Sejarah HIV dan AIDS di Amerika Syarikat

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Permulaan wabak
• Perkembangan penyelidikan, rawatan, dan pencegahan
• Rawatan semasa
• Kes HIV setiap tahun di Amerika Syarikat
• Tindak balas budaya terhadap HIV
• Stigma pada tahun-tahun awal
• Sokongan kerajaan
• Budaya pop membuka perbualan mengenai HIV
• Berikutan politik larangan darah
• Perkembangan ubat terbaru untuk pencegahan HIV

Gambaran keseluruhan

Hari ini, HIV (virus imunodefisiensi manusia), masih menjadi salah satu wabak terbesar di dunia. HIV adalah virus yang sama yang boleh menyebabkan AIDS (sindrom imunodefisiensi yang diperoleh).

Para penyelidik menemui kes HIV paling awal dalam sampel darah seorang lelaki dari Republik Demokratik Kongo. Dikatakan bahawa bentuk virus yang paling umum merebak dari simpanse ke manusia pada waktu sebelum tahun 1931, kemungkinan besar semasa "perdagangan daging belukar." Ketika memburu simpanse, pemburu akan bersentuhan dengan darah binatang.

Sebelum tahun 1980-an, para penyelidik menganggarkan bahawa kira-kira 100,000 hingga 300,000 orang dijangkiti HIV. Kes paling awal di Amerika Utara disahkan pada tahun 1968, di Robert Rayford, seorang lelaki berusia 16 tahun yang tidak pernah meninggalkan Midwest dan tidak pernah mendapat transfusi darah. Ini menunjukkan bahawa HIV dan AIDS mungkin pernah ada di Amerika Syarikat sebelum tahun 1966.

Tetapi sebelum AIDS dikenal pasti, penyakit ini disajikan dengan keadaan imunodefisiensi lain seperti Pneumocystic jirovecii radang paru-paru (PCP) dan sarkoma Kaposi (KS). Setahun setelah para saintis mengenal pasti AIDS, mereka menemui penyebabnya: HIV.

Permulaan wabak

Pada asalnya orang percaya bahawa hanya orang tertentu yang berisiko mendapat HIV. Media menamakan mereka sebagai "kelab empat-H":

• hemofilia, yang menerima pemindahan darah yang tercemar
• lelaki homoseksual, yang melaporkan kejadian penyakit ini lebih tinggi
• pengguna heroin, dan orang yang menggunakan ubat melalui suntikan
• Orang Haiti atau orang asal Haiti, banyak kes AIDS dilaporkan di Haiti

Tetapi kemudian, para penyelidik mengkaji bagaimana penyakit ini merebak. Menjelang tahun 1984, mereka mendapati bahawa:

• wanita boleh mendapat HIV melalui hubungan seks
• terdapat 3,064 kes AIDS yang didiagnosis di Amerika Syarikat
• daripada 3,064 kes tersebut, 1,292 orang mati

Institut Kanser Nasional mengenal pasti HIV sebagai penyebab AIDS.

Jumlah kes terus bertambah ketika CDC memperincikan definisi kes mereka, dan para saintis mengetahui lebih banyak mengenai virus tersebut.

Menjelang tahun 1995, komplikasi AIDS merupakan penyebab utama kematian bagi orang dewasa berusia 25 hingga 44 tahun. Kira-kira 50,000 orang Amerika mati kerana sebab yang berkaitan dengan AIDS. Afrika-Amerika merangkumi 49 peratus kematian yang berkaitan dengan AIDS.

Tetapi kadar kematian mula menurun setelah terapi pelbagai ubat tersedia secara meluas. Sejak itu jumlah kematian menurun dari 38,780 pada tahun 1996 kepada 14,499 pada tahun 2000.

Perkembangan penyelidikan, rawatan, dan pencegahan

Azidothymidine, juga dikenali sebagai zidovudine, diperkenalkan pada tahun 1987 sebagai rawatan pertama untuk HIV. Para saintis juga mengembangkan rawatan untuk mengurangkan penularan ibu ke anak.

Pada tahun 1997, terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART) menjadi standard rawatan baru. Ini menyebabkan penurunan kadar kematian sebanyak 47 peratus.

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan kit ujian diagnostik HIV cepat pertama pada bulan November 2002. Kit ujian tersebut membolehkan hospital memberikan hasil dengan ketepatan 99.6 peratus dalam 20 minit.

Juga pada tahun 2003, CDC melaporkan bahawa 40.000 jangkitan baru berlaku setiap tahun. Lebih daripada separuh penularan itu datang dari orang yang tidak mengetahui bahawa mereka dijangkiti. Kemudian diketahui jumlahnya hampir 56,300 jangkitan. Jumlah ini hampir sama sejak akhir 1990-an.

Organisasi Kesihatan Sedunia menetapkan tujuan untuk membawa rawatan kepada 3 juta orang pada tahun 2005. Menjelang tahun 2010, sekitar 5.25 juta orang menjalani rawatan, dan 1.2 juta orang akan memulai rawatan.

Rawatan semasa

FDA meluluskan Combivir pada tahun 1997. Combivir menggabungkan dua ubat menjadi satu ubat, menjadikan ubat HIV lebih mudah diambil.

