Memahami Blok Interscalene

Kandungan

• Apakah blok interscalene?
• Bila hendak menggunakan blok interscalene
• Apakah risiko blok interscalene?
• Bersedia untuk blok interscalene?
• Bagaimana ia dilakukan
• Selepas pembedahan

Apakah blok interscalene?

Blok interscalene adalah teknik anestetik. Ia digunakan sebagai anestetik serantau, dan mungkin digabungkan dengan anestetik umum, untuk menyekat sensasi di bahu dan lengan atas sebelum, semasa, dan setelah operasi. Ramai pakar anestesi suka menggunakan blok interscalene kerana memberikan masa pemulihan yang lebih cepat, mengurangkan kesakitan selepas pembedahan, dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada anestesia umum.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang adalah calon untuk prosedur ini. Sekiranya anda alah kepada ubat-ubatan tertentu, sedang menggunakan pengencer darah, atau sedang mengandung, anda tidak akan menjadi calon untuk prosedur ini.

Bila hendak menggunakan blok interscalene

Mereka yang memerlukan pembedahan bahu atau lengan atas adalah calon khas untuk blok interscalene. Beberapa prosedur yang biasanya memerlukan blok interscalene termasuk:

• pembaikan manset rotator
• pembaikan tendon
• acromioplasti, yang mencukur bahagian tulang untuk melegakan tekanan pada pemutar putar
• patah tulang humerus

Apakah risiko blok interscalene?

Seperti prosedur apa pun, blok interscalene mempunyai risiko yang tersendiri. Beberapa komplikasi biasa dari blok interscalene termasuk:

• sekatan saraf laring berulang, atau menyekat perasaan saraf yang ketara di saluran udara
• tindak balas alahan
• Sindrom Horner, keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan gangguan saluran saraf dari otak ke muka dan mata
• hematoma, atau pengumpulan darah yang tidak normal di luar saluran darah

Komplikasi blok interscalene yang jarang berlaku tetapi teruk termasuk:

• kerosakan otak kekal
• bradikardia, atau degupan jantung yang perlahan
• pneumothorax, atau paru-paru yang runtuh
• hipotensi teruk, atau tekanan darah rendah
• tusukan arteri karotid, atau meletakkan lubang di arteri yang menghala ke kepala

Bersedia untuk blok interscalene?

Seorang jururawat akan melengkapkan penilaian pembedahan dan memberi anda maklumat khusus mengenai cara mempersiapkan prosedur. Pada hari prosedur, perawat akan menggunakan IV untuk memberikan cecair dan ubat. Anda akan ditenangkan dan diposisikan dengan rata di punggung dengan kepala menghadap jauh dari sisi badan anda yang akan dikendalikan. Ini membolehkan pakar bedah dan pakar anestesi mendapat akses yang lebih baik ke bahagian leher yang betul.

Bagaimana ia dilakukan

Anda akan terjaga semasa doktor menguruskan blok interscalene anda. Ini untuk memastikan prosedur berlaku dengan selamat.

Blok interscalene dimaksudkan untuk menargetkan brachial plexus, jaringan saraf yang dibelah antara dua otot scalene. Saraf ini menghantar isyarat dari tulang belakang ke bahu, lengan dan tangan. Untuk mengenal pasti kawasan tersebut, pakar bius akan mengesan saraf anda dengan penanda pada kulit anda. Sebaik sahaja mereka mengenal pasti saraf, mereka akan memasang jarum kecil ke stimulator saraf genggam untuk membimbing ubat mati rasa ke saraf plexus brachial.

Stimulator pegangan tangan akan menyebabkan sedikit pengecutan otot di bisep atau bahu setelah saraf diaktifkan. Kekejangan otot ini tidak menyebabkan kesakitan. Apabila jarum berada di posisi yang sesuai, pakar anestesiologi akan memberikan ubat kebas dan mengeluarkan jarum. Sekiranya memerlukan dos ubat tambahan, kateter kecil mungkin ditinggalkan dan dikeluarkan setelah tidak diperlukan lagi.

Sebilangan pakar anestesiologi menggunakan ultrasound untuk membantu memandu penempatan jarum. Dalam kes-kes ini, sebilangan kecil gel diletakkan di kulit dan transduser, atau tongkat sihir, dipindahkan ke atas kawasan tersebut. Tidak ada ketidakselesaan; satu-satunya sensasi adalah bahawa transduser bergerak ke atas kulit.

Anda pertama kali akan merasakan sensasi mati rasa di lengan, bahu, dan jari. Blok interscalene akan mula berkuatkuasa 5 hingga 30 minit selepas diberikan, bergantung pada ubat kebas yang digunakan. Dua ubat yang biasa digunakan adalah lidocaine, yang digunakan untuk kesannya yang lebih cepat, dan bupivacaine, yang digunakan untuk memanjangkan kesan mati rasa.

Kanak-kanak di bawah umur 18 tahun memerlukan persetujuan ibu bapa atau penjaga untuk mempunyai blok interscalene. Walau bagaimanapun, doktor anda tidak akan memberi anda prosedur ini sekiranya mereka merasa berisiko berdasarkan sejarah perubatan anda. Pesakit juga mesti bersetuju dengan prosedur tersebut, yang bermaksud ibu bapa tidak dapat memutuskan untuk melakukan ini tanpa anak menyetujui.

Selepas pembedahan

Kesan mati rasa dari blok interscalene masih akan ada sehingga 24 jam selepas prosedur pembedahan anda. Jangan risau jika anda tidak dapat menggerakkan lengan anda selama ini; tidak jarang pesakit mempunyai pergerakan sedikit atau sedikit di bahagian atas kaki mereka.