Rawatan Baru untuk Asma yang teruk: Apa yang ada di Horizon?

Kandungan

• Tujuan rawatan asma
• Pilihan rawatan
• Biologi
• Tiotropium (Spiriva)
• Pengubah leukotriena
• Termoplasti bronkial
• Masa depan rawatan asma yang teruk

Asma adalah penyakit di mana saluran udara membengkak dan mengencang, sehingga sukar untuk menarik nafas. Gejala termasuk:

• mengi
• sesak nafas
• sesak dada

Gejala boleh menjadi lebih teruk pada sesetengah orang dan lebih kurang pada orang lain. Anda mungkin hanya mengalami gejala pada waktu tertentu - seperti ketika anda bersenam. Atau anda mungkin sering mengalami serangan asma yang mempengaruhi kualiti hidup anda.

Asma tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikawal. Rawatan hari ini lebih berkesan daripada sebelumnya untuk mencegah serangan asma - dan menghentikan gejala sekiranya ia bermula. Namun 5 hingga 10 peratus orang dengan asma tidak bertindak balas terhadap rawatan standard seperti kortikosteroid yang dihirup.

Bagi mereka yang mempunyai gejala teruk dan degil, terapi generasi baru - dan rawatan tertentu di kaki langit - akhirnya dapat memberikan kelegaan.

Tujuan rawatan asma

Rawatan asma melibatkan strategi tiga bahagian:

• sediakan ubat kawalan jangka panjang untuk mencegah gejala sebelum ia bermula
• ubat bantuan cepat untuk menghentikan serangan asma
• mengelakkan pencetus untuk mengurangkan jumlah serangan

Untuk mengawal asma yang teruk, anda mungkin perlu mengambil ubat dengan dos yang lebih tinggi atau menggunakan lebih daripada satu ubat. Anda dan doktor anda boleh membuat rancangan tindakan asma untuk memperibadikan strategi rawatan anda berdasarkan gejala dan keparahan penyakit anda.

Pilihan rawatan

Rawatan utama untuk asma yang teruk adalah ubat kawalan jangka panjang yang membantu mencegah gejala asma. Ini termasuk:

• kortikosteroid yang disedut
• menyedut beta-agonis yang bertindak panjang
• menyedut antikolinergik yang bertindak panjang
• pengubah leukotriena
• natrium cromolyn (Intal)
• teofilin (Theochron)
• kortikosteroid oral

Kemudian anda boleh mengambil ubat-ubatan yang cepat apabila anda mengalami serangan asma untuk melegakan simptom. Ini termasuk:

• menyedut beta-agonis bertindak pendek
• menyedut antikolinergik bertindak pendek
• gabungan antikolinergik bertindak pendek yang disedut dan beta-agonis bertindak pendek yang dihirup

Beberapa rawatan yang lebih baru menjadikan asma yang teruk lebih mudah dikawal.

Biologi

Ubat biologi berfungsi dengan sistem imun anda untuk merawat asma. Mereka menyekat aktiviti bahan kimia sistem imun yang membuat saluran udara anda membengkak. Ubat-ubatan ini dapat mengelakkan anda dari serangan asma dan membuat serangan yang anda lakukan lebih ringan.

Empat antibodi monoklonal kini diluluskan untuk merawat asma yang teruk:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab merawat asma yang teruk yang disebabkan oleh alahan. Mepolizumab, reslizumab, dan benralizumab merawat asma yang teruk yang disebabkan oleh sejenis sel darah putih yang disebut eosinophil (asos eosinofilik). Anda mengambil ubat ini dengan suntikan atau melalui IV ke dalam urat. Antibodi monoklonal baru seperti tezepelumab sedang disiasat.

Tiotropium (Spiriva)

Ubat yang dihirup ini telah digunakan untuk mengubati penyakit paru obstruktif kronik (COPD) selama lebih dari satu dekad. Pada tahun 2015, FDA juga meluluskannya untuk rawatan asma. Kajian menunjukkan bahawa tiotropium meningkatkan kawalan asma apabila ditambahkan ke kortikosteroid yang dihirup dalam dos tinggi ditambah beta-agonis bertindak pendek.

Pengubah leukotriena

Satu kumpulan ubat asma berfungsi dengan menyekat tindakan leukotriena. Bahan kimia ini mengetatkan dan menyempitkan saluran udara anda semasa serangan asma yang disebabkan oleh alergi.

Tiga pengubah leukotriena diluluskan untuk merawat asma:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Akurasi)
• zileuton (Zyflo)

Anda mengambil ubat ini dari mulut untuk mencegah atau merawat serangan asma.

Termoplasti bronkial

Thermoplasty bronkial adalah teknik pembedahan yang digunakan untuk asma teruk yang tidak bertambah baik dengan rawatan lain. Semasa teknik ini, tenaga frekuensi radio digunakan pada saluran udara. Haba yang dihasilkan merosakkan beberapa otot licin yang melapisi saluran udara. Ini mengelakkan otot menyempitkan dan menyempitkan bukaan.

Termoplasti bronkial disampaikan dalam tiga sesi, masing-masing diberi jarak tiga minggu. Walaupun bukan penyembuhan asma, penyelidikan menunjukkan bahawa ia dapat mengurangkan gejala.

Masa depan rawatan asma yang teruk

Para penyelidik masih mencari ubat baru yang dapat mencegah dan melegakan gejala asma. Salah satu ubat yang telah menimbulkan banyak kegembiraan adalah Fevipiprant (QAW039). Walaupun masih dalam perkembangan, ubat eksperimen ini mengurangkan gejala dan meningkatkan fungsi paru-paru pada orang dengan asma alergi yang tidak dapat dikawal oleh kortikosteroid yang disedut. Sekiranya Fevipiprant diluluskan, ia akan menjadi ubat asma oral pertama yang diperkenalkan dalam 20 tahun.

Kajian lain menyiasat faktor-faktor yang berperanan dalam perkembangan asma. Mengenal pasti pencetus yang melancarkan gejala asma suatu hari nanti membolehkan penyelidik menghentikan proses tersebut dan mencegah asma sebelum ia bermula.