Adakah Kepekaan Gluten Nyata? Pandangan Kritikal

Kandungan

• Apa itu gluten?
• Gangguan berkaitan gluten
• Apakah kepekaan gluten?
• Kepekaan gluten mungkin salah nama
• Garisan bawah

Menurut tinjauan 2013, sepertiga orang Amerika secara aktif berusaha untuk mengelakkan gluten.

Tetapi penyakit seliak, bentuk intoleransi gluten yang paling teruk, hanya mempengaruhi 0.7-1% orang ().

Keadaan lain yang disebut kepekaan gluten bukan seliak sering dibincangkan dalam komuniti kesihatan tetapi sangat kontroversial di kalangan profesional kesihatan ().

Artikel ini melihat secara terperinci kepekaan gluten untuk menentukan sama ada anda harus prihatin mengenainya.

Apa itu gluten?

Gluten adalah sekumpulan protein dalam gandum, dieja, rai, dan barli. Dari biji-bijian yang mengandung gluten, gandum adalah makanan yang paling banyak dimakan.

Dua protein utama dalam gluten adalah gliadin dan glutenin. Apabila tepung dicampurkan dengan air, protein ini mengikat ke dalam jaringan melekit yang seperti gam secara konsisten (3,,).

Nama gluten berasal dari sifat seperti gam ini.

Gluten menjadikan doh elastik dan membolehkan roti naik ketika dipanaskan dengan memerangkap molekul gas di dalamnya. Ia juga memberikan tekstur kenyal yang memuaskan.

Gluten adalah protein utama dalam beberapa biji-bijian, termasuk gandum. Ia mempunyai sifat-sifat tertentu yang menjadikannya sangat popular untuk membuat roti.

Gangguan berkaitan gluten

Beberapa keadaan kesihatan berkaitan dengan gandum dan gluten ().

Yang paling terkenal adalah intoleransi gluten, yang bentuknya paling teruk adalah penyakit seliak ().

Pada orang yang mengalami intoleransi gluten, sistem kekebalan tubuh secara keliru menganggap bahawa protein gluten adalah penyerang asing dan menyerang mereka.

Sistem kekebalan tubuh juga melawan struktur semula jadi di dinding usus, yang boleh menyebabkan bahaya yang teruk. Serangan badan terhadap dirinya sendiri adalah mengapa intoleransi gluten dan penyakit seliak diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun ().

Penyakit seliak dianggarkan mempengaruhi sehingga 1% populasi A.S. Nampaknya ia semakin meningkat, dan majoriti orang dengan keadaan ini tidak mengetahui bahawa mereka memilikinya (,,).

Walau bagaimanapun, kepekaan gluten bukan celiac berbeza daripada penyakit seliak dan intoleransi gluten (12).

Walaupun tidak berfungsi dengan cara yang sama, gejalanya sering serupa (13).

Keadaan lain yang dikenali sebagai alergi gandum agak jarang berlaku dan mungkin menyerang di bawah 1% orang di seluruh dunia (14).

Reaksi buruk terhadap gluten dikaitkan dengan pelbagai keadaan lain, termasuk gluten ataxia (sejenis ataxia cerebellar), tiroiditis Hashimoto, diabetes jenis 1, autisme, skizofrenia, dan kemurungan (15,,,,,).

Gluten bukanlah penyebab utama penyakit ini, tetapi boleh menyebabkan gejala bertambah buruk bagi mereka yang mengidapnya. Dalam banyak kes, diet bebas gluten terbukti dapat membantu, tetapi lebih banyak kajian diperlukan.

Beberapa keadaan kesihatan melibatkan gandum dan gluten. Yang paling biasa adalah alergi gandum, penyakit seliak, dan kepekaan gluten bukan celiac.

Apakah kepekaan gluten?

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kepekaan gluten telah mendapat perhatian yang besar dari saintis dan orang awam

Sederhananya, orang yang mempunyai kepekaan gluten mengalami gejala setelah memakan biji-bijian yang mengandung gluten dan bertindak balas positif terhadap diet bebas gluten - tetapi tidak mempunyai penyakit seliak atau alergi gandum.

Orang dengan kepekaan gluten biasanya tidak mempunyai lapisan usus yang rosak, yang merupakan ciri utama penyakit seliak (12).

Namun, secara saintifiknya tidak jelas bagaimana kepekaan gluten berfungsi.

Bukti yang semakin meningkat menunjukkan penglibatan FODMAP, kategori karbohidrat dan serat yang boleh menyebabkan ketidakselesaan pencernaan pada sesetengah orang ().

