Apakah Program Pencegahan Diabetes Medicare?

Kandungan

• Apakah Program Pencegahan Diabetes Medicare?
• Apakah liputan yang disediakan oleh Medicare untuk perkhidmatan ini?
• Liputan Medicare Bahagian B
• Liputan Medicare Advantage
• Perkhidmatan apa yang diberikan melalui program ini?
• Fasa 1: Sesi teras
• Fasa 2: Sesi penyelenggaraan teras
• Fasa 3: Sesi penyelenggaraan berterusan
• Siapa yang layak untuk program ini?
• Bagaimana saya mendaftar dalam program ini?
• Bagaimana saya dapat memanfaatkan sepenuhnya program ini?
• Apa lagi yang dilindungi untuk rawatan diabetes di bawah Medicare?
• The takeaway

• Program Pencegahan Diabetes Medicare dapat membantu orang yang berisiko menghidap diabetes jenis 2.
• Ini adalah program percuma untuk orang yang memenuhi syarat.
• Ini akan membantu anda mengikuti gaya hidup sihat dan menurunkan risiko diabetes anda.

Diabetes adalah salah satu masalah kesihatan yang paling biasa di Amerika Syarikat. Sebenarnya, orang dewasa Amerika menghidap diabetes pada tahun 2010. Pada orang yang berumur 65 tahun ke atas, jumlah itu meningkat kepada lebih dari 1 dari 4 orang.

Medicare, bersama dengan organisasi kesihatan lain seperti Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), menawarkan program yang disebut Program Pencegahan Diabetes Medicare (MDPP). Ia direka untuk membantu orang yang berisiko menghidap diabetes mencegahnya.

Sekiranya anda layak, anda boleh menyertai program ini secara percuma. Anda akan mendapat nasihat, sokongan, dan alat yang anda perlukan untuk menjalani gaya hidup yang lebih sihat dan mengurangkan peluang anda menghidap diabetes.

Apakah Program Pencegahan Diabetes Medicare?

MDPP dirancang untuk membantu penerima Medicare yang mempunyai gejala prediabetes mengembangkan tabiat sihat untuk mencegah diabetes jenis 2. Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) mengawasi program ini di peringkat persekutuan.

Sejak 2018, MDPP telah ditawarkan kepada orang-orang yang memenuhi syarat untuk Medicare. Ia dikembangkan sebagai tindak balas terhadap peningkatan jumlah orang Amerika yang menghidap diabetes.

Jumlahnya lebih tinggi di kalangan orang Amerika yang berumur 65 tahun ke atas. Sebenarnya, pada 2018, 26.8 peratus orang Amerika berusia lebih 65 tahun menghidap diabetes. Angka itu dijangka meningkat dua kali ganda atau bahkan tiga kali ganda.

Diabetes adalah keadaan kronik - dan mahal. Pada tahun 2016 sahaja, Medicare membelanjakan $ 42 bilion untuk rawatan diabetes.

Untuk membantu penerima bantuan dan menjimatkan wang, program perintis yang disebut Program Pencegahan Diabetes (DPP) dikembangkan. Ini membolehkan Medicare membelanjakan wang untuk pencegahan diabetes, dengan harapan ini bermaksud lebih sedikit wang yang dibelanjakan kemudian untuk merawat diabetes.

DPP memfokuskan pada panduan CDC untuk menurunkan risiko diabetes pada orang yang menderita prediabetes. Kaedah termasuk mengajar orang yang mendaftar di DPP bagaimana:

• ubah diet mereka
• meningkatkan aktiviti fizikal mereka
• membuat pilihan gaya hidup yang lebih sihat secara keseluruhan

Program asalnya berjalan selama 2 tahun di 17 lokasi dan berjaya secara keseluruhan. Ini membantu peserta menurunkan berat badan, mengurangkan peluang mereka menghidap diabetes, dan mendapat lebih sedikit kemasukan ke hospital. Selain itu, ia menjimatkan wang Medicare untuk rawatan.

Pada tahun 2017, program ini diperluas ke MDPP semasa.

Apakah liputan yang disediakan oleh Medicare untuk perkhidmatan ini?

Liputan Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B adalah insurans perubatan. Bersama Medicare Bahagian A (insurans hospital), ia merangkumi apa yang dikenali sebagai Medicare asli. Bahagian B merangkumi perkhidmatan seperti lawatan ke doktor, perkhidmatan pesakit luar, dan rawatan pencegahan.

Penjagaan pencegahan dilindungi sepenuhnya untuk orang yang mendaftar di Medicare. Ini bermakna anda tidak perlu membayar 20 peratus daripada kos ini, seperti yang anda lakukan untuk kebanyakan perkhidmatan Bahagian B.

Penjagaan pencegahan merangkumi pelbagai program dan perkhidmatan untuk membantu anda kekal sihat, termasuk:

• lawatan kesihatan
• berhenti merokok
• vaksin-vaksin
• pemeriksaan barah
• pemeriksaan kesihatan mental

Seperti semua perkhidmatan pencegahan, MDPP tidak akan dikenakan biaya selagi anda memenuhi syarat kelayakan (dibincangkan di bawah) dan menggunakan penyedia yang diluluskan.

