Kanser ovari

Kandungan

• Ulasan untuk

Setiap tahun, dianggarkan 25,000 wanita didiagnosis menderita barah ovari, penyebab kelima utama kematian akibat barah-mengakibatkan lebih dari 15.000 kematian pada tahun 2008 sahaja. Walaupun ia biasanya menyerang wanita berumur 60 tahun ke atas, 10 peratus kes berlaku pada wanita di bawah 40 tahun. Lindungi diri anda sekarang.

Apa ini

Ovari, yang terletak di pelvis, adalah sebahagian daripada sistem pembiakan wanita. Setiap ovari adalah kira-kira saiz badam. Ovari menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron. Mereka juga melepaskan telur. Sebiji telur bergerak dari ovari melalui tiub fallopio ke rahim (rahim). Apabila seorang wanita mengalami menopaus, ovari berhenti melepaskan telur dan membuat tahap hormon yang jauh lebih rendah.

Sebilangan besar barah ovari adalah karsinoma epitel ovari (barah yang bermula pada sel di permukaan ovari) atau tumor sel kuman malignan (barah yang bermula pada sel telur).

Kanser ovari boleh menyerang, menumpahkan, atau merebak ke organ lain:

• Tumor ovari yang ganas dapat tumbuh dan menyerang organ di sebelah ovari, seperti tiub fallopi dan rahim.
• Sel-sel barah dapat melepaskan (pecah) dari tumor ovari utama. Tumpahan ke dalam perut boleh menyebabkan tumor baru terbentuk pada permukaan organ dan tisu berdekatan. Doktor boleh memanggil biji atau implan ini.
• Sel barah dapat merebak melalui sistem limfa ke kelenjar getah bening di pelvis, perut, dan dada. Sel barah juga boleh merebak melalui aliran darah ke organ seperti hati dan paru-paru.

Siapa yang berisiko?

Doktor tidak selalu dapat menjelaskan mengapa seorang wanita menghidap barah ovari dan yang lain tidak. Walau bagaimanapun, kita tahu bahawa wanita dengan faktor risiko tertentu lebih cenderung daripada yang lain untuk menghidap barah ovari:

• Sejarah keluarga barah Wanita yang mempunyai ibu, anak perempuan, atau saudara perempuan dengan barah ovari mempunyai risiko peningkatan penyakit ini. Selain itu, wanita yang mempunyai sejarah keluarga kanser payudara, rahim, kolon atau rektum juga mungkin mempunyai peningkatan risiko kanser ovari.
  
  Sekiranya beberapa wanita dalam keluarga menghidap barah ovari atau payudara, terutama pada usia muda, ini dianggap sebagai sejarah keluarga yang kuat. Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat terhadap barah ovari atau payudara, anda mungkin ingin berbincang dengan kaunselor genetik mengenai ujian untuk anda dan wanita dalam keluarga anda.
  
• Sejarah peribadi kanser Wanita yang menghidap barah payudara, rahim, usus besar, atau rektum mempunyai risiko terkena barah ovari.
  
• Umur Sebilangan besar wanita berusia lebih dari 55 tahun ketika didiagnosis menghidap barah ovari.
  
• Tidak pernah mengandung Wanita yang lebih tua yang tidak pernah hamil mempunyai peningkatan risiko kanser ovari.
  
• Terapi hormon menopaus Beberapa kajian menunjukkan bahawa wanita yang mengambil estrogen dengan sendirinya (tanpa progesteron) selama 10 tahun atau lebih mungkin mempunyai risiko peningkatan kanser ovari.

