Disfungsi limfatik (Lymphedema)

Kandungan

• Apakah disfungsi limfa?
• Apa yang menyebabkan disfungsi limfa?
• Limfedema keturunan (primer)
• Limfedema sekunder
• Apakah tanda dan gejala disfungsi limfa?
• Apa komplikasi yang berkaitan dengan disfungsi limfa?
• Bagaimana disfungsi limfatik didiagnosis?
• Bagaimana limfedema dikelaskan?
• Bagaimana disfungsi limfatik dirawat?
• Penjagaan rumah
• Prosedur perubatan dan pembedahan
• Apakah pandangan jangka panjang bagi orang yang mengalami disfungsi limfatik?

Apakah disfungsi limfa?

Disfungsi limfatik bermaksud sistem limfa berfungsi dengan buruk. Sistem limfa terdiri daripada kelenjar getah bening dan saluran limfa yang mengalirkan cecair dari tisu badan anda.

Cecair membawa toksin, sel imun, dan sisa produk ke kelenjar getah bening anda. Pembuluh limfa membantu mengekalkan keseimbangan cairan dalam badan dengan mengembalikan cecair limfa yang disaring kembali ke aliran darah.

Sistem limfa yang tidak berfungsi dengan baik menyebabkan tisu menjadi bengkak dengan cecair. Ini dipanggil limfedema. Ini biasanya mengakibatkan pembengkakan di lengan atau kaki anda. Bahagian badan yang lain juga boleh terjejas.

Anda boleh dilahirkan dengan masalah limfa yang menyebabkan limfedema. Ini dipanggil keturunan atau limfedema primer. Ia juga boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan genetik yang kompleks.

Anda juga boleh mengembangkan limfedema akibat komplikasi penyakit atau kecederaan. Ini dipanggil limfedema sekunder. Ini adalah kesan sampingan biasa dari rawatan barah.

Disfungsi limfatik adalah keadaan kronik bagi kebanyakan orang, tetapi rawatan tersedia untuk menguruskannya dan mendapatkan kelegaan.

Apa yang menyebabkan disfungsi limfa?

Terdapat beberapa penyebab berlainan disfungsi keturunan (primer) dan limfatik sekunder.

Limfedema keturunan (primer)

Limfedema keturunan juga dikenal sebagai limfedema primer. Ia kurang biasa daripada limfedema sekunder. Anda lebih cenderung mengalami limfedema keturunan jika ahli keluarga juga menghidapinya.

Salah satu jenis limfedema keturunan dikenali sebagai penyakit Milroy. Ini boleh menyebabkan struktur yang membentuk sistem limfa anda tidak betul.

Penyakit Meige adalah bentuk lain dari limfedema yang juga dipercayai turun temurun. Walau bagaimanapun, perubahan genetik yang tepat belum dapat dikenal pasti.

Limfedema sekunder

Rawatan untuk barah payudara dengan mastektomi adalah salah satu penyebab lymphedema sekunder yang paling biasa.

Pakar bedah sering mengeluarkan tisu limfa dari bawah lengan ketika mereka mengeluarkan tisu payudara barah. Cecair yang keluar dari lengan mesti melalui ketiak. Sekiranya kelenjar getah bening dikeluarkan dari kawasan ini, disfungsi limfa dan pembengkakan di lengan boleh berlaku.

Terapi barah dan radiasi juga boleh menyebabkan limfedema berkembang. Tumor dan tisu parut akibat radiasi dan pembedahan boleh menyebabkan kerosakan dan kecederaan pada sistem limfa.

Lymphedema juga boleh berlaku setelah merawat barah di kepala dan leher. Ia boleh menyebabkan pembengkakan pada wajah, mata, leher, dan bibir.

Apakah tanda dan gejala disfungsi limfa?

Tanda utama disfungsi limfatik adalah limfedema. Lymphedema menyebabkan pembengkakan di lengan atau kaki anda. Jari atau jari kaki anda boleh menahan cecair dan membengkak. Tisu kepala dan leher juga mungkin terjejas.

Bengkak boleh membataskan jarak pergerakan anda. Anda mungkin mengalami rasa berat atau sakit yang membosankan di kawasan yang terjejas. Lymphedema juga boleh menyebabkan:

• perubahan kulit
• perubahan warna kulit
• lepuh
• kebocoran cecair dari kulit
• jangkitan

Di kepala dan leher, limfedema boleh mempengaruhi penglihatan dan menyebabkan sakit telinga dan hidung tersumbat. Ia juga boleh menyebabkan masalah dengan:

• bernafas
• menelan
• bercakap
• air liur meleleh

Orang dengan disfungsi limfatik kongenital mungkin menunjukkan gejala pada awal kanak-kanak. Ia juga boleh berlaku dengan bermulanya akil baligh atau dewasa, bahkan melebihi usia 35 tahun.

