Pandangan pada Fibrilasi Atrium Paroxysmal

Kandungan

• Fibrilasi atrium
• Jenis AFib
• Perkembangan dari paroxysmal menjadi kekal
• Siapa yang mendapat fibrilasi atrium?
• Punca AFib
• Gejala dan komplikasi
• Komplikasi
• Merawat AFib
• Hidup dengan fibrilasi atrium paroxysmal
• Pada orang muda: Soal Jawab
• S:
• J:

Fibrilasi atrium

Adakah anda mengalami sakit dada, ringan kepala, keletihan atau berdebar-debar jantung / tidak teratur? Adakah saat-saat ketika anda tidak dapat menarik nafas?

Sekiranya demikian, anda mungkin mengalami fibrilasi atrium. Ia biasanya dikenali sebagai AF atau AFib. AFib berlaku apabila atria, atau ruang atas jantung, kehilangan irama normalnya dan berdegup kencang.

Apabila AFib berlaku, darah tidak mengalir melalui atria secara terkoordinasi. Aliran yang tidak cekap dapat menyebabkan darah terkumpul di dalam atria, yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Denyutan jantung yang cepat, yang boleh disebabkan oleh aktiviti atrium yang tidak menentu, juga boleh menyebabkan gejala ini. Sekiranya tidak terkawal, fungsi mengepam jantung boleh lemah dari masa ke masa.

Jenis AFib

Paroxysmal AFib adalah episod AFib yang berlaku sekali-sekala dan biasanya berhenti secara spontan. Episod boleh berlangsung beberapa saat, beberapa jam atau beberapa hari sebelum berhenti dan kembali ke irama sinus normal, yang merupakan irama normal jantung.

Beberapa orang mungkin mempunyai satu episod AFib. Walau bagaimanapun, keadaannya boleh berubah sehingga ia berterusan, yang disebut sebagai AFib kronik.

Terdapat tiga jenis AFib:

• paroxysmal
• berterusan
• kronik, atau kekal

AFib berterusan ditakrifkan oleh episod yang berlangsung lebih lama daripada 7 hari. Ia tidak berhenti tanpa rawatan. Irama normal dapat dicapai dengan ubat-ubatan atau rawatan kejutan elektrik.

Kronik, atau kekal, AFib mungkin berterusan selama bertahun-tahun. Biasanya keputusan telah dibuat untuk tidak memulihkan irama sinus, sama ada dengan ubat atau dengan terapi kejutan elektrik.

Perkembangan dari paroxysmal menjadi kekal

Tidak jarang anda mengalami AFib yang berterusan atau kronik jika anda menghidap AFib paroxysmal.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa 9 hingga 30 peratus daripada semua kes AFib paroxysmal berkembang menjadi kes yang lebih kronik selepas 1 tahun.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi peluang anda mengembangkan AFib kronik termasuk:

• umur
• darah tinggi
• kegemukan

Siapa yang mendapat fibrilasi atrium?

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), antara 2.7 dan 6.1 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai beberapa jenis AFib. Ini adalah irama jantung yang tidak normal yang paling biasa. Terdapat banyak lagi individu yang berisiko tinggi untuk mengalami fibrilasi atrium.

Kajian menunjukkan bahawa sekitar 40 peratus orang dengan AFib mempunyai AFib paroxysmal. Walau bagaimanapun, anggaran berbeza kerana kesukaran untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan pelbagai jenis AFib.

Umur adalah faktor risiko penting untuk AFib. AFib berlaku lebih kerap pada orang tua. Semakin tua anda, semakin besar kemungkinan anda memilikinya. Walau bagaimanapun, orang yang lebih muda cenderung mempunyai AFib paroxysmal daripada jenis AFib yang lain.

Anda juga berisiko lebih besar untuk menghidap penyakit ini jika anda mempunyai:

• penyakit jantung
• masalah tiroid
• tekanan darah tinggi
• apnea tidur
• diabetes
• penyakit buah pinggang
• pengambilan alkohol
• kegemukan
• penyakit jantung valvular, yang boleh menyebabkan injap jantung bocor menjengkelkan atria, yang merupakan ruang jantung dari mana AFib berasal
• kardiomiopati

Anda juga berisiko meningkat jika anda seorang atlet elit atau ketahanan.

Punca AFib

AFib boleh disebabkan oleh kerengsaan jantung akibat penyakit jantung atau tekanan darah tinggi. Ubat dan faktor lain juga boleh menyebabkan AFib. Faktor-faktor ini merangkumi:

• minum secara berlebihan, atau minum 4 hingga 5 minuman dalam masa 2 jam
• ubat dan ubat perangsang, seperti metilfenidat, pseudoephedrine, atau kokain
• nikotin
• kafein
• tahap kalium rendah, yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit
• tahap magnesium rendah
• penyakit atau pembedahan yang ketara
• jangkitan virus
• kecacatan injap jantung atau jantung
• kegagalan jantung kongestif atau kardiomiopati
• hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif)
• keradangan
• sejarah keluarga AFib
• kegemukan
• penggunaan dadah haram, seperti kokain

Gejala dan komplikasi

Gejala AFib boleh merangkumi:

• ringan kepala
• kelemahan
• berdebar-debar jantung, berdebar-debar, atau degupan jantung yang tidak teratur
• sakit dada
• sesak nafas
• keletihan

Ramai individu dengan AFib bahkan tidak mengetahuinya. Anda mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali. Walau bagaimanapun, AFib adalah aritmia yang boleh mengalami komplikasi, dan komplikasi boleh berlaku pada sesiapa yang menghidap AFib.