Faktor risiko lain yang mungkin: mengambil ubat kesuburan tertentu, menggunakan bedak talkum, atau obesiti. Masih belum jelas apakah ini sebenarnya berisiko, tetapi jika berlaku, itu bukan faktor yang kuat.

simptom

Kanser ovari awal mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas-hanya 19 peratus kes dikesan pada peringkat awal. Tetapi, apabila kanser berkembang, gejala mungkin termasuk:

• Tekanan atau sakit di perut, pelvis, punggung, atau kaki
• Perut yang bengkak atau kembung
• Mual, senak, gas, sembelit, atau cirit-birit
• Keletihan

Gejala yang kurang biasa termasuk:

• Sesak nafas
• Merasakan keperluan untuk kerap membuang air kecil
• Pendarahan faraj yang luar biasa (haid berat, atau pendarahan selepas menopaus)

Diagnosis

Sekiranya anda mempunyai simptom yang menunjukkan barah ovari, doktor anda mungkin akan mencadangkan satu atau lebih perkara berikut:

• Ujian fizikal ini memeriksa tanda-tanda umum kesihatan. Doktor anda mungkin menekan perut anda untuk memeriksa tumor atau penumpukan cecair yang tidak normal (asites). Sampel cecair boleh diambil untuk mencari sel kanser ovari.
  
• Peperiksaan pelvis Doktor anda merasakan ovari dan organ berdekatan untuk ketulan atau perubahan bentuk atau saiznya yang lain. Walaupun ujian Pap adalah sebahagian dari pemeriksaan pelvis normal, ia tidak digunakan untuk mendiagnosis kanser ovari, melainkan sebagai cara untuk mengesan barah serviks.
  
• Ujian darah Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah untuk memeriksa tahap beberapa zat, termasuk CA-125, zat yang terdapat di permukaan sel barah ovari dan pada beberapa tisu normal. Tahap CA-125 yang tinggi boleh menjadi tanda kanser atau keadaan lain. Ujian CA-125 tidak digunakan sendiri untuk mendiagnosis kanser ovari. Ia disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah untuk memantau tindak balas wanita terhadap rawatan barah ovari dan untuk mengesan kepulangannya selepas rawatan.
  
• Ultrasound Gelombang suara dari alat ultrasound memantulkan organ di dalam pelvis untuk membentuk imej komputer yang mungkin menunjukkan tumor ovari. Untuk melihat ovari yang lebih baik, alat ini boleh dimasukkan ke dalam vagina (ultrasound transvaginal).
  
• Biopsi Biopsi adalah penyingkiran tisu atau cecair untuk mencari sel barah. Berdasarkan hasil ujian darah dan ultrasound, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan (laparotomi) untuk mengeluarkan tisu dan cecair dari pelvis dan perut untuk mendiagnosis kanser ovari.

Walaupun kebanyakan wanita mempunyai laparotomi untuk diagnosis, sesetengahnya mempunyai prosedur yang dikenali sebagai laparoskopi. Doktor memasukkan tiub nipis dan ringan (laparoskop) melalui sayatan kecil di bahagian perut. Laparoskopi boleh digunakan untuk membuang sista kecil, jinak atau kanser ovari awal. Ini juga dapat digunakan untuk mengetahui apakah barah telah merebak.

Sekiranya sel barah ovari dijumpai, ahli patologi menerangkan tahap sel. Gred 1, 2, dan 3 menerangkan bagaimana sel-sel kanser kelihatan tidak normal. Sel barah Gred 1 tidak mungkin tumbuh dan merebak seperti sel Gred 3.

Pementasan

Doktor anda mungkin memerintahkan ujian untuk mengetahui sama ada kanser telah merebak:

• Imbasan CT cipta gambar organ dan tisu dalam pelvis atau perut: X-ray>mesin yang dipautkan ke komputer mengambil beberapa gambar. Anda mungkin menerima bahan kontras melalui mulut dan melalui suntikan ke lengan atau tangan anda. Bahan kontras membantu organ atau tisu kelihatan dengan lebih jelas.
  
  X-Ray dada boleh menunjukkan ketumbuhan atau cecair
  
• Enema Barium sinar-x dari bahagian bawah usus. Barium menguraikan usus pada sinar-X. Kawasan yang disekat oleh barah mungkin muncul pada sinar-x.
  
• Kolonoskopi, semasa itu doktor anda memasukkan tiub panjang yang terang ke dalam rektum dan usus besar untuk menentukan sama ada barah telah merebak.