Gejala limfedema sekunder boleh muncul bila-bila masa selepas pembedahan. Sebilangan besar gejala akan muncul dalam beberapa bulan hingga beberapa tahun selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, ia juga boleh ditangguhkan dengan ketara.

Apa komplikasi yang berkaitan dengan disfungsi limfa?

Jangkitan tertentu mungkin berlaku bersama dengan limfedema, seperti selulitis atau limfangitis.

Selulitis adalah sejenis jangkitan kulit bakteria. Ini berkaitan dengan perubahan kulit yang sering berlaku bersama dengan limfedema, yang membolehkan bakteria memasuki tisu yang lebih dalam.

Limfangitis boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria, virus, atau kulat pada saluran limfa.

Gejala jangkitan merangkumi tompok merah berair atau bercak merah di kawasan yang terjejas. Gejala biasa yang lain termasuk:

• demam
• gatal
• menggigil

Bagaimana disfungsi limfatik didiagnosis?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai sejarah perubatan anda.

Doktor anda mungkin memerintahkan ujian pencitraan jika mereka mengesyaki disfungsi limfatik. Satu kemungkinan ujian adalah limfangiogram. Ini adalah jenis sinar-X yang menggunakan pewarna kontras untuk membantu menunjukkan jalan kelenjar getah bening dan saluran limfa anda dengan lebih jelas.

Doktor anda akan sering menyuntikkan pewarna ke urat di antara jari kaki anda. Pewarna juga boleh disuntik di kawasan selangkangan. Gambar sinar-X dapat mendedahkan kelainan pada sistem saliran limfa anda. MRI boleh digunakan sebagai pengganti sinar-X tradisional.

Bagaimana limfedema dikelaskan?

Lymphedema biasanya diklasifikasikan menjadi tahap berdasarkan tahap keparahannya:

• Tahap 0 (pendam). Tidak ada perubahan yang dapat dilihat, tetapi anda mungkin melihat perubahan sensasi, selalunya dengan rasa sakit atau sesak.
• Tahap 1 (ringan). Bengkak di kawasan yang terjejas boleh berubah sepanjang hari. Tisu akan menahan lekukan ketika anda menekannya (pitting edema). Tidak ada perubahan kekal pada kulit.
• Tahap 2 (sederhana). Terdapat pembengkakan yang tidak dapat dipulihkan di mana tisu anda terasa tidak sedap disentuh. Keradangan dan penebalan kulit berlaku.
• Tahap 3 (teruk). Terdapat pengekalan cecair yang berterusan. Kawasan yang terjejas mengeras dan menjadi sangat besar. Perubahan kulit kekal, dan sering kali kehilangan fungsi.

Bagaimana disfungsi limfatik dirawat?

Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan pembengkakan lebih awal dan sebanyak mungkin dan mengekalkan pergerakan dan fungsi kawasan yang terjejas.

Penjagaan rumah

Mampatan adalah rawatan penting untuk limfedema. Memampatkan anggota badan yang terkena mendorong cairan limfa untuk bergerak ke arah batang tubuh anda dan keluar dari lengan atau kaki dalam bentuk peredaran yang lebih normal.

Balut lengan atau kaki anda dengan kuat dengan pembalut elastik atau memakai pakaian pemampatan membuat tekanan berterusan di kawasan bengkak. Ini menurunkan ukuran anggota badan, mengurangkan tekanan pada kulit, dan meningkatkan pergerakan.

Pakaian mampatan

Pakaian kompres adalah kaus kaki, stoking, atau lengan baju yang direka khas yang sesuai dengan anggota badan yang bengkak. Doktor anda mungkin mencadangkan membeli pakaian mampatan dengan tahap atau tahap mampatan tertentu. Tahap atau tahap akan bergantung kepada keparahan bengkak. Pakaian pemampatan standard terdapat di kebanyakan farmasi dan kedai ubat.

Tahap mampatan diukur dalam tekanan mm Hg (milimeter merkuri). Semakin banyak mampatan yang anda perlukan, semakin tinggi tekanannya.

Walaupun tidak ada standard industri, ini adalah beberapa ukuran yang biasa digunakan:

• Rendah (kelas 1): kurang daripada 20 mm Hg
• Sederhana (kelas 2): antara 20 hingga 30 mm Hg
• Tinggi (kelas 3): lebih besar daripada 30 mm Hg

Pemampatan kecerunan paling kerap disarankan. Ia boleh dibina ke dalam sarung atau sarung slip-on atau dicapai melalui balutan yang dipakai sendiri. Pemampatan gradien dirancang sedemikian rupa sehingga terkencang pada titik paling jauh lengan atau kaki dan menjadi lebih perlahan secara perlahan ke atas anggota badan.

