Penyakit jantung

Kandungan

• Ulasan untuk

Satu daripada empat wanita Amerika meninggal kerana penyakit jantung setiap tahun. Pada tahun 2004, hampir 60 peratus lebih banyak wanita meninggal kerana penyakit kardiovaskular (penyakit jantung dan strok) daripada gabungan semua jenis kanser. Inilah yang perlu anda ketahui sekarang untuk mengelakkan masalah di kemudian hari.

Apa ini

Penyakit jantung merangkumi sejumlah masalah yang mempengaruhi jantung dan saluran darah di jantung. Jenis penyakit jantung termasuk:

• Penyakit arteri koronari (CAD) adalah jenis yang paling biasa dan merupakan punca utama serangan jantung. Apabila anda mempunyai CAD, arteri anda menjadi keras dan sempit. Darah mempunyai masa yang sukar untuk sampai ke jantung, jadi jantung tidak mendapat semua darah yang diperlukannya. CAD boleh menyebabkan:
• Angina-sakit dada atau ketidakselesaan yang berlaku apabila jantung tidak mendapat cukup darah. Ia mungkin berasa seperti sakit yang menekan atau meremas, selalunya di dada, tetapi kadang-kadang sakit di bahu, lengan, leher, rahang, atau belakang. Ia juga boleh terasa seperti senak (sakit perut). Angina bukan serangan jantung, tetapi mengalami angina bermakna anda lebih cenderung mengalami serangan jantung.
• Serangan jantung--berlaku apabila arteri tersumbat teruk atau sepenuhnya, dan jantung tidak mendapat darah yang diperlukan selama lebih daripada 20 minit.
• Kegagalan jantung berlaku apabila jantung tidak dapat mengepam darah ke seluruh badan sebagaimana mestinya. Ini bermaksud bahawa organ lain, yang biasanya mendapat darah dari jantung, tidak mendapat cukup darah. Ia tidak bermaksud bahawa jantung berhenti. Tanda-tanda kegagalan jantung termasuk:
• Sesak nafas (terasa seperti anda tidak dapat udara yang mencukupi)
• Bengkak pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki
• Kepenatan yang melampau
• Aritmia jantung adalah perubahan degupan jantung. Kebanyakan orang pernah berasa pening, pengsan, sesak nafas atau sakit dada pada satu masa. Secara amnya, perubahan degupan jantung ini tidak berbahaya. Apabila anda semakin tua, anda lebih cenderung mengalami aritmia. Jangan panik jika anda mempunyai beberapa keperitan atau jika jantung anda berdegup sesekali. Tetapi jika anda mengalami keputihan dan gejala lain seperti pening atau sesak nafas, hubungi 911 segera.

simptom

Penyakit jantung selalunya tidak mempunyai simptom. Tetapi, terdapat beberapa tanda yang perlu diperhatikan:

• Kesakitan dada atau lengan atau ketidakselesaan boleh menjadi gejala penyakit jantung dan tanda amaran serangan jantung.
• Sesak nafas (terasa seperti anda tidak dapat udara yang mencukupi)
• Pening
• Mual (berasa sakit pada perut anda)
• Denyutan jantung yang tidak normal
• Rasa penat sangat

Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda mengalami gejala ini. Beritahu doktor anda bahawa anda mengambil berat tentang jantung anda. Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan, melakukan ujian fizikal, dan boleh memerintahkan ujian.

Tanda-tanda serangan jantung

Bagi wanita dan lelaki, tanda serangan jantung yang paling biasa adalah sakit atau ketidakselesaan di bahagian tengah dada. Kesakitan atau ketidakselesaan boleh menjadi ringan atau kuat. Ia boleh bertahan lebih dari beberapa minit, atau boleh hilang dan kembali.