Ini adalah peringkat kanser ovari:

• Tahap I: Sel-sel kanser terdapat dalam satu atau kedua-dua ovari pada permukaan ovari atau dalam cecair yang dikumpulkan dari perut.
• Peringkat II: Sel-sel kanser telah merebak dari satu atau kedua-dua ovari ke tisu lain dalam pelvis seperti tiub fallopio atau rahim, dan mungkin terdapat dalam cecair yang dikumpulkan dari perut.
• Peringkat III: Sel barah telah merebak ke tisu di luar pelvis atau ke kelenjar getah bening serantau. Sel barah boleh dijumpai di bahagian luar hati.
• Peringkat IV: Sel-sel kanser telah merebak ke tisu di luar perut dan pelvis dan boleh ditemui di dalam hati, di dalam paru-paru, atau di dalam organ lain.

Rawatan

Doktor anda boleh menerangkan pilihan rawatan anda dan keputusan yang dijangkakan. Sebilangan besar wanita menjalani pembedahan dan kemoterapi. Jarang sekali, terapi radiasi digunakan.

Rawatan barah boleh mempengaruhi sel barah di pelvis, di perut, atau di seluruh badan:

• Terapi tempatan Terapi pembedahan dan radiasi adalah terapi tempatan. Mereka membuang atau memusnahkan kanser ovari di pelvis. Apabila barah ovari telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, terapi tempatan dapat digunakan untuk mengawal penyakit di kawasan tertentu.
• Kemoterapi intraperitoneal Kemoterapi boleh diberikan terus ke dalam perut dan pelvis melalui tiub nipis. Ubat tersebut memusnahkan atau mengawal barah di perut dan pelvis.
• Kemoterapi sistemik Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena, ubat memasuki aliran darah dan memusnahkan atau mengawal barah ke seluruh badan.

Anda dan doktor anda boleh bekerjasama untuk mengembangkan rancangan rawatan yang memenuhi keperluan perubatan dan peribadi anda.

Kerana rawatan barah sering merosakkan sel dan tisu yang sihat, kesan sampingan adalah perkara biasa. Kesan sampingan bergantung terutamanya pada jenis dan tahap rawatan. Kesan sampingan mungkin tidak sama untuk setiap wanita, dan mereka mungkin berubah dari satu sesi rawatan ke sesi berikutnya. Sebelum rawatan bermula, pasukan penjagaan kesihatan anda akan menerangkan kemungkinan kesan sampingan dan mencadangkan kaedah untuk membantu anda menguruskannya.

Anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda tentang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal, kajian penyelidikan kaedah rawatan baharu. Ujian klinikal adalah pilihan penting bagi wanita dengan semua peringkat barah ovari.

Pembedahan

Pakar bedah membuat potongan panjang di dinding perut. Jenis pembedahan ini disebut laparotomi. Sekiranya barah ovari dijumpai, pakar bedah membuang:

• kedua-dua ovari dan tiub fallopi (salpingo-oophorectomy)
• rahim (histerektomi)
• omentum (lapisan nipis dan lemak tisu yang menutupi usus)
• nodus limfa berdekatan
• sampel tisu dari pelvis dan perut

p>

Sekiranya barah telah merebak, pakar bedah akan menghilangkan sebanyak mungkin barah. Ini dipanggil pembedahan "debulking".

Jika anda menghidap kanser ovari Tahap I awal, tahap pembedahan mungkin bergantung kepada sama ada anda ingin hamil dan mempunyai anak. Sebilangan wanita dengan barah ovari yang sangat awal boleh memutuskan dengan doktor mereka untuk hanya mempunyai satu ovari, satu tiub fallopio, dan omentum dikeluarkan.

Anda mungkin tidak selesa untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan. Ubat dapat membantu mengawal kesakitan anda. Sebelum pembedahan, anda harus membincangkan rancangan untuk menghilangkan rasa sakit dengan doktor atau jururawat anda. Selepas pembedahan, doktor anda dapat menyesuaikan rancangannya. Masa yang diambil untuk sembuh selepas pembedahan adalah berbeza bagi setiap wanita. Mungkin beberapa minggu sebelum anda kembali ke aktiviti biasa.