Sekiranya pakaian pemampatan gradien bawaan tidak tersedia, pakar lymphedema dapat menunjukkan cara menggunakan lapisan pembungkus untuk mencapai kesan yang sama. Pembungkus yang lebih ketat dan lebih sempit dengan banyak pertindihan bermula pada tahap selanjutnya. Lebih longgar, lebih lebar, dan kurang tumpang tindih dilakukan ketika pembalut bergerak lebih jauh ke atas anggota badan.

Belanja stoking, stoking, atau lengan mampatan.

Mampatan pneumatik

Satu lagi bentuk terapi pemampatan disebut pemampatan pneumatik. Mampatan pneumatik melibatkan rompi atau lengan yang waktunya mengembang dan mengempis untuk merangsang aliran cecair limfa yang betul.

Senaman

Senaman dapat membantu menguruskan disfungsi limfa. Otot anda berkontrak semasa bersenam. Pengecutan ini memberi tekanan pada saluran limfa anda. Ini membantu cecair bergerak melalui kapal dan mengurangkan bengkak.

Pakar lymphedema mengesyorkan pelbagai latihan untuk membantu menguruskan keadaan:

• Latihan gerakan yang mudah, seperti selekoh lutut atau pergelangan tangan, dirancang untuk mengekalkan fleksibiliti dan mobiliti.
• Latihan berulang-ulang ringan juga dapat menghentikan cairan dari menggenang di lengan atau kaki anda. Cuba berjalan, melakukan yoga, atau senamrobik berimpak rendah seperti berenang.

Bertujuan untuk bersenam selama 20 hingga 30 minit pada kebanyakan hari dalam seminggu. Bercakap dengan doktor anda sebelum memulakan rutin senaman.

Prosedur perubatan dan pembedahan

Adalah biasa untuk mengesyorkan terapi dekongestif komprehensif (CDT) untuk rawatan limfedema. Ini merangkumi beberapa komponen, beberapa yang telah disebutkan di atas:

• pakaian mampatan
• penjagaan kulit secara rutin
• senaman anggota badan
• mesej saliran limfa

Urut saliran limfa, juga dikenali sebagai saliran limfa manual, adalah sejenis terapi urut yang dilakukan oleh profesional limfedema yang berkelayakan. Memanipulasi tisu membolehkan cecair limfa mengalir dengan lebih bebas.

Seberapa kerap saliran limfa manual diperlukan bergantung pada keparahan, lokasi pembengkakan, dan berapa banyak pergerakan kawasan yang ditoleransi. Selalunya bermula lima hari seminggu selama tiga hingga lapan minggu, kemudian dilakukan sekerap yang diperlukan untuk mengekalkan peningkatan. Anda juga boleh menerima latihan dari profesional untuk melakukannya di rumah.

Jangan menjalani saliran manual jika anda mempunyai selulitis atau jenis jangkitan kulit atau kerosakan kulit yang lain.

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. telah meluluskan terapi laser tahap rendah untuk merawat limfedema yang berkaitan dengan barah payudara. Sebaiknya ahli terapi fizikal atau profesional kesihatan lain yang pakar dalam limfedema menggunakan rawatan ini. Kajian mendapati ia berkesan dalam mengurangkan bengkak, sakit dan ukuran anggota badan.

Liposuction boleh berkesan dalam kes limfedema tahap lebih lanjut apabila pilihan rawatan lain tidak membantu. Kajian mendapati ia dapat mengurangkan ukuran anggota badan, meningkatkan fungsi, kesejahteraan, dan kualiti hidup. Walau bagaimanapun, mengikuti prosedur, pakaian pemampatan tetap diperlukan untuk terus membengkak.

Lymphedema yang berlaku bersama dengan jangkitan bakteria akan dirawat terlebih dahulu dengan antibiotik. Antibiotik dapat membantu mengawal kesakitan dan pembengkakan. Mereka juga membantu mencegah jangkitan merebak.

Apakah pandangan jangka panjang bagi orang yang mengalami disfungsi limfatik?

Pandangan anda bergantung pada tahap, lokasi, dan penyebab limfedema, serta kesihatan anda secara keseluruhan.

Lymphedema adalah keadaan berterusan yang memerlukan rawatan berterusan. Dalam kebanyakan kes, anda akan mengatasi beberapa tahap pembengkakan secara berkala, tetapi ia dapat diatasi.

Penting untuk bekerjasama dengan pasukan kesihatan pakar limfedema yang merangkumi ahli terapi fizikal dan pakar pembedahan dan perubatan. Kaedah terbaik untuk mengatasi limfedema adalah dengan menggunakan gabungan teknik rawatan dan pengurusan.