Komplikasi

Strok dan embolisme sistemik adalah komplikasi AFib yang paling serius dan paling biasa. Sekiranya anda menghidap AFib, anda mungkin 4 hingga 5 kali lebih kerap mengalami strok daripada orang yang tidak menghidapnya. Ini kerana pengumpulan darah di dalam jantung dapat membeku dan membentuk gumpalan.

Terdapat juga faktor lain yang tidak diketahui yang berkaitan dengan AFib yang meningkatkan risiko strok yang boleh berlaku pada individu dengan AFib, walaupun mereka tidak berada di AFib. Risiko strok dan embolisme sistemik agak bebas dari bebanan - jumlah - AFib yang anda alami.

Gumpalan tersebut boleh bergerak ke otak anda dan menyebabkan strok. Mereka juga boleh masuk ke usus, anggota badan, dan ginjal anda, menyekat aliran darah dan tisu kelaparan, menyebabkan embolisme sistemik.

Sekiranya AFib anda berterusan dalam jangka masa yang lama tanpa rawatan, jantung mungkin tidak lagi berkesan mendorong darah dan oksigen ke seluruh badan dan mula melemah, yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung kongestif.

Merawat AFib

Rawatan untuk AFib melibatkan pilihan berikut:

• menetapkan semula irama jantung dari AFib kembali ke irama sinus normal berbanding mengawal degupan jantung dan membiarkan orang itu berada dalam fibrilasi atrium
• mencegah pembekuan darah

Sekiranya anda mempunyai AFib paroxysmal, doktor anda mungkin mengesyorkan pemulihan irama jantung yang normal. Untuk melakukan ini, doktor anda mungkin akan menetapkan semula irama normal dengan ubat-ubatan atau kejutan elektrik, juga dikenali sebagai kardioversi.

Doktor anda mungkin mencadangkan ubat antiaritmia, seperti amiodarone (Cordarone) atau propafenone (Rythmol), walaupun irama normal telah kembali. Mereka juga boleh menetapkan beta-blocker atau penyekat saluran kalsium untuk mengawal degupan jantung anda.

Pilihan rawatan lain untuk AFib adalah ablasi AFib. Pakar irama jantung yang dipanggil ahli elektrofisiologi melakukan ablasi.

Untuk prosedur ini, doktor memasukkan instrumen ke pangkal paha anda yang melalui urat femoral dan naik ke kawasan jantung di mana AFib berasal, yang merupakan atrium kiri.

Kemudian, mereka berhenti untuk mengasingkan sumber irama yang tidak normal secara elektrik. Pada orang tertentu, campur tangan ini dapat mengobati AFib secara kekal atau "menyembuhkannya", tetapi pada orang lain, ia dapat berulang.

Tidak semua orang dengan AFib dirawat dengan pengencer darah. Keputusan untuk merawat adalah berdasarkan faktor risiko yang ditentukan oleh sistem pemarkahan CHA2DS-Vasc.

Sekiranya anda mempunyai AFib yang berterusan, kemungkinan besar doktor anda akan menetapkan ubat penipisan darah seperti antikoagulan oral langsung tanpa vitamin K (DOAC) atau warfarin (Coumadin) untuk mencegah pembekuan darah.

DOAC kini disyorkan untuk kebanyakan orang yang menggunakan warfarin melainkan anda mempunyai:

• stenosis mitral sederhana hingga teruk
• injap jantung tiruan

Contoh NOAC merangkumi:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Bagi mereka yang tidak boleh bertoleransi dengan pengencer darah atau berisiko sangat tinggi pendarahan, doktor anda mungkin mengesyorkan menanamkan alat yang disebut "Watchman." Peranti ini dapat mengasingkan poket di jantung di mana sebahagian besar pembekuan darah berasal, yang disebut pelengkap atrium kiri.

Hidup dengan fibrilasi atrium paroxysmal

Tetap sihat adalah kunci untuk menjalani kehidupan yang normal dan aktif dengan AFib. Faktor risiko biasa untuk mengembangkan AFib adalah keadaan yang mendasari, seperti:

• tekanan darah tinggi
• penyakit tiroid
• diabetes
• kegemukan

Untuk mengelakkan episod AF paroxysmal tambahan, elakkan:

• pengambilan alkohol berlebihan
• perangsang seperti kafein dan nikotin

Akhir sekali, selalu ingat untuk berbincang dengan doktor anda dan menjadualkan pemeriksaan berkala.

Pada orang muda: Soal Jawab

S:

Mengapa fibrilasi atrium kadang-kadang berlaku pada orang muda yang kelihatan sihat?

J:

Fibrilasi atrium boleh berlaku pada mereka yang sihat dan muda mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik yang mendasari, walaupun risiko fibrilasi atrium meningkat seiring bertambahnya usia. Kadang-kadang kelainan jantung yang tidak diketahui, ditambah dengan hipertensi yang tidak didiagnosis, hipertiroidisme, atau faktor gaya hidup seperti pengambilan alkohol dan penggunaan tembakau boleh menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Pada masa lain, tidak ada sebab yang diketahui.