Tanda-tanda umum serangan jantung termasuk:

• Sakit atau ketidakselesaan pada satu atau kedua-dua lengan, belakang, leher, rahang atau perut
• Sesak nafas (terasa seperti anda tidak dapat cukup udara). Sesak nafas sering berlaku sebelum atau bersamaan dengan sakit dada atau ketidakselesaan.
• Mual (rasa sakit pada perut anda) atau muntah
• Rasa pengsan atau sayu
• Berpeluh sejuk

Wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk mempunyai tanda-tanda lain yang biasa diserang jantung, terutamanya sesak nafas, mual atau muntah, dan sakit di bahagian belakang, leher, atau rahang. Wanita juga cenderung mempunyai tanda-tanda serangan jantung yang kurang biasa, termasuk:

• Pedih ulu hati
• Hilang selera makan
• Rasa letih atau lemah
• Batuk
• Hati berdebar-debar

Kadang-kadang tanda-tanda serangan jantung berlaku secara tiba-tiba, tetapi ia juga dapat berkembang dengan perlahan, berjam-jam, hari, dan bahkan beberapa minggu sebelum serangan jantung berlaku.

Semakin banyak tanda serangan jantung yang anda miliki, semakin besar kemungkinan anda mengalami serangan jantung. Selain itu, jika anda telah mengalami serangan jantung, ketahui bahawa gejala anda mungkin tidak sama untuk yang lain.Walaupun anda tidak pasti anda mengalami serangan jantung, anda masih harus memeriksanya.

Siapa yang berisiko?

Semakin tua wanita, semakin besar kemungkinan dia mendapat penyakit jantung. Tetapi wanita dari semua peringkat umur harus mengambil berat tentang penyakit jantung dan mengambil langkah untuk mencegahnya.

Kedua-dua lelaki dan wanita mengalami serangan jantung, tetapi lebih ramai wanita yang mengalami serangan jantung mati akibatnya. Rawatan boleh membatasi kerosakan jantung tetapi ia mesti diberikan secepat mungkin setelah serangan jantung bermula. Sebaik-baiknya, rawatan harus bermula dalam satu jam dari gejala pertama. Faktor yang meningkatkan risiko termasuk:

• Sejarah keluarga (Sekiranya ayah atau saudara lelaki anda mengalami serangan jantung sebelum berumur 55 tahun, atau jika ibu atau kakak anda menghidapnya sebelum usia 65 tahun, anda lebih cenderung menghidap penyakit jantung.)
• Obesiti
• Kurang aktiviti fizikal
• Tekanan darah tinggi
• kencing manis
• Menjadi Afrika Amerika dan Hispanik Amerika/Latina

Peranan tekanan darah tinggi

Tekanan darah ialah daya yang dihasilkan oleh darah anda terhadap dinding arteri anda. Tekanan paling tinggi apabila jantung anda mengepam darah ke arteri anda-ketika ia berdegup. Ia adalah paling rendah antara degupan jantung, apabila jantung anda berehat. Seorang doktor atau jururawat akan mencatatkan tekanan darah anda sebagai bilangan yang lebih tinggi daripada bilangan yang lebih rendah. Bacaan tekanan darah di bawah 120/80 biasanya dianggap normal. Tekanan darah yang sangat rendah (lebih rendah daripada 90/60) kadangkala boleh menjadi punca kebimbangan dan perlu diperiksa oleh doktor.

Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, adalah bacaan tekanan darah 140/90 atau lebih tinggi. Tekanan darah selama bertahun-tahun boleh merosakkan dinding arteri, menyebabkannya menjadi kaku dan sempit. Ini termasuk arteri yang membawa darah ke jantung. Akibatnya, jantung anda tidak dapat mendapatkan darah yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik. Ini boleh menyebabkan serangan jantung.

Bacaan tekanan darah 120/80 hingga 139/89 dianggap pra-hipertensi. Ini bermaksud bahawa anda tidak mempunyai tekanan darah tinggi sekarang tetapi kemungkinan besar akan mengalaminya pada masa akan datang.

Peranankolesterol tinggi

Kolesterol adalah bahan berlilin yang terdapat dalam sel-sel di semua bahagian badan. Apabila terdapat terlalu banyak kolesterol dalam darah anda, kolesterol boleh terkumpul di dinding arteri anda dan menyebabkan pembekuan darah. Kolesterol boleh menyumbat arteri anda dan menjaga jantung anda daripada mendapat darah yang diperlukannya. Ini boleh menyebabkan serangan jantung.