Penyelidik terus membuat formulasi dan kombinasi baru untuk meningkatkan hasil rawatan. Menjelang 2010, terdapat hingga 20 pilihan rawatan dan ubat generik yang berbeza, yang membantu menurunkan kos. FDA terus meluluskan produk perubatan HIV, mengatur:

• kelulusan produk
• amaran
• peraturan keselamatan
• kemas kini label

Sehingga 2017, kajian menunjukkan bahawa seseorang yang hidup dengan HIV yang menjalani terapi antiretroviral biasa yang mengurangkan virus ke tahap yang tidak dapat dikesan dalam darah TIDAK dapat menyebarkan HIV kepada pasangan semasa hubungan seks. Konsensus semasa di kalangan profesional perubatan adalah bahawa "tidak dapat dikesan = tidak dapat ditransmisikan."

Kes HIV setiap tahun di Amerika Syarikat

Ketahui lebih lanjut mengenai statistik, nombor, dan fakta mengenai HIV setiap tahun di sini.

Tindak balas budaya terhadap HIV

Stigma pada tahun-tahun awal

Ketika beberapa kes pertama AIDS muncul, orang percaya penyakit ini hanya dijangkiti oleh lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki. CDC menyebut jangkitan ini GRIDS, atau sindrom imunodefisiensi berkaitan gay. Tidak lama kemudian, CDC menerbitkan definisi kes yang menyebut jangkitan AIDS.

Respon orang ramai negatif pada tahun-tahun awal wabak ini. Pada tahun 1983, seorang doktor di New York diancam pengusiran, yang membawa kepada tuntutan diskriminasi AIDS yang pertama.

Rumah mandian di seluruh negara ditutup kerana aktiviti seksual berisiko tinggi. Beberapa sekolah juga melarang kanak-kanak dengan HIV untuk menghadiri.

Pada tahun 1987, Amerika Syarikat meletakkan larangan perjalanan kepada pelawat dan pendatang dengan HIV. Presiden Obama mencabut larangan ini pada tahun 2010.

Kerajaan Amerika Syarikat menolak pembiayaan program pertukaran jarum (DEB) kerana perang terhadap dadah. DEB terbukti berkesan dalam mengurangkan penularan HIV. Ada yang percaya bahawa rintangan ini menyumbang 4,400 hingga 9,700 jangkitan yang dapat dihindari.

Sokongan kerajaan

Selama bertahun-tahun, pemerintah terus membiayai HIV dan AIDS:

• sistem penjagaan
• kaunseling
• perkhidmatan ujian
• rawatan
• kajian dan penyelidikan

Pada tahun 1985, Presiden Ronald Reagan menyebut penelitian untuk AIDS "prioritas utama" untuk pemerintahannya. Presiden Clinton menjadi tuan rumah Persidangan Gedung Putih pertama mengenai HIV dan AIDS, dan meminta pusat penyelidikan vaksin. Pusat ini kemudian dibuka pada tahun 1999.

Budaya pop membuka perbualan mengenai HIV

Pelakon Rock Hudson adalah tokoh awam pertama yang mengakui dia menghidap AIDS. Setelah meninggal pada tahun 1985, dia meninggalkan $ 250,000 untuk menubuhkan yayasan AIDS. Elizabeth Taylor adalah ketua negara sehingga kematiannya pada tahun 2011. Puteri Diana juga menjadi tajuk utama antarabangsa setelah dia bersalaman dengan seseorang yang menghidap HIV.

Ikon budaya pop Freddie Mercury, penyanyi untuk kumpulan Queen, juga meninggal dunia akibat penyakit AIDS pada tahun 1991. Sejak itu banyak selebriti lain telah mendedahkan bahawa mereka positif HIV. Baru-baru ini, Charlie Sheen mengumumkan statusnya di televisyen nasional.

Pada tahun 1995, Persatuan Kebangsaan Orang dengan AIDS mengasaskan Hari Ujian HIV Nasional. Organisasi, konvensi, dan masyarakat terus memerangi stigma yang melekat pada jangkitan ini.

Berikutan politik larangan darah

Sebelum wabak ini, bank darah A.S. tidak memeriksa HIV. Ketika mereka mula melakukannya pada tahun 1985, lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dilarang menderma darah. Pada bulan Disember 2015, FDA mencabut beberapa sekatannya. Dasar semasa mengatakan bahawa penderma dapat memberikan darah jika mereka tidak melakukan hubungan seksual dengan lelaki lain selama sekurang-kurangnya satu tahun.

Perkembangan ubat terbaru untuk pencegahan HIV

Pada bulan Julai 2012, FDA meluluskan profilaksis pra-pendedahan (PrEP). PrEP adalah ubat yang ditunjukkan untuk menurunkan risiko dijangkiti HIV dari aktiviti seksual atau penggunaan jarum. Rawatannya memerlukan pengambilan ubat setiap hari.

Doktor mengesyorkan PrEP untuk orang yang menjalin hubungan dengan seseorang yang menghidap HIV. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkannya kepada semua orang yang berisiko tinggi mendapat HIV.

Orang yang mungkin mendapat manfaat daripada PrEP termasuk:

• orang yang mempunyai hubungan bukan monogami dengan pasangan yang HIV-negatif (PrEP mengurangkan risiko penularan HIV kepada pasangan)
• orang yang pernah melakukan seks dubur tanpa kondom atau yang telah dijangkiti penyakit kelamin (PMS) dalam tempoh enam bulan terakhir
• orang yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan wanita
• orang yang telah menyuntik ubat, telah menjalani rawatan ubat, atau menggunakan jarum dalam enam bulan terakhir
• orang yang kerap mempunyai pasangan seksual yang berbeza dengan status HIV yang tidak diketahui, terutamanya jika mereka menyuntik dadah

PrEP terbukti dapat mengurangkan risiko jangkitan HIV melebihi 90 peratus.