Sekiranya anda belum menjalani menopaus, pembedahan boleh menyebabkan kilat panas, kekeringan faraj, dan keringat malam. Gejala ini disebabkan oleh kehilangan hormon wanita secara tiba-tiba. Berbincang dengan doktor atau jururawat anda tentang gejala anda supaya anda boleh membangunkan pelan rawatan bersama-sama. Terdapat ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup yang dapat membantu, dan kebanyakan gejala hilang atau berkurang dengan masa.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan ubat antikanker untuk membunuh sel barah. Kebanyakan wanita menjalani kemoterapi untuk kanser ovari selepas pembedahan. Ada yang menjalani kemoterapi sebelum pembedahan.

Biasanya, lebih daripada satu ubat diberikan. Ubat untuk kanser ovari boleh diberikan dengan cara yang berbeza:

• Dengan urat (IV): Ubat boleh diberikan melalui tiub nipis yang dimasukkan ke dalam vena.
• Dengan urat dan terus ke perut: Sebilangan wanita mendapat kemoterapi IV bersama dengan kemoterapi intraperitoneal (IP). Untuk kemoterapi IP, ubat diberikan melalui tiub nipis yang dimasukkan ke dalam perut.
• Dengan mulut: Beberapa ubat untuk kanser ovari boleh diberikan melalui mulut.

Kemoterapi diberikan dalam kitaran. Setiap tempoh rawatan diikuti dengan tempoh rehat. Jangka masa rehat dan bilangan kitaran bergantung pada ubat yang digunakan. Anda mungkin menjalani rawatan di klinik, di pejabat doktor, atau di rumah. Sebilangan wanita mungkin perlu tinggal di hospital semasa menjalani rawatan.

Kesan sampingan kemoterapi bergantung terutamanya pada ubat mana yang diberikan dan berapa banyak. Ubat-ubatan tersebut boleh membahayakan sel normal yang membelah dengan cepat:

• Sel darah: Sel-sel ini melawan jangkitan, membantu darah membeku, dan membawa oksigen ke seluruh bahagian badan anda. Apabila ubat menjejaskan sel darah anda, anda lebih cenderung untuk mendapat jangkitan, mudah lebam atau berdarah, dan berasa sangat lemah dan letih. Pasukan penjagaan kesihatan anda memeriksa anda untuk paras sel darah yang rendah. Jika ujian darah menunjukkan tahap yang rendah, pasukan anda boleh mencadangkan ubat yang boleh membantu badan anda membuat sel darah baru.
• Sel di akar rambut: Beberapa ubat boleh menyebabkan keguguran rambut. Rambut anda akan tumbuh semula, tetapi warna dan teksturnya mungkin berbeza.
• Sel yang melapisi saluran pencernaan: Beberapa ubat boleh menyebabkan selera makan, mual dan muntah, cirit-birit, atau luka mulut dan bibir. Tanya pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai ubat-ubatan yang membantu melegakan masalah ini.

Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat barah ovari boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, kerosakan ginjal, sakit sendi, dan kesemutan atau mati rasa di tangan atau kaki. Sebilangan besar kesan sampingan ini biasanya hilang setelah rawatan berakhir.

Terapi radiasi

Terapi sinaran (juga dipanggil radioterapi) menggunakan sinaran bertenaga tinggi untuk membunuh sel-sel kanser. Mesin besar mengarahkan sinaran ke badan.

Terapi radiasi jarang digunakan dalam perawatan awal kanser ovari, tetapi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan masalah lain yang disebabkan oleh penyakit ini. Rawatan diberikan di hospital atau klinik. Setiap rawatan hanya memerlukan beberapa minit.

