Penyakit Pundi Hempedu

Kandungan

• Apakah jenis penyakit pundi hempedu?
• Batu empedu
• Kolesistitis
• Choledocholithiasis
• Penyakit pundi hempedu yang beralkali
• Diskinesia bilier
• Kolangitis sklerosis
• Kanser pundi hempedu
• Polip pundi hempedu
• Gangren pundi hempedu
• Abses pundi hempedu
• Bagaimana penyakit pundi hempedu didiagnosis?
• Sejarah perubatan terperinci
• Ujian fizikal
• X-ray dada dan perut
• Ultrasound
• Imbasan HIDA
• Ujian lain
• Bagaimana penyakit pundi hempedu dirawat?
• Perubahan gaya hidup
• Rawatan perubatan
• Pembedahan
• Potensi komplikasi penyakit pundi hempedu jangka panjang
• Adakah penyakit pundi hempedu dapat dicegah?

Gambaran keseluruhan penyakit pundi hempedu

Istilah penyakit pundi hempedu digunakan untuk beberapa jenis keadaan yang boleh mempengaruhi pundi hempedu anda.

Pundi hempedu adalah kantung berbentuk pir kecil yang terletak di bawah hati anda. Fungsi utama pundi hempedu anda adalah untuk menyimpan hempedu yang dihasilkan oleh hati anda dan menyebarkannya melalui saluran yang mengosongkan ke usus kecil. Bile membantu anda mencerna lemak di usus kecil anda.

Keradangan menyebabkan sebahagian besar penyakit pundi hempedu disebabkan kerengsaan dinding pundi hempedu, yang dikenali sebagai kolesistitis. Keradangan ini sering disebabkan oleh batu empedu yang menyekat saluran yang menuju ke usus kecil dan menyebabkan hempedu menumpuk. Ia akhirnya boleh menyebabkan nekrosis (kerosakan tisu) atau gangren.

Apakah jenis penyakit pundi hempedu?

Terdapat banyak jenis penyakit pundi hempedu.

Batu empedu

Batu empedu berkembang apabila bahan-bahan di dalam hempedu (seperti kolesterol, garam hempedu, dan kalsium) atau zat-zat dari darah (seperti bilirubin) membentuk zarah-zarah keras yang menyekat jalan masuk ke pundi hempedu dan saluran empedu.

Batu empedu juga cenderung terbentuk apabila pundi hempedu tidak kosong sepenuhnya atau cukup kerap. Mereka dapat sekecil pasir atau sebesar bola golf.

Banyak faktor menyumbang kepada risiko batu empedu anda. Ini termasuk:

• berlebihan berat badan atau gemuk
• menghidap diabetes
• berumur 60 tahun ke atas
• mengambil ubat yang mengandungi estrogen
• mempunyai sejarah keluarga batu empedu
• menjadi wanita
• menghidap penyakit Crohn dan keadaan lain yang mempengaruhi bagaimana nutrien diserap
• menghidap sirosis atau penyakit hati yang lain

Kolesistitis

Cholecystitis adalah jenis penyakit pundi hempedu yang paling biasa. Ia muncul sebagai keradangan akut atau kronik pada pundi hempedu.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut umumnya disebabkan oleh batu empedu. Tetapi mungkin juga disebabkan oleh ketumbuhan atau pelbagai penyakit lain.

Mungkin timbul rasa sakit di bahagian kanan atas atau bahagian tengah atas perut. Rasa sakit cenderung berlaku sejurus selepas makan dan berkisar dari rasa sakit yang tajam hingga sakit kusam yang dapat memancar ke bahu kanan anda. Kolesistitis akut juga boleh menyebabkan:

• demam
• loya
• muntah
• penyakit kuning

Kolesistitis kronik

Selepas beberapa serangan kolesistitis akut, pundi hempedu dapat mengecut dan kehilangan keupayaan untuk menyimpan dan melepaskan hempedu. Kesakitan perut, mual, dan muntah mungkin berlaku. Pembedahan selalunya merupakan rawatan yang diperlukan untuk kolesistitis kronik.

Choledocholithiasis

Batu empedu boleh tersendat di leher pundi hempedu atau di saluran empedu. Apabila pundi hempedu terpasang dengan cara ini, hempedu tidak dapat keluar. Ini boleh menyebabkan pundi hempedu meradang atau buncit.