Kerana tidak ada ujian makmal yang dapat menentukan kepekaan gluten, diagnosis biasanya dibuat dengan menghilangkan kemungkinan lain.

Ini adalah salah satu rubrik diagnostik yang dicadangkan untuk kepekaan gluten ():

1. Pengambilan gluten menyebabkan simptom segera, baik pencernaan atau tidak pencernaan.
2. Gejala hilang dengan cepat semasa diet bebas gluten.
3. Memperkenalkan semula gluten menyebabkan gejala muncul kembali.
4. Penyakit seliak dan alergi gandum telah dikesampingkan.
5. Cabaran gluten yang dibutakan mengesahkan diagnosis.

Dalam satu kajian pada orang dengan kepekaan gluten yang dilaporkan sendiri, hanya 25% yang memenuhi kriteria diagnostik ().

Orang dengan kepekaan gluten telah melaporkan banyak gejala, termasuk kembung, kembung perut, cirit-birit, sakit perut, penurunan berat badan, eksim, eritema, sakit kepala, keletihan, kemurungan, dan sakit tulang dan sendi (25,).

Perlu diingat bahawa kepekaan gluten - dan penyakit seliak - sering mempunyai pelbagai gejala misteri yang sukar dihubungkan dengan pencernaan atau gluten, termasuk masalah kulit dan gangguan neurologi (,).

Walaupun data kekurangan prevalensi kepekaan gluten, kajian menunjukkan bahawa 0.5-6% populasi global mungkin mengalami keadaan ini ().

Menurut beberapa kajian, kepekaan gluten paling biasa pada orang dewasa dan lebih biasa pada wanita berbanding lelaki (, 30).

Sensitiviti gluten melibatkan reaksi buruk terhadap gluten atau gandum pada orang yang tidak mempunyai penyakit seliak atau alergi gandum. Tidak ada data yang baik mengenai seberapa biasa.

Kepekaan gluten mungkin salah nama

Beberapa kajian menunjukkan bahawa kebanyakan orang yang percaya bahawa mereka sensitif terhadap gluten tidak sama sekali bertindak balas terhadap gluten.

Satu kajian meletakkan 37 orang dengan sindrom iritasi usus (IBS) dan kepekaan gluten yang dilaporkan sendiri pada diet rendah FODMAP sebelum memberi mereka gluten terpencil - bukannya bijirin yang mengandung gluten seperti gandum ().

Gluten terpencil tidak memberi kesan diet kepada peserta ().

Kajian ini menyimpulkan bahawa kepekaan gluten yang disangka oleh individu ini lebih cenderung kepada kepekaan terhadap FODMAP.

Bukan hanya gandum tinggi karbohidrat jenis ini, tetapi FODMAP juga mencetuskan gejala IBS (32,,).

Kajian lain menyokong penemuan ini. Ia menunjukkan bahawa orang yang mempunyai sensitiviti gluten yang dilaporkan sendiri tidak bertindak balas terhadap gluten tetapi terhadap fruktan, kategori FODMAP dalam gandum ().

Walaupun FODMAP saat ini dipercayai menjadi sebab utama kepekaan gluten yang dilaporkan sendiri, gluten belum sepenuhnya dikesampingkan.

Dalam satu kajian, FODMAP adalah pencetus utama gejala pada orang yang percaya bahawa mereka sensitif terhadap gluten. Walau bagaimanapun, para penyelidik membuat spekulasi bahawa reaksi imun yang disebabkan oleh gluten menyumbang kepada keadaan ().

Walaupun begitu, banyak saintis menegaskan bahawa kepekaan gandum atau sindrom intoleransi gandum adalah label yang lebih tepat daripada kepekaan gluten (, 30).

Lebih-lebih lagi, beberapa kajian menunjukkan bahawa jenis gandum moden lebih teruk daripada jenis kuno seperti einkorn dan kamut (,).

FODMAP - bukan gluten - nampaknya menjadi penyebab utama masalah pencernaan pada kepekaan gluten bukan celiac. Beberapa saintis percaya bahawa kepekaan gandum adalah nama yang lebih sesuai untuk keadaan ini.

Garisan bawah

Gluten dan gandum baik untuk sesetengah orang tetapi tidak untuk yang lain.

Sekiranya anda bertindak balas negatif terhadap gandum atau produk yang mengandungi gluten, anda boleh mengelakkan makanan ini. Anda juga mungkin ingin membincangkan gejala anda dengan pengamal penjagaan kesihatan.

Sekiranya anda memutuskan untuk menjauhkan diri dari gluten, pilih makanan yang bebas gluten secara keseluruhan. Sebaiknya hindari barang bebas gluten yang dibungkus, kerana barang ini sering diproses.