Kesan sampingan bergantung terutamanya pada jumlah sinaran yang diberikan dan bahagian badan anda yang dirawat. Terapi radiasi ke perut dan pelvis anda boleh menyebabkan mual, muntah, cirit-birit, atau najis berdarah. Selain itu, kulit anda di kawasan yang dirawat mungkin menjadi merah, kering dan lembut. Walaupun kesan sampingannya amat menyedihkan, doktor anda biasanya dapat merawat atau mengawalnya, dan secara beransur-ansur hilang setelah rawatan berakhir.

Penjagaan sokongan

Kanser ovari dan rawatannya boleh membawa kepada masalah kesihatan yang lain. Anda mungkin mendapat rawatan sokongan untuk mencegah atau mengawal masalah ini dan untuk meningkatkan keselesaan dan kualiti hidup anda.

Pasukan penjagaan kesihatan anda dapat membantu anda dengan masalah berikut:

• Sakit Doktor atau pakar kawalan kesakitan anda boleh mencadangkan kaedah untuk melegakan atau mengurangkan kesakitan.
• Perut bengkak (dari penumpukan cecair yang tidak normal yang disebut ascites) Pembengkakan boleh menjadi tidak selesa. Pasukan penjagaan kesihatan anda boleh mengeluarkan cecair setiap kali ia mengumpul.
• Usus tersumbat Kanser boleh menyekat usus. Doktor anda mungkin dapat membuka penyumbatan dengan pembedahan.
• Kaki bengkak (dari lymphedema) Kaki bengkak boleh menjadi tidak selesa dan sukar dibengkokkan. Anda mungkin mendapati senaman, urutan, atau pembalut mampatan berguna. Ahli terapi fizikal yang dilatih untuk menguruskan lymphedema juga boleh membantu.
• Sesak nafas Kanser lanjutan boleh menyebabkan cecair berkumpul di sekitar paru-paru, menjadikannya sukar untuk bernafas. Pasukan penjagaan kesihatan anda boleh mengeluarkan cecair setiap kali ia mengumpul.

> Pemakanan dan aktiviti fizikal

Adalah penting bagi wanita yang menghidap kanser ovari untuk menjaga diri mereka sendiri. Menjaga diri anda termasuk makan dengan baik dan tetap aktif seperti yang anda boleh. Anda memerlukan jumlah kalori yang tepat untuk mengekalkan berat badan yang baik. Anda juga memerlukan protein yang mencukupi untuk mengekalkan kekuatan anda. Makan dengan baik boleh membantu anda berasa lebih baik dan mempunyai lebih banyak tenaga.

Kadang-kadang, terutamanya semasa atau tidak lama selepas rawatan, anda mungkin tidak merasa seperti makan. Anda mungkin tidak selesa atau letih. Anda mungkin mendapati bahawa rasa makanan tidak sesedap rasa seperti dulu. Di samping itu, kesan sampingan rawatan (seperti kurang selera makan, loya, muntah, atau luka mulut) boleh menyukarkan untuk makan dengan baik. Doktor anda, pakar diet berdaftar, atau penyedia penjagaan kesihatan lain boleh mencadangkan cara untuk menangani masalah ini.

Ramai wanita merasa mereka berasa lebih baik ketika mereka tetap aktif. Berjalan kaki, yoga, berenang, dan aktiviti lain dapat membuat anda kuat dan meningkatkan tenaga anda. Apa sahaja aktiviti fizikal yang anda pilih, pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum anda memulakan. Sekiranya aktiviti anda menyebabkan anda sakit atau masalah lain, pastikan anda memberitahu doktor atau jururawat anda.

Penjagaan susulan

Anda memerlukan pemeriksaan berkala selepas rawatan untuk barah ovari. Walaupun tidak ada tanda-tanda barah lagi, penyakit ini kadang kala kembali kerana sel-sel barah yang tidak dapat dikesan tetap ada di dalam badan anda selepas rawatan.

Pemeriksaan membantu memastikan bahawa sebarang perubahan dalam kesihatan anda diperhatikan dan dirawat jika perlu. Pemeriksaan mungkin merangkumi ujian pelvis, ujian CA-125, ujian darah lain, dan ujian pencitraan.

