Fistula gastrousus

Kandungan

• Jenis GIF
• 1. Fistula usus
• 2. Fistula ekstraintestinal
• 3. Fistula luaran
• 4. Fistula kompleks
• Sebab GIF
• Komplikasi pembedahan
• Pembentukan GIF spontan
• Trauma
• Gejala dan komplikasi GIF
• Bila berjumpa doktor
• Ujian dan diagnosis
• Rawatan GIF
• Prospek jangka panjang

Apa itu fistula gastrousus?

Fistula gastrointestinal (GIF) adalah bukaan yang tidak normal di saluran pencernaan anda yang menyebabkan cecair gastrik merembes melalui lapisan perut atau usus anda. Ini boleh mengakibatkan jangkitan apabila cecair ini masuk ke kulit anda atau organ lain.

GIF paling kerap berlaku selepas pembedahan intra-abdomen, iaitu pembedahan di dalam perut anda. Orang yang mengalami masalah pencernaan kronik juga mempunyai risiko tinggi terkena fistula.

Jenis GIF

Terdapat empat jenis GIF utama:

1. Fistula usus

Dalam fistula usus, cecair gastrik bocor dari satu bahagian usus ke bahagian lain di mana lipatan menyentuh. Ini juga dikenal sebagai fistula "usus-ke-usus".

2. Fistula ekstraintestinal

Fistula jenis ini berlaku apabila cecair gastrik bocor dari usus ke organ lain, seperti pundi kencing, paru-paru, atau sistem vaskular anda.

3. Fistula luaran

Pada fistula luaran, cecair gastrik keluar dari kulit. Ia juga dikenali sebagai "fistula kulit."

4. Fistula kompleks

Fistula kompleks adalah salah satu yang berlaku di lebih daripada satu organ.

Sebab GIF

Terdapat beberapa penyebab GIF berbeza. Ia merangkumi:

Komplikasi pembedahan

Kira-kira 85 hingga 90 peratus GIF berkembang selepas pembedahan intra-perut. Anda lebih cenderung mengembangkan fistula jika anda mempunyai:

• barah
• rawatan radiasi ke perut anda
• penyumbatan usus
• masalah jahitan pembedahan
• masalah tapak sayatan
• abses
• jangkitan
• hematoma, atau darah beku di bawah kulit anda
• ketumbuhan
• kekurangan zat makanan

Pembentukan GIF spontan

GIF terbentuk tanpa sebab yang diketahui dalam kira-kira 15 hingga 25 peratus kes. Ini juga dipanggil pembentukan spontan.

Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn, boleh menyebabkan GIF. Sebanyak orang dengan penyakit Crohn mengalami fistula pada suatu ketika dalam hidup mereka. Jangkitan usus, seperti diverticulitis, dan kekurangan vaskular (aliran darah yang tidak mencukupi) adalah penyebab lain.

Trauma

Trauma fizikal, seperti tembakan atau luka pisau yang menembusi perut, boleh menyebabkan GIF berkembang. Ini jarang berlaku.

Gejala dan komplikasi GIF

Gejala anda akan berbeza bergantung pada jika anda mempunyai fistula dalaman atau luaran.

Fistula luaran menyebabkan pembuangan melalui kulit. Mereka disertai dengan gejala lain, termasuk:

• sakit perut
• penyumbatan usus yang menyakitkan
• demam
• peningkatan jumlah sel darah putih

Orang yang mengalami fistula dalaman mungkin mengalami:

• cirit-birit
• pendarahan rektum
• jangkitan aliran darah atau sepsis
• penyerapan nutrien yang lemah dan penurunan berat badan
• penyahhidratan
• semakin teruk penyakit yang mendasari

Komplikasi GIF yang paling serius adalah sepsis, keadaan kecemasan perubatan di mana badan mempunyai tindak balas yang teruk terhadap bakteria. Keadaan ini boleh menyebabkan tekanan darah rendah, kerosakan organ, dan kematian.