Terdapat dua jenis kolesterol:

• Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) sering disebut kolesterol "buruk" kerana boleh menyumbat arteri yang membawa darah ke jantung anda. Untuk LDL, angka yang lebih rendah adalah lebih baik.
• Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) dikenali sebagai kolesterol "baik" kerana ia mengeluarkan kolesterol jahat daripada darah anda dan menghalangnya daripada terkumpul di dalam arteri anda. Untuk HDL, bilangan yang lebih tinggi lebih baik.

Semua wanita berumur 20 tahun ke atas harus diperiksa tahap kolesterol dan trigliserida darah mereka sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun.

Memahami nombor

Jumlah tahap kolesterol-Lemah lebih baik.

Kurang daripada 200 mg / dL - Diinginkan

200 - 239 mg/dL – Garis Sempadan Tinggi

240 mg / dL ke atas - Tinggi

Kolesterol LDL (buruk) - Rendah adalah lebih baik.

Kurang daripada 100 mg/dL - Optimum

100-129 mg / dL - Hampir optimum / melebihi optimum

130-159 mg/dL - Garis sempadan tinggi

160-189 mg / dL - Tinggi

190 mg/dL dan ke atas - Sangat tinggi

Kolesterol HDL (baik). - Lebih tinggi lebih baik. Lebih daripada 60 mg / dL adalah yang terbaik.

Tahap trigliserida - Lebih rendah lebih baik. Kurang daripada 150mg/dL adalah yang terbaik.

Pil kawalan kelahiran

Mengambil pil perancang (atau tampalan) secara amnya selamat untuk wanita muda yang sihat jika mereka tidak merokok. Tetapi pil kawalan kelahiran boleh menimbulkan risiko penyakit jantung bagi sesetengah wanita, terutama wanita berusia lebih dari 35 tahun; wanita dengan tekanan darah tinggi, diabetes, atau kolesterol tinggi; dan wanita yang merokok. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai soalan tentang pil.

Sekiranya anda mengambil pil kawalan kelahiran, perhatikan tanda-tanda masalah, termasuk:

• Masalah mata seperti penglihatan kabur atau berganda
• Sakit di bahagian atas badan atau lengan
• Sakit kepala yang teruk
• Masalah bernafas
• Memuntahkan darah
• Bengkak atau sakit di kaki
• Menguning kulit atau mata
• Ketulan payudara
• Pendarahan berat yang luar biasa (tidak normal) dari faraj anda

Penyelidikan sedang dijalankan untuk melihat sama ada risiko pembekuan darah lebih tinggi pada pengguna tampalan. Darah beku boleh menyebabkan serangan jantung atau strok. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai soalan mengenai tampalan tersebut.

Terapi Hormon Menopaus (MHT)

Terapi hormon menopaus (MHT) boleh membantu dengan beberapa gejala menopaus, termasuk kilat panas, kekeringan faraj, perubahan mood dan kehilangan tulang, tetapi terdapat risiko juga. Bagi sesetengah wanita, pengambilan hormon dapat meningkatkan kemungkinan mereka mengalami serangan jantung atau strok. Jika anda memutuskan untuk menggunakan hormon, gunakannya pada dos terendah yang membantu untuk masa yang paling singkat yang diperlukan. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai soalan tentang MHT.

Diagnosis

Doktor anda akan mendiagnosis penyakit arteri koronari (CAD) berdasarkan:

• Sejarah perubatan dan keluarga anda
• Faktor risiko anda
• Keputusan peperiksaan fizikal dan ujian dan prosedur diagnostik

Tiada ujian tunggal yang dapat mendiagnosis CAD. Sekiranya doktor anda menganggap anda mempunyai CAD, dia mungkin akan melakukan satu atau lebih ujian berikut:

EKG (Elektrokardiogram)

EKG adalah ujian mudah yang mengesan dan mencatat aktiviti elektrik jantung anda. EKG menunjukkan seberapa pantas jantung anda berdegup dan sama ada ia mempunyai irama biasa. Ia juga menunjukkan kekuatan dan masa isyarat elektrik semasa ia melalui setiap bahagian jantung anda.

