Ubat Migrain

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Ubat untuk rawatan akut
• Ubat penahan sakit
• Ergotamin
• Triptans
• Ubat antinausea
• Opioid
• Dadah untuk rawatan pencegahan
• Antagonis CGRP
• Penyekat beta
• Penyekat saluran kalsium
• Antidepresan
• Antikonvulsan
• Toksin Botulinum jenis A (Botox)
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Migrain adalah sakit kepala yang teruk dan melemahkan yang biasanya disifatkan oleh denyutan atau denyutan yang kuat di satu bahagian kepala anda.

Mereka dapat merangkumi kepekaan terhadap cahaya, suara, dan bau, menimbulkan gangguan visual seperti aura, dan bahkan boleh menyebabkan mual atau muntah. Migrain lebih daripada sekadar sakit kepala dan boleh mempengaruhi kehidupan seharian anda.

Migrain biasanya dirawat dengan ubat. Terdapat dua kategori ubat yang digunakan untuk merawat migrain:

• rawatan akut, untuk kesakitan dan gejala lain semasa sakit kepala migrain
• rawatan pencegahan, untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan migrain

Ubat untuk rawatan akut

Ubat ini diambil semasa bermulanya gejala migrain atau aura untuk melegakan sakit kepala atau mengurangkan keparahannya.

Mengambil ubat-ubatan ini terlalu kerap boleh menyebabkan sakit kepala pulih, sakit kepala yang timbul akibat penggunaan ubat yang berlebihan, yang kemudian memerlukan ubat tambahan.

Sekiranya anda perlu menggunakan ubat migrain akut lebih dari 9 kali sebulan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kemungkinan rawatan pencegahan.

Ubat penahan sakit

Beberapa ubat penghilang rasa sakit over-the-counter (OTC) biasanya digunakan untuk migrain, tetapi banyak hanya terdapat dalam kekuatan preskripsi.

Selain acetaminophen, analgesik yang hanya melegakan kesakitan, ubat ini adalah ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), yang melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan:

• asetaminofen (Excedrin, Tylenol)
• aspirin
• diclofenac (Cataflam)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naproxen (Aleve)

Banyak ubat OTC yang dipasarkan khusus untuk migrain atau sakit kepala pada amnya menggabungkan satu atau lebih ubat di atas dengan sejumlah kecil kafein, yang dapat membuatnya berfungsi lebih cepat dan berkesan, terutama untuk sakit kepala migrain ringan.

Kesan sampingan penggunaan NSAID jangka panjang termasuk:

• serangan jantung
• strok
• kerosakan buah pinggang
• ulser perut

Ergotamin

Ergotamine adalah ubat kelas pertama yang digunakan khusus untuk migrain. Mereka menyebabkan saluran darah di sekitar otak anda berkontraksi dan dapat melegakan migrain dalam beberapa minit.

Ergotamin tersedia sebagai pil, tablet yang larut di bawah lidah anda, semburan hidung, supositoria, dan suntikan. Mereka biasanya diambil pada tanda pertama gejala sakit kepala, dan ada yang mempunyai pilihan untuk mengambil dos tambahan setiap 30 minit jika sakit kepala berlanjutan.

Beberapa ergotamin adalah:

• dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin dan kafein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• methysergide (Sansert)
• metilergonovin (Methergine)

Ergotamin boleh membawa kesan sampingan yang berbahaya. Mereka boleh menyebabkan cacat lahir dan masalah jantung, dan beracun dalam dos yang tinggi.

Sekiranya anda hamil atau menyusu atau menghidap penyakit jantung, anda tidak boleh mengambil ergotamin. Ergotamin juga dapat berinteraksi secara negatif dengan ubat lain, termasuk ubat antijamur dan antibiotik.

Triptans

Triptans adalah kelas ubat yang lebih baru yang meningkatkan tahap serotonin di otak anda, mengurangkan keradangan dan menyempitkan saluran darah, dengan berkesan mengakhiri migrain.

Triptan boleh didapati sebagai pil, semburan hidung, suntikan, dan tablet yang larut di bawah lidah anda, dan berfungsi dengan cepat untuk menghentikan migrain.

Beberapa triptan adalah:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan dan naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Kesan sampingan triptan yang mungkin termasuk:

• kesemutan atau kebas pada jari kaki
• mengantuk
• pening
• loya
• sesak atau tidak selesa di dada atau tekak anda

Orang yang mempunyai masalah jantung atau berisiko mengalami strok harus menghindari triptan.

Triptans juga boleh menyebabkan sindrom serotonin yang berpotensi membawa maut jika diambil bersama ubat lain yang meningkatkan serotonin, seperti antidepresan.

