Pectus Excavatum

Kandungan

• Gejala excavatum pectus teruk
• Campur tangan pembedahan
• Prosedur Ravitch
• Prosedur Nuss
• Komplikasi pembedahan pectus excavatum
• Di kaki langit

Pectus excavatum adalah istilah Latin yang bermaksud "dada berlubang." Orang dengan keadaan kongenital ini mempunyai dada yang jelas tenggelam. Sternum cekung, atau tulang dada, mungkin wujud semasa kelahiran. Ia juga boleh berkembang kemudian, biasanya semasa remaja. Nama umum lain untuk keadaan ini termasuk dada tukang sepatu, dada corong, dan dada tenggelam.

Kira-kira 37 peratus orang dengan pectus excavatum juga mempunyai saudara dekat dengan keadaan tersebut. Ini menunjukkan bahawa ia mungkin turun-temurun. Pectus excavatum adalah anomali dinding dada yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Dalam kes yang teruk, ia boleh mengganggu fungsi jantung dan paru-paru. Dalam kes ringan, ia boleh menyebabkan masalah imej diri. Sebilangan pesakit dengan keadaan ini sering mengelakkan aktiviti seperti berenang yang menyukarkan keadaan.

Gejala excavatum pectus teruk

Pesakit dengan pectus excavatum yang teruk mungkin mengalami sesak nafas dan sakit dada. Pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan ketidakselesaan dan mencegah kelainan jantung dan pernafasan.

Doktor menggunakan sinar-X dada atau imbasan CT untuk membuat gambar struktur dalaman dada. Ini membantu mengukur keparahan kelengkungan. Indeks Haller adalah ukuran standard yang digunakan untuk mengira tahap keparahan keadaan.

Indeks Haller dikira dengan membahagikan lebar tulang rusuk dengan jarak dari sternum ke tulang belakang. Indeks normal kira-kira 2.5.Indeks lebih besar daripada 3.25 dianggap cukup teruk untuk memerlukan pembetulan pembedahan. Pesakit mempunyai pilihan untuk tidak melakukan apa-apa jika kelengkungannya ringan.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan mungkin invasif atau invasif minimum, dan mungkin melibatkan prosedur berikut.

Prosedur Ravitch

Prosedur Ravitch adalah teknik pembedahan invasif yang dipelopori pada akhir 1940-an. Teknik ini melibatkan membuka rongga dada dengan sayatan mendatar yang luas. Bahagian kecil tulang rawan dikeluarkan dan sternum diratakan.

Strut, atau batang logam, mungkin ditanamkan untuk menahan tulang rawan dan tulang yang diubah di tempatnya. Saliran diletakkan di kedua sisi sayatan, dan sayatan dijahit kembali bersama-sama. Strut dapat dikeluarkan, tetapi dimaksudkan untuk tetap berada di tempatnya selama-lamanya. Komplikasi biasanya minimum, dan tinggal di hospital kurang dari seminggu adalah perkara biasa.

Prosedur Nuss

Prosedur Nuss dikembangkan pada tahun 1980-an. Ini adalah prosedur invasif yang minimum. Ini melibatkan membuat dua luka kecil di kedua-dua belah dada, sedikit di bawah paras puting. Sayatan kecil ketiga membolehkan pakar bedah memasukkan kamera miniatur, yang digunakan untuk memandu memasukkan batang logam yang melengkung dengan lembut. Palang diputar sehingga melengkung ke luar sebaik sahaja di tempat di bawah tulang dan tulang rawan tulang rusuk atas. Ini memaksa sternum ke arah luar.

Bar kedua boleh dipasang tegak lurus dengan yang pertama untuk membantu menjaga bar melengkung di tempatnya. Sayatan ditutup dengan jahitan, dan longkang sementara ditempatkan di atau dekat lokasi sayatan. Teknik ini tidak memerlukan pemotongan atau penyingkiran tulang rawan atau tulang.

Batang logam biasanya dikeluarkan semasa prosedur pesakit luar kira-kira dua tahun selepas pembedahan awal pada pesakit muda. Pada masa itu, pembetulan dijangka kekal. Batang tidak boleh dilepaskan selama tiga hingga lima tahun atau boleh ditinggalkan secara kekal pada orang dewasa. Prosedur ini akan berfungsi dengan baik pada kanak-kanak, yang tulang dan tulang rawannya masih tumbuh.

Komplikasi pembedahan pectus excavatum

Pembetulan pembedahan mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik. Sebarang prosedur pembedahan melibatkan risiko, termasuk:

• sakit
• risiko jangkitan
• kemungkinan bahawa pembetulan akan kurang berkesan daripada yang dijangkakan

Parut tidak dapat dielakkan, tetapi agak minimum dengan prosedur Nuss.

Terdapat risiko distrofi toraks dengan prosedur Ravitch, yang boleh mengakibatkan masalah pernafasan yang lebih teruk. Untuk mengurangkan risiko ini, pembedahan biasanya ditangguhkan sehingga setelah berumur 8 tahun.

Komplikasi jarang berlaku pada kedua-dua pembedahan, tetapi tahap keparahan dan kekerapan komplikasi hampir sama untuk kedua-duanya.

Di kaki langit

Doktor sedang menilai teknik baru: prosedur penggerak mini magnetik. Prosedur eksperimen ini melibatkan penanaman magnet yang kuat di dinding dada. Magnet kedua dilekatkan di bahagian luar dada. Magnet menghasilkan kekuatan yang cukup untuk merombak sternum dan tulang rusuk secara beransur-ansur, memaksa mereka keluar. Magnet luaran dipakai sebagai pendakap untuk jumlah jam yang ditetapkan setiap hari.