Corak elektrik tertentu yang dikesan oleh EKG boleh mencadangkan sama ada CAD berkemungkinan. EKG juga dapat menunjukkan tanda-tanda serangan jantung sebelumnya atau semasa.

Ujian Tekanan

Semasa ujian tekanan, anda bersenam untuk membuat jantung anda bekerja keras dan berdegup kencang semasa ujian jantung dilakukan. Jika anda tidak boleh bersenam, anda diberi ubat untuk mempercepatkan degupan jantung anda.

Apabila jantung anda berdegup kencang dan bekerja keras, ia memerlukan lebih banyak darah dan oksigen. Arteri yang disempitkan oleh plak tidak dapat membekalkan darah kaya oksigen yang mencukupi untuk memenuhi keperluan jantung anda. Ujian tekanan dapat menunjukkan kemungkinan tanda-tanda CAD, seperti:

• Perubahan tidak normal dalam kadar jantung atau tekanan darah anda
• Gejala seperti sesak nafas atau sakit dada
• Perubahan tidak normal dalam irama jantung anda atau aktiviti elektrik jantung anda

Semasa ujian tekanan, jika anda tidak boleh bersenam selama apa yang dianggap normal untuk seseorang seusia anda, ini mungkin tanda bahawa darah tidak cukup mengalir ke jantung anda. Tetapi faktor lain selain CAD dapat menghalang anda untuk bersenam cukup lama (contohnya, penyakit paru-paru, anemia, atau kecergasan umum yang buruk).

Sesetengah ujian tekanan menggunakan pewarna radioaktif, gelombang bunyi, tomografi pancaran positron (PET), atau pengimejan resonans magnetik jantung (MRI) untuk mengambil gambar jantung anda apabila ia bekerja keras dan semasa ia berehat.

Ujian tekanan pengimejan ini dapat menunjukkan seberapa baik darah mengalir di pelbagai bahagian jantung anda. Mereka juga boleh menunjukkan seberapa baik jantung anda mengepam darah apabila ia berdegup.

Ekokardiografi

Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran hati anda yang bergerak. Ekokardiografi memberikan maklumat tentang saiz dan bentuk jantung anda dan sejauh mana bilik dan injap jantung anda berfungsi.

Ujian ini juga dapat mengenal pasti kawasan aliran darah yang buruk ke jantung, kawasan otot jantung yang tidak berkontraksi secara normal, dan kecederaan sebelumnya pada otot jantung yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk.

X-Ray dada

X-ray dada mengambil gambar organ dan struktur di dalam dada, termasuk jantung, paru-paru, dan saluran darah anda. Ia boleh mendedahkan tanda-tanda kegagalan jantung, serta gangguan paru-paru dan punca gejala lain yang bukan disebabkan oleh CAD.

Ujian Darah

Ujian darah memeriksa tahap lemak, kolesterol, gula, dan protein tertentu dalam darah anda. Tahap tidak normal mungkin menunjukkan bahawa anda mempunyai faktor risiko CAD.

Tomografi Pengiraan Rasuk Elektron

Doktor anda mungkin mengesyorkan tomografi terkira rasuk elektron (EBCT). Ujian ini mencari dan mengukur mendapan kalsium (dipanggil kalsifikasi) di dalam dan di sekitar arteri koronari. Semakin banyak kalsium yang dikesan, semakin besar kemungkinan anda mempunyai CAD.

EBCT tidak digunakan secara rutin untuk mendiagnosis CAD, kerana ketepatannya belum diketahui.

Angiografi Koronari dan Kateterisasi Jantung

Doktor anda mungkin meminta anda melakukan angiografi koronari jika ujian atau faktor lain menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai CAD. Ujian ini menggunakan pewarna dan x-ray khas untuk menunjukkan bahagian dalam arteri koronari anda.

Untuk memasukkan pewarna ke dalam arteri koronari anda, doktor anda akan menggunakan prosedur yang dipanggil kateterisasi jantung. Tiub panjang, nipis dan fleksibel yang disebut kateter dimasukkan ke dalam saluran darah di lengan, pangkal paha (paha atas), atau leher anda. Tiub itu kemudiannya dimasukkan ke dalam arteri koronari anda, dan pewarna dilepaskan ke dalam aliran darah anda. Sinar x khas diambil semasa pewarna mengalir melalui arteri koronari anda.