Ubat antinausea

Ubat ini mengurangkan rasa mual dan muntah yang dapat menyertai migrain yang teruk. Mereka biasanya diambil bersama ubat penahan sakit, kerana tidak mengurangkan kesakitan.

Sebahagiannya merangkumi:

• dimenhidrinat (Gravol)
• metoclopramide (Reglan)
• prochlorperazine (Compazine)
• promethazine (Phenergan)
• trimethobenzamide (Tigan)

Ubat ini boleh membuat anda mengantuk, kurang berjaga-jaga, atau pening, dan mempunyai kemungkinan kesan sampingan yang lain.

Opioid

Sekiranya sakit migrain tidak bertindak balas terhadap ubat penahan sakit yang lain dan anda tidak boleh mengambil ergotamin atau triptan, doktor anda mungkin menetapkan opioid - ubat penahan sakit yang lebih kuat.

Banyak ubat migrain adalah gabungan opioid dan ubat penahan sakit. Beberapa opioid adalah:

• kodin
• meperidine (Demerol)
• morfin
• oksikodon (OxyContin)

Opioid mempunyai risiko ketagihan yang serius, jadi mereka biasanya diresepkan dengan berhati-hati.

Dadah untuk rawatan pencegahan

Sekiranya anda kerap mengalami migrain, doktor anda mungkin menetapkan ubat pencegahan untuk mengurangkan kekerapan dan intensiti migrain anda.

Ubat ini diambil secara berkala, biasanya setiap hari, dan boleh diresepkan sendiri atau bersama dengan ubat lain.

Mungkin diperlukan beberapa minggu atau bulan untuk berkesan. Ubat ini biasanya digunakan untuk keadaan lain dan juga berkesan untuk migrain.

Antagonis CGRP

Antagonis CGRP adalah kumpulan ubat terbaru yang diluluskan untuk pencegahan migrain.

Mereka bekerja pada peptida berkaitan gen calcitonin (CGRP), protein yang terdapat di sekitar otak. CGRP terlibat dalam kesakitan yang berkaitan dengan migrain.

Kelas ubat ini dijangka berkembang pada tahun depan. Yang terkini merangkumi:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Penyekat beta

Umumnya diresepkan untuk tekanan darah tinggi, beta-blocker mengurangkan kesan hormon stres pada jantung dan saluran darah anda, dan dapat membantu mengurangkan frekuensi dan intensiti migrain.

Sebahagiannya merangkumi:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Kesan sampingan beta-blocker mungkin termasuk:

• keletihan
• loya
• pening ketika berdiri
• kemurungan
• insomnia

Penyekat saluran kalsium

Penyekat saluran kalsium adalah ubat tekanan darah yang menyekat penyempitan dan pelebaran saluran darah anda, yang berperanan dalam kesakitan migrain.

Beberapa penyekat saluran kalsium termasuk:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipine (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Kesan sampingan penyekat saluran kalsium mungkin termasuk:

• tekanan darah rendah
• kenaikan berat badan
• pening
• sembelit

Antidepresan

Antidepresan mempengaruhi tahap pelbagai bahan kimia otak, termasuk serotonin. Peningkatan serotonin dapat mengurangkan keradangan dan menyempitkan saluran darah, membantu mengurangkan migrain.

Beberapa antidepresan yang digunakan untuk merawat migrain adalah:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• fluoxetine (Prozac, Sarafem)
• imipramine (Tofranil)
• nortriptilin (Aventyl, Pamelor)
• paroxetine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)

Beberapa kesan sampingan antidepresan termasuk kenaikan berat badan dan penurunan libido.

Antikonvulsan

Anticonvulsants mencegah kejang yang disebabkan oleh epilepsi dan keadaan lain. Mereka juga dapat mengurangkan gejala migrain dengan menenangkan saraf yang terlalu aktif di otak anda.

Beberapa antikonvulsan termasuk:

• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabine (Gabitril)
• topiramate (Topamax)
• valproate (Depakene)
• zonisamide (Zonegran)

Kesan sampingan antikonvulsan mungkin termasuk:

• loya
• muntah
• cirit-birit
• kenaikan berat badan
• mengantuk
• pening
• penglihatan kabur

Toksin Botulinum jenis A (Botox)

FDA telah meluluskan suntikan Botox (Botulinum toxin type A) di otot dahi atau leher anda untuk rawatan migrain kronik.

Secara amnya, ia diulang setiap tiga bulan, dan boleh mahal.

Prospek

Banyak ubat yang tersedia untuk merawat kesakitan dari migrain. Berhati-hati dengan penggunaan ubat yang berlebihan untuk mengelakkan sakit kepala yang pulih.

Sekiranya kesakitan berterusan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pengambilan ubat pencegahan.