Bila berjumpa doktor

Hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami gejala berikut selepas pembedahan:

• perubahan ketara dalam tabiat usus anda
• cirit-birit yang teruk
• kebocoran cecair dari lubang di perut anda atau berhampiran dubur anda
• sakit perut yang tidak biasa

Ujian dan diagnosis

Doktor anda akan terlebih dahulu mengkaji sejarah perubatan dan pembedahan anda dan menilai gejala semasa anda. Mereka mungkin menjalankan beberapa ujian darah untuk membantu mendiagnosis GIF.

Ujian darah ini sering menilai elektrolit dan status pemakanan serum anda, yang merupakan ukuran tahap albumin dan pra-albumin anda. Kedua-dua protein ini berperanan penting dalam penyembuhan luka.

Sekiranya fistula berada di luar, pelepasan boleh dihantar ke makmal untuk dianalisis. Fistulogram boleh dilakukan dengan menyuntikkan pewarna kontras ke bukaan pada kulit anda dan mengambil sinar-X.

Mencari fistula dalaman boleh menjadi lebih sukar. Doktor anda mungkin menjalankan ujian ini:

• Endoskopi atas dan bawah melibatkan penggunaan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera terpasang. Ini digunakan untuk melihat kemungkinan masalah pada saluran pencernaan atau saluran pencernaan anda. Kamera dipanggil endoskopi.
• Radiografi usus atas dan bawah dengan medium kontras boleh digunakan. Ini termasuk menelan barium jika doktor anda menganggap anda mungkin mengalami fistula perut atau usus. Enema barium boleh digunakan jika doktor anda menganggap anda menghidap fistula usus besar.
• Ultrasound atau CT scan boleh digunakan untuk mencari fistula usus atau kawasan yang bernanah.
• Fistulogram melibatkan penyuntikan pewarna kontras ke dalam bukaan kulit anda di fistula luaran dan kemudian mengambil gambar sinar-X.

Untuk fistula yang melibatkan saluran utama hati atau pankreas anda, doktor anda boleh memerintahkan ujian pencitraan khas yang disebut kolangiopancreatografi resonans magnetik.

Rawatan GIF

Doktor anda akan membuat penilaian menyeluruh terhadap fistula anda untuk menentukan kemungkinan ia ditutup dengan sendirinya.

Fistula dikelaskan berdasarkan berapa banyak cecair gastrik yang merembes melalui bukaan. Fistula keluaran rendah menghasilkan kurang daripada 200 mililiter (mL) cecair gastrik setiap hari. Fistula keluaran tinggi menghasilkan kira-kira 500 mL sehari.

Beberapa jenis fistula ditutup sendiri apabila:

• jangkitan anda terkawal
• badan anda menyerap nutrien yang mencukupi
• kesihatan keseluruhan anda baik
• hanya sedikit cecair gastrik yang masuk melalui bukaan

Rawatan anda akan menumpukan pada menjaga anda berkhasiat dan mencegah jangkitan luka jika doktor anda menganggap fistula anda boleh ditutup dengan sendirinya.

Rawatan boleh merangkumi:

• mengisi semula cecair anda
• membetulkan elektrolit serum darah anda
• menormalkan ketidakseimbangan asid dan asas
• mengurangkan pengeluaran cecair dari fistula anda
• mengawal jangkitan dan menjaga sepsis
• melindungi kulit anda dan memberikan rawatan luka yang berterusan

Rawatan GIF boleh memakan masa beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan menutup fistula anda jika anda tidak bertambah baik selepas tiga hingga enam bulan rawatan.

Prospek jangka panjang

Fistula ditutup sendiri kira-kira 25 peratus masa tanpa pembedahan pada orang yang sebaliknya sihat dan apabila sejumlah kecil cecair gastrik dihasilkan.

GIF paling kerap berkembang selepas pembedahan perut atau akibat gangguan pencernaan kronik. Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko anda dan bagaimana mengesan gejala fistula yang sedang berkembang.