Terbutaline dan Penggunaannya dalam Persalinan Preterm

Kandungan

• Terbutaline untuk persalinan pramatang
• Bagaimana terbutaline diberikan?
• Bagaimana terbutaline berfungsi?
• Seberapa berkesan terbutaline?
• Apakah kemungkinan kesan sampingan terbutaline?
• Untuk ibu
• Untuk bayi
• Adakah terdapat wanita yang tidak boleh mengambil terbutaline?

Terbutaline untuk persalinan pramatang

Kehamilan yang sihat dan normal berlangsung selama 40 minggu. Kami tidak mahu wanita melahirkan sebelum 40 minggu, kerana risiko kepada bayi sangat besar. Walaupun kebanyakan wanita hamil bersalin pada usia 40 minggu, beberapa wanita bersalin lebih awal. Persalinan prematur berlaku sebelum minggu ke-37 kehamilan dan dicirikan oleh kontraksi rahim yang mula membuka serviks.

Sekiranya persalinan pramatang tidak dihentikan, bayi akan dilahirkan lebih awal, atau sebelum waktunya. Bayi pramatang sering memerlukan penjagaan tambahan selepas kelahiran. Mereka kadang-kadang mempunyai masalah kesihatan jangka panjang yang boleh mempengaruhi sepanjang hidup mereka. Pada awal kehamilan bayi dilahirkan, kemungkinan besar mereka mengalami komplikasi, yang paling serius adalah tidak dapat bernafas sendiri.

Doktor mungkin cuba menghentikan atau menunda kelahiran prematur dengan memberikan ubat yang disebut terbutaline (Brethine). Terbutaline berada dalam kelas ubat yang disebut betamimetics. Mereka membantu mencegah dan melambatkan pengecutan rahim. Ia dapat menunda kelahiran selama beberapa jam atau hari. Dalam tempoh tersebut, doktor boleh memberikan ubat lain untuk memastikan bayi dilahirkan se sihat mungkin. Salah satu ubat tersebut diberikan kepada ibu untuk membantu paru-paru bayi matang lebih cepat. Ubat ini memerlukan 12 hingga 72 jam untuk mula berfungsi. Menggunakan terbutaline melambatkan penghantaran selama beberapa hari (sekurang-kurangnya) dan membolehkan masa ubat berfungsi.

Bagaimana terbutaline diberikan?

Terbutaline dapat diberikan secara subkutan, yang berarti disuntik ke dalam kulit, atau secara intravena (IV), yang berarti diberikan melalui vena. Dos terbutaline biasa ialah 0.25 miligram (mg). Biasanya disuntik ke bahu atau diberikan melalui urat di lengan. Sekiranya tidak ada penurunan kontraksi yang ketara dalam 15 hingga 30 minit, dos kedua 0.25 mg boleh diberikan. Sekiranya dos kedua tidak berkesan, rawatan lain akan dipertimbangkan. Dos total terbutaline tidak boleh melebihi 0.5 mg, dan ubat tidak boleh digunakan lebih dari dua hari pada satu masa.

Garis panduan mengesyorkan merawat ibu selama 48 hingga 72 jam kemudian menghentikan rawatan. Menghentikan penghantaran selama dua hingga tiga hari memberi sedikit masa untuk bayi matang dan ubat-ubatan untuk membantu paru-paru bayi berfungsi.

Terbutaline diresepkan sebagai ubat oral dalam beberapa tahun kebelakangan, tetapi bentuk ubat ini dihentikan kerana kesan sampingan dan keselamatan yang berbahaya. Terbutaline oral tidak boleh diambil lagi.

Terbutaline jangka panjang (lebih dari 72 jam) tidak lagi digalakkan. Pemantauan jantung secara berterusan adalah amalan biasa. Penting juga untuk diperhatikan bahawa terbutaline tidak boleh digunakan di luar hospital. Ubat ini hanya boleh diberikan di hospital dengan kakitangan perubatan yang ada.

Bagaimana terbutaline berfungsi?