Anda hanya layak mendapat MDPP sekali sepanjang hayat anda; Medicare tidak akan membayarnya untuk kali kedua.

Liputan Medicare Advantage

Medicare Advantage, juga dikenali sebagai Medicare Part C, adalah pilihan yang membolehkan anda membeli pelan dari syarikat insurans swasta yang berkontrak dengan Medicare. Semua rancangan Medicare Advantage diminta menawarkan liputan yang sama dengan Medicare asli.

Banyak rancangan Advantage menambah liputan tambahan, seperti:

• penjagaan gigi
• penjagaan penglihatan
• alat bantu dengar dan pemeriksaan
• ubat preskripsi
• rancangan kecergasan

Pelan Medicare Advantage juga menawarkan perkhidmatan pencegahan percuma. Tetapi beberapa rancangan mempunyai rangkaian, dan anda perlu terus berada dalam rangkaian untuk mendapat liputan penuh. Sekiranya lokasi MDPP yang anda minati tidak berada dalam rangkaian, anda mungkin perlu membayar sebahagian atau semua kos dari saku.

Sekiranya satu-satunya lokasi MDPP di kawasan anda, rancangan anda mungkin masih akan meliputinya sepenuhnya. Sekiranya anda mempunyai pilihan dalam rangkaian tempatan, lokasi di luar rangkaian tidak akan dilindungi. Anda boleh menghubungi pembekal rancangan anda secara langsung untuk mendapatkan maklumat liputan.

Sama seperti Bahagian B, anda boleh dilindungi MDPP sekali sahaja.

Perkhidmatan apa yang diberikan melalui program ini?

Perkhidmatan yang anda dapat dari MDPP akan sama tidak kira di bahagian Medicare yang anda gunakan.

Program 2 tahun ini terbahagi kepada tiga fasa. Selama setiap fasa, anda akan menetapkan matlamat dan anda akan mendapat sokongan untuk membantu anda mencapainya.

Fasa 1: Sesi teras

Fasa 1 berlangsung selama 6 bulan pertama semasa anda mendaftar di MDPP. Semasa peringkat ini, anda akan menjalani 16 sesi kumpulan. Setiap akan berlaku seminggu sekali selama kira-kira satu jam.

Sesi anda akan dipimpin oleh jurulatih MDPP. Anda akan belajar petua untuk pemakanan sihat, kecergasan, dan penurunan berat badan. Pelatih juga akan mengukur berat badan anda pada setiap sesi untuk mengesan kemajuan anda.

Fasa 2: Sesi penyelenggaraan teras

Selama bulan 7 hingga 12, anda akan berada di fasa 2. Anda akan menghadiri sekurang-kurangnya enam sesi selama fasa ini, walaupun program anda mungkin menawarkan lebih banyak. Anda akan mendapat bantuan berterusan untuk mengembangkan tabiat sihat, dan berat badan anda akan terus dijejaki.

Untuk melepasi fasa 2, anda perlu menunjukkan bahawa anda membuat kemajuan dalam program ini. Secara amnya, ini bermaksud menghadiri sekurang-kurangnya satu sesi pada bulan 10 hingga 12 dan menunjukkan penurunan berat badan sekurang-kurangnya 5 peratus.

Sekiranya anda tidak membuat kemajuan, Medicare tidak akan membayar anda untuk melangkah ke fasa seterusnya.

Fasa 3: Sesi penyelenggaraan berterusan

Fasa 3 adalah peringkat akhir program dan berlangsung selama 1 tahun. Tahun ini dibahagikan kepada empat tempoh masing-masing 3 bulan, yang disebut selang.

Anda perlu menghadiri sekurang-kurangnya dua sesi dalam setiap tempoh dan terus memenuhi matlamat penurunan berat badan untuk meneruskan program ini. Anda akan menjalani sesi sekurang-kurangnya sebulan sekali, dan jurulatih anda akan terus membantu anda semasa anda menyesuaikan diri dengan diet dan gaya hidup baru anda.

Medicare membenarkan pembekal menawarkan sesi solek tetapi tidak memerlukannya. Ini bererti terserah kepada penyedia anda.

Pembekal MDPP anda harus memberitahu anda semasa anda mendaftar apakah pilihan anda sekiranya anda terlepas sesi. Beberapa pembekal mungkin membenarkan anda menyertai kumpulan lain pada malam yang berbeza, sementara yang lain mungkin menawarkan sesi satu-satu atau bahkan maya.

Siapa yang layak untuk program ini?