Kateterisasi jantung biasanya dilakukan di hospital. Anda terjaga semasa prosedur. Ia biasanya menyebabkan rasa sakit sedikit, walaupun anda mungkin merasakan sakit di saluran darah di mana doktor anda meletakkan kateter.

Rawatan

Rawatan untuk penyakit arteri koronari (CAD) mungkin termasuk perubahan gaya hidup, ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Matlamat rawatan adalah untuk:

• Melegakan simptom
• Kurangkan faktor risiko dalam usaha untuk melambatkan, menghentikan, atau membalikkan pembentukan plak
• Kurangkan risiko pembentukan bekuan darah, yang boleh menyebabkan serangan jantung
• Melebarkan atau memintas arteri yang tersumbat
• Mencegah komplikasi CAD

Perubahan Gaya Hidup

Membuat perubahan gaya hidup yang merangkumi rancangan makan yang sihat untuk jantung, tidak merokok, mengehadkan alkohol, bersenam dan mengurangkan tekanan sering dapat membantu mencegah atau merawat CAD. Bagi sesetengah orang, perubahan ini mungkin satu-satunya rawatan yang diperlukan.

Penyelidikan menunjukkan bahawa "pencetus" yang paling biasa dilaporkan untuk serangan jantung ialah peristiwa yang menjengkelkan secara emosi-terutamanya yang melibatkan kemarahan. Tetapi beberapa cara orang mengatasi tekanan, seperti minum, merokok, atau makan berlebihan, tidak sihat untuk jantung.

Aktiviti fizikal dapat membantu menghilangkan tekanan dan mengurangkan faktor risiko CAD yang lain. Ramai orang juga mendapati bahawa meditasi atau terapi relaksasi membantu mereka mengurangkan tekanan.

Ubat-ubatan

Anda mungkin memerlukan ubat untuk merawat CAD sekiranya perubahan gaya hidup tidak mencukupi. Ubat boleh:

• Kurangkan beban kerja pada jantung anda dan legakan gejala CAD
• Kurangkan peluang anda mengalami serangan jantung atau mati secara tiba-tiba
• Turunkan kolesterol dan tekanan darah anda
• Mencegah pembekuan darah
• Cegah atau tangguhkan keperluan untuk prosedur khas (contohnya, angioplasti atau cantuman pintasan arteri koronari (CABG))

Ubat yang digunakan untuk merawat CAD termasuk antikoagulan, aspirin dan ubat antiplatelet lain, penghambat ACE, penyekat beta, penyekat saluran kalsium, nitrogliserin, glikoprotein IIb-IIIa, statin, dan minyak ikan dan makanan tambahan lain yang tinggi asam lemak omega-3.

Prosedur Perubatan

Anda mungkin memerlukan prosedur perubatan untuk merawat CAD. Kedua-dua angioplasti dan CABG digunakan sebagai rawatan.

• Angioplasti membuka arteri koronari yang tersekat atau menyempit. Semasa angioplasti, tiub nipis dengan belon atau peranti lain di hujungnya diulirkan melalui saluran darah ke arteri koronari yang menyempit atau tersumbat. Setelah berada di tempatnya, belon itu ditiup untuk menolak plak keluar ke dinding arteri. Ini melebarkan arteri dan mengembalikan aliran darah.
  
  Angioplasti boleh meningkatkan aliran darah ke jantung anda, melegakan sakit dada, dan mungkin mencegah serangan jantung. Kadang-kadang tiub mesh kecil yang disebut stent diletakkan di arteri untuk tetap terbuka selepas prosedur.

• Dalam CABG, arteri atau vena dari kawasan lain dalam badan anda digunakan untuk memintas (iaitu, mengelilingi) arteri koronari anda yang sempit. CABG dapat meningkatkan aliran darah ke jantung anda, melegakan sakit dada, dan mungkin mencegah serangan jantung.

Anda dan doktor akan menentukan rawatan yang sesuai untuk anda.

