• alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan (ICD)
• tatu muka yang mempunyai dakwat magnetik atau dakwat yang sensitif terhadap magnet
• perangsang implan
• implan logam di telinga atau mata
• stent di leher atau otak

Seorang doktor harus melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengambil sejarah perubatan sebelum menggunakan terapi. Sangat penting untuk mendedahkan mana-mana faktor risiko yang berpotensi untuk memastikan anda selamat.

Berapakah kos rTMS?

Walaupun rTMS telah wujud selama lebih dari 30 tahun, ini masih baru di tempat rawatan kemurungan. Akibatnya, tidak banyak kajian seperti rawatan kemurungan yang lain. Ini bermaksud bahawa syarikat insurans tidak boleh melindungi rawatan rTMS.

Sebilangan besar doktor akan mengesyorkan agar anda menghubungi syarikat insurans anda untuk mengetahui sama ada mereka merangkumi rawatan rTMS. Jawapannya mungkin bergantung pada polisi kesihatan dan insurans anda. Kadang kala, syarikat insurans anda mungkin tidak menanggung semua kos, tetapi sekurang-kurangnya membayar sebahagian.

Walaupun kos rawatan dapat bervariasi berdasarkan lokasi, biaya rata-rata dapat berkisar dari setiap sesi perawatan.

Medicare biasanya membayar rTMS pada purata. Seseorang mungkin menjalani sesi rawatan antara 20 hingga 30 tahun atau lebih setiap tahun.

Kajian lain menunjukkan bahawa seseorang mungkin membayar antara $ 6,000 hingga $ 12,000 setiap tahun untuk rawatan rTMS. Walaupun tanda harga ini mungkin tampak tinggi ketika mempertimbangkan satu tahun pada satu masa, rawatannya mungkin menjimatkan kos jika dibandingkan dengan menggunakan rawatan kemurungan lain yang tidak berfungsi dengan baik.

Beberapa hospital, pejabat doktor, dan kemudahan penjagaan kesihatan menawarkan rancangan pembayaran atau program potongan untuk mereka yang tidak dapat membayar keseluruhannya.

Berapakah jangka masa rTM?

Doktor akan membuat preskripsi individu untuk seseorang ketika menjalani rawatan. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang akan menjalani sesi rawatan yang berlangsung dari 30 hingga 60 minit sekitar 5 kali seminggu.

Tempoh rawatan biasanya berlangsung antara 4 dan 6 minggu. Jumlah minggu ini mungkin lebih pendek atau lebih lama bergantung pada tindak balas individu.

Apa kata para pakar mengenai rTMS?

Sejumlah ujian penyelidikan dan tinjauan klinikal telah ditulis di rTMS. Sebilangan hasilnya merangkumi:

• Kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa orang yang merespon rTMS dengan meningkatkan aktiviti gelombang otak theta dan alpha mereka cenderung untuk meningkatkan mood mereka. Kajian manusia kecil ini dapat membantu untuk meramalkan siapa yang paling banyak bertindak balas terhadap rTMS.
• A mendapati rawatannya sesuai untuk mereka yang kemurungannya tahan terhadap ubat-ubatan dan yang juga mempunyai kebimbangan yang ketara.
• RTM yang dijumpai dalam kombinasi dengan ECT dapat meminimumkan jumlah sesi ECT yang diperlukan dan membolehkan seseorang mendapatkan rawatan penyelenggaraan dengan rTM setelah pusingan awal rawatan ECT. Pendekatan gabungan ini dapat membantu mengurangkan kesan buruk ECT.
• Tinjauan literatur 2019 mendapati rTMS berkesan untuk rawatan setelah satu percubaan ubat berfungsi dengan baik dalam merawat gangguan kemurungan utama.

Banyak kajian yang sedang dijalankan oleh para penyelidik yang meneliti kesan jangka panjang rTMS dan mengetahui jenis gejala yang paling sesuai dengan rawatan.