Untuk memulakan MDPP, anda perlu mendaftar di Medicare Bahagian B atau Bahagian C. Anda kemudian harus memenuhi beberapa kriteria tambahan. Untuk mendaftar, anda tidak boleh:

• didiagnosis menghidap diabetes, melainkan diabetes diabetes
• didiagnosis dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)
• mendaftar di MDPP sebelum ini

Sekiranya anda memenuhi syarat ini, anda perlu menunjukkan bahawa anda mempunyai tanda-tanda prediabetes. Ini termasuk indeks jisim badan (BMI) lebih daripada 25 (atau lebih daripada 23 untuk peserta yang mengenal pasti orang Asia). BMI anda akan dikira dari berat badan anda pada sesi pertama anda.

Anda juga memerlukan kerja makmal yang menunjukkan bahawa anda mempunyai prediabetes. Anda boleh menggunakan salah satu daripada tiga keputusan untuk memenuhi syarat:

• ujian hemoglobin A1c dengan keputusan 5.7 peratus hingga 6.4 peratus
• ujian glukosa plasma puasa dengan keputusan 110 hingga 125 mg / dL
• ujian toleransi glukosa oral dengan keputusan 140 hingga 199 mg / dL

Keputusan anda perlu dari 12 bulan terakhir dan anda mesti mendapatkan pengesahan doktor anda.

Bagaimana saya mendaftar dalam program ini?

Salah satu langkah pertama anda untuk mendaftar harus berbincang dengan doktor anda mengenai tanda-tanda prediabetes anda. Doktor anda dapat mengesahkan BMI semasa anda dan memerintahkan kerja makmal yang anda perlukan sebelum mengikuti program.

Anda kemudian boleh mencari program di kawasan anda menggunakan peta ini.

Pastikan mana-mana program yang anda gunakan diluluskan oleh Medicare. Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage (Bahagian C), anda ingin memastikan program ini berada dalam rangkaian.

Anda tidak seharusnya menerima bil untuk perkhidmatan ini. Sekiranya anda melakukannya, anda boleh menghubungi Medicare dengan segera dengan menghubungi 800-Medicare (800-633-4227).

Bagaimana saya dapat memanfaatkan sepenuhnya program ini?

Penting untuk bersedia menghadapi perubahan yang akan datang dengan MDPP. Anda mungkin perlu membuat perubahan pada gaya hidup anda, termasuk:

• memasak lebih banyak makanan di rumah
• kurang makan gula, lemak, dan karbohidrat
• kurang minum soda dan minuman bergula lain
• makan lebih banyak daging tanpa lemak dan sayur-sayuran
• mendapatkan lebih banyak senaman dan aktiviti

Anda tidak perlu membuat semua perubahan ini sekaligus. Perubahan kecil dari masa ke masa boleh membuat perbezaan besar. Selain itu, jurulatih anda dapat membantu anda dengan menyediakan alat seperti resipi, petua, dan rancangan.

Anda juga boleh membantu pasangan anda, ahli keluarga, atau teman anda melakukan beberapa perubahan ini dengan anda, walaupun mereka tidak berada dalam MDPP. Contohnya, meminta seseorang untuk berjalan-jalan setiap hari atau memasak boleh membuat anda termotivasi antara sesi.

Apa lagi yang dilindungi untuk rawatan diabetes di bawah Medicare?

MDPP bertujuan untuk mencegah diabetes. Sekiranya anda sudah menghidap diabetes atau menghidapnya kemudian, anda boleh mendapatkan perlindungan untuk pelbagai keperluan penjagaan. Di bawah Bahagian B, liputan merangkumi:

• Pemeriksaan diabetes. Anda mendapat liputan untuk dua tayangan setiap tahun.
• Pengurusan diri diabetes. Pengurusan diri mengajar anda cara menyuntik insulin, memantau gula darah anda, dan banyak lagi.
• Persediaan diabetes. Bahagian B merangkumi bekalan seperti jalur ujian, monitor glukosa, dan pam insulin.
• Pemeriksaan dan penjagaan kaki. Diabetes boleh menjejaskan kesihatan kaki anda. Atas sebab ini, anda akan dilindungi untuk ujian kaki setiap 6 bulan. Medicare juga akan membayar penjagaan dan persediaan, seperti kasut khas atau prostesis.
• Pemeriksaan mata. Medicare akan membayar anda untuk menjalani pemeriksaan glaukoma sebulan sekali, kerana penghidap diabetes berisiko meningkat.

Sekiranya anda mempunyai Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi), anda juga boleh mendapat liputan untuk:

• ubat antidiabetik
• insulin
• jarum, picagari, dan bekalan lain

Mana-mana pelan Medicare Advantage akan merangkumi semua perkhidmatan yang sama seperti Bahagian B, dan banyak yang merangkumi beberapa item yang dilindungi oleh Bahagian D juga.

The takeaway

Sekiranya anda menghidap prediabetes, MDPP dapat membantu anda mencegah diabetes jenis 2. Ingat itu:

• Menyertai MDPP adalah percuma sekiranya anda layak.
• Anda hanya boleh berada di MDPP sekali sahaja.
• Anda perlu mempunyai petunjuk prediabetes untuk memenuhi syarat.
• MDPP dapat membantu anda membuat perubahan gaya hidup sihat.
• MDPP berlangsung selama 2 tahun.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa A.S. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.