Sekiranya anda mempunyai masalah kesihatan semasa pemeriksaan, hubungi doktor anda.

Penyelidikan

Doktor di seluruh negara menjalankan banyak jenis ujian klinikal (kajian penyelidikan di mana orang sukarela mengambil bahagian). Mereka sedang mengkaji cara baharu dan lebih baik untuk mencegah, mengesan dan merawat kanser ovari.

Ujian klinikal dirancang untuk menjawab soalan penting dan untuk mengetahui sama ada pendekatan baru selamat dan berkesan. Penyelidikan telah membawa kepada kemajuan, dan penyelidik terus mencari kaedah yang lebih berkesan. Walaupun ujian klinikal boleh menimbulkan beberapa risiko, para penyelidik melakukan semua yang mereka mampu untuk melindungi pesakit mereka.

Antara kajian yang dijalankan:

• Kajian pencegahan: Bagi wanita yang mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser ovari, risiko menghidap penyakit ini mungkin dikurangkan dengan membuang ovari sebelum kanser dikesan. Pembedahan ini dipanggil oophorectomy prophylactic. Wanita yang berisiko tinggi mendapat barah ovari mengambil bahagian dalam percubaan untuk mengkaji faedah dan kemudaratan pembedahan ini. Doktor lain sedang mengkaji sama ada ubat tertentu boleh membantu mencegah kanser ovari pada wanita berisiko tinggi.
• Kajian saringan: Penyelidik sedang mengkaji cara untuk menemukan barah ovari pada wanita yang tidak mengalami gejala.
• Kajian rawatan: Doktor sedang menguji ubat baru dan kombinasi baru. Mereka mempelajari terapi biologi, seperti antibodi monoklonal yang dapat mengikat sel barah, mengganggu pertumbuhan sel barah dan penyebaran barah.

Sekiranya anda berminat untuk menjadi sebahagian daripada percubaan klinikal, berbincanglah dengan doktor anda atau lawati di http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Pakar Maklumat NCI di 1-800-4-CANCER atau di LiveHelp di http://www.cancer.gov/help dapat menjawab soalan dan memberikan maklumat mengenai ujian klinikal juga.

Pencegahan

Berikut adalah tiga cara mudah untuk melindungi diri anda daripada barah ovari:

1. Banyakkan makan buah-buahan dan sayur-sayuran. Lobak dan tomato sarat dengan antioksidan yang melawan kanser karoten dan likopen, dan memakannya secara berkala dapat membantu mengurangkan risiko kanser ovari hingga 50 persen. Itulah kesimpulan kajian Brigham and Women's Hospital, Boston, membandingkan 563 wanita yang menghidap kanser ovari dengan 523 yang tidak.

Penyelidik mencadangkan untuk menyasarkan dua hidangan setengah cawan sos tomato (sumber likopena paling pekat) atau produk tomato lain dan lima lobak merah mentah setiap minggu. Makanan kaya antioksidan lain yang dikaitkan dalam penyelidikan dengan risiko kanser ovari yang lebih rendah adalah bayam, keladi, melon, jagung, brokoli dan jeruk. Selain itu, penyelidikan terbaru dari Harvard School of Public Health menunjukkan bahawa kaempferol, antioksidan dalam brokoli, kangkung, strawberi dan limau gedang, dapat mengurangkan risiko barah ovari sebanyak 40 persen.

2. Kupaskan diri anda dari sofa. Wanita yang menghabiskan enam jam sehari atau lebih duduk pada waktu lapang mungkin hingga 50 persen lebih mungkin menghidap penyakit ini daripada mereka yang lebih aktif, lapor kajian Institut Kanser Nasional.

3. Pertimbangkan untuk meletakkan pil. Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa hormon progestin, yang terdapat dalam banyak kontraseptif oral, boleh mengurangkan risiko sehingga 50 peratus apabila diambil selama lima tahun atau lebih lama.

Diadaptasi dari Institut Kanser Nasional (www.cancer.org)

Ulasan untuk