Pencegahan

Anda boleh mengurangkan peluang anda mendapat penyakit jantung dengan mengambil langkah berikut:

• Ketahui tekanan darah anda. Tahun tekanan darah tinggi boleh menyebabkan penyakit jantung. Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi selalunya tidak mempunyai simptom, jadi pastikan tekanan darah anda diperiksa setiap 1 hingga 2 tahun dan dapatkan rawatan jika anda memerlukannya.
• Jangan merokok. Sekiranya anda merokok, cubalah berhenti. Jika anda menghadapi masalah untuk berhenti, tanya doktor atau jururawat anda tentang tompokan nikotin dan gusi atau produk dan program lain yang boleh membantu anda berhenti.

• Dapatkan ujian diabetes. Orang yang menghidap diabetes mempunyai glukosa darah tinggi (sering dipanggil gula darah). Selalunya, mereka tidak mengalami sebarang gejala, jadi periksa glukosa darah anda secara berkala. Menghidap diabetes meningkatkan peluang anda mendapat penyakit jantung. Jika anda menghidap diabetes, doktor anda akan memutuskan sama ada anda memerlukan pil diabetes atau suntikan insulin. Doktor anda juga dapat membantu anda membuat rancangan makan dan bersenam yang sihat.
• Dapatkan tahap kolesterol dan trigliserida anda. Kolesterol darah tinggi boleh menyumbat arteri anda dan menghalang jantung anda daripada mendapat darah yang diperlukan. Ini boleh menyebabkan serangan jantung. Tahap trigliserida yang tinggi, sejenis lemak dalam aliran darah anda, dikaitkan dengan penyakit jantung pada sesetengah orang. Orang yang mempunyai kolesterol darah tinggi atau trigliserida darah tinggi selalunya tidak mempunyai simptom, jadi pastikan kedua-dua tahap diperiksa dengan kerap. Sekiranya tahap anda tinggi, berbincanglah dengan doktor anda tentang apa yang boleh anda lakukan untuk menurunkannya. Anda mungkin boleh menurunkan kedua-duanya dengan makan lebih baik dan lebih banyak bersenam. (Senaman boleh membantu menurunkan LDL dan meningkatkan HDL.) Doktor anda mungkin memberi ubat untuk membantu menurunkan kolesterol anda.
• Kekalkan berat badan yang sihat. Berat badan berlebihan meningkatkan risiko anda untuk penyakit jantung. Hitung Indeks Jisim Tubuh (BMI) anda untuk melihat apakah berat badan anda sihat. Pilihan makanan yang sihat dan aktiviti fizikal adalah penting untuk mengekalkan berat badan yang sihat:
• Mulakan dengan menambahkan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian ke dalam diet anda.
• Setiap minggu, sasarkan untuk mendapatkan sekurang-kurangnya 2 jam dan 30 minit aktiviti fizikal sederhana, 1 jam dan 15 minit aktiviti fizikal yang kuat, atau gabungan aktiviti sederhana dan bertenaga.
• Hadkan pengambilan alkohol. Jika anda minum alkohol, hadkannya kepada tidak lebih daripada satu minuman (sebiji bir 12 auns, satu gelas wain 5 auns, atau satu pukulan minuman keras 1.5 auns) sehari.
• Aspirin sehari. Aspirin mungkin berguna untuk wanita berisiko tinggi, seperti mereka yang telah mengalami serangan jantung. Tetapi sspirin boleh memberi kesan sampingan yang serius dan boleh membahayakan apabila dicampurkan dengan ubat-ubatan tertentu. Jika anda berfikir tentang mengambil aspirin, berbincang dengan doktor anda terlebih dahulu. Sekiranya doktor anda menganggap aspirin adalah pilihan yang baik untuk anda, pastikan untuk mengambilnya tepat seperti yang ditetapkan
• Cari cara yang sihat untuk mengatasi tekanan. Kurangkan tahap tekanan anda dengan bercakap dengan rakan anda, bersenam atau menulis dalam jurnal.

Sumber: Institut Paru dan Darah Jantung Negara (www.nhlbi.nih.gov); Pusat Maklumat Kesihatan Wanita Kebangsaan (www.womenshealth.gov)

Ulasan untuk