Terbutaline berasal dari hormon yang disebut epinefrin, yang dilepaskan ketika seseorang berada dalam keadaan tertekan. Respons ini adalah sebahagian daripada tindak balas pertarungan atau penerbangan. Tekanan menyebabkan banyak otot dalam badan menguncup sehingga seseorang bersedia untuk bertindak balas dengan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat otot-otot tertentu yang berehat dan bukannya berkontraksi semasa tekanan. Otot licin adalah salah satu jenis otot yang melegakan ketika seseorang berada dalam keadaan tertekan. Oleh kerana sebahagian besar rahim wanita terdiri daripada otot licin, rahim akan berehat sebagai tindak balas terhadap ubat yang mengandungi bahan tertentu, seperti epinefrin.

Seberapa berkesan terbutaline?

Wanita memberi tindak balas yang berbeza terhadap terbutaline, jadi kesannya dan berapa lama ia berbeza dari satu wanita ke wanita yang lain. Apabila anda mempunyai tindak balas yang baik terhadap terbutaline, ubat mengurangkan bilangan dan kekerapan kontraksi. Ini dapat menunda penghantaran selama beberapa jam, bergantung pada seberapa cepat ubat diterima.

Walaupun ini sepertinya tidak banyak waktu, ketika terbutaline diberikan bersama dengan steroid, ini dapat menurunkan risiko masalah kesihatan pada bayi dengan ketara. Selepas 48 jam, steroid dapat meningkatkan fungsi paru-paru bayi dan meningkatkan peluang hidup mereka, mengurangkan kemungkinan mereka mengalami masalah kesihatan jangka panjang, dan mengurangkan jangka masa tinggal mereka di NICU (unit rawatan intensif neonatal).

Apakah kemungkinan kesan sampingan terbutaline?

Penggunaan terbutaline mungkin berjaya dalam merawat persalinan prematur. Bagaimanapun, ia membawa beberapa risiko kepada ibu dan bayi.

Untuk ibu

Oleh kerana terbutaline berkaitan dengan hormon yang dikeluarkan dalam tindak balas pertarungan atau penerbangan, seorang wanita mungkin mengalami kesan yang sama ketika mengambil terbutaline seperti yang dilakukannya ketika berada dalam keadaan tertekan. Ramai wanita mengalami:

• degupan jantung berlumba
• iskemia miokardium
• memerah kulit
• hiperglikemia sementara
• hipokalemia
• gegaran
• kegelisahan

Sebilangan wanita mempunyai kesan sampingan yang lebih serius, seperti degupan jantung yang tidak teratur, cecair tambahan di paru-paru (yang disebut edema paru), dan sakit dada. Kesan sampingan yang lebih serius cenderung berlaku apabila wanita mengambil dos yang tinggi, tetapi kesannya juga boleh berlaku dengan dos biasa. Terbutaline juga boleh meningkatkan risiko diabetes anda. Dalam beberapa kes, kematian telah dilaporkan.

Untuk bayi

Terbutaline boleh menyebabkan kenaikan sementara pada kadar denyutan jantung dan gula darah bayi. Kesan sampingan ini biasanya tidak serius dan mudah dirawat selepas bersalin jika ia berlaku. Terdapat kebimbangan mengenai penggunaan ubat ini untuk jangka masa panjang kerana kejadian bahaya kepada bayi meningkat.

Adakah terdapat wanita yang tidak boleh mengambil terbutaline?

Wanita yang mempunyai keadaan perubatan yang boleh diperburuk oleh kemungkinan kesan sampingan terbutaline tidak boleh mengambil ubat. Ini termasuk wanita dengan keadaan jantung atau hipertiroidisme, dan diabetes yang kurang terkawal.

FDA mengeluarkan nasihat pada bulan Februari 2011 mengenai penggunaan terbutaline dalam rawatan persalinan prematur. Amaran ini khusus untuk penggunaan terbutaline yang "dilabel" untuk merawat persalinan prematur. Amaran mengatakan bahawa bentuk oral ubat tidak boleh digunakan untuk merawat persalinan pramatang kerana tidak berfungsi dan kesan sampingannya berisiko terlalu tinggi. Ini juga memperingatkan bahawa terbutaline yang disuntik hanya boleh digunakan dalam keadaan mendesak, dan tidak lebih dari 48 hingga 72 jam. Penggunaan ubat yang berpanjangan meningkatkan risiko penyakit jantung yang mengancam nyawa pada ibu.

Penting untuk mengetahui amaran ini, tetapi situasi tertentu boleh menyebabkan ubat ini digunakan oleh pakar untuk jangka masa yang lebih lama di bawah pengawasan yang ketat. Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda mempunyai sebarang masalah.