Saluran empedu yang tersumbat akan menghalang hempedu dari perjalanan dari hati ke usus. Choledocholithiasis boleh menyebabkan:

• sakit melampau di bahagian tengah perut atas anda
• demam
• menggigil
• loya
• muntah
• penyakit kuning
• najis berwarna pucat atau tanah liat

Penyakit pundi hempedu yang beralkali

Penyakit pundi hempedu akal adalah keradangan pundi hempedu yang berlaku tanpa kehadiran batu empedu. Mempunyai penyakit kronik atau keadaan perubatan yang serius telah terbukti mencetuskan episod.

Gejala serupa dengan kolesistitis akut dengan batu empedu. Beberapa faktor risiko untuk keadaan tersebut termasuk:

• trauma fizikal yang teruk
• pembedahan jantung
• pembedahan perut
• luka bakar yang teruk
• keadaan autoimun seperti lupus
• jangkitan aliran darah
• menerima pemakanan secara intravena (IV)
• penyakit bakteria atau virus yang ketara

Diskinesia bilier

Diskinesia bilier berlaku apabila pundi hempedu mempunyai fungsi yang lebih rendah daripada biasa. Keadaan ini mungkin berkaitan dengan keradangan pundi hempedu yang berterusan.

Gejala boleh merangkumi sakit perut atas selepas makan, loya, kembung, dan gangguan pencernaan. Makan makanan berlemak boleh mencetuskan gejala. Biasanya tidak ada batu empedu di pundi hempedu dengan dyskinesia bilier.

Doktor anda mungkin perlu menggunakan ujian yang disebut imbasan HIDA untuk membantu diagnosis keadaan ini. Ujian ini mengukur fungsi pundi hempedu. Sekiranya pundi hempedu hanya dapat melepaskan 35 hingga 40 peratus kandungannya atau kurang, maka diskinesia bilier biasanya didiagnosis.

Kolangitis sklerosis

Keradangan dan kerosakan sistem saluran empedu yang berterusan boleh menyebabkan parut. Keadaan ini disebut sebagai kolangitis sclerosing. Namun, tidak diketahui apa sebenarnya penyebab penyakit ini.

Hampir separuh orang dengan keadaan ini tidak mengalami simptom. Sekiranya gejala berlaku, mereka boleh merangkumi:

• demam
• penyakit kuning
• gatal
• ketidakselesaan perut atas.

Kira-kira orang dengan keadaan ini juga mempunyai kolitis ulseratif. Mempunyai keadaan ini juga meningkatkan risiko barah hati. Pada masa ini, satu-satunya penawar yang diketahui adalah pemindahan hati.

Ubat yang menekan sistem imun dan ubat-ubatan yang membantu memecahkan hempedu yang menebal dapat membantu menguruskan gejala.

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Terdapat pelbagai jenis kanser pundi hempedu. Mereka sukar untuk dirawat kerana tidak didiagnosis hingga akhir penyakit ini. Batu empedu adalah faktor risiko biasa untuk kanser pundi hempedu.

Kanser pundi hempedu boleh merebak dari dinding dalaman pundi hempedu ke lapisan luar dan seterusnya ke hati, kelenjar getah bening, dan organ lain. Gejala barah pundi hempedu mungkin serupa dengan kolesistitis akut, tetapi sama sekali tidak ada gejala.

Polip pundi hempedu

Polip pundi hempedu adalah lesi atau pertumbuhan yang berlaku di dalam pundi hempedu. Mereka biasanya jinak dan tidak mempunyai gejala. Walau bagaimanapun, sering kali disarankan untuk membuang pundi hempedu untuk polip lebih besar dari 1 sentimeter. Mereka mempunyai peluang lebih besar untuk menjadi barah.

Gangren pundi hempedu

Gangren boleh berlaku apabila pundi hempedu mengembangkan aliran darah yang tidak mencukupi. Ini adalah salah satu komplikasi kolesistitis akut yang paling serius. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini termasuk:

• menjadi lelaki dan berumur lebih dari 45 tahun
• menghidap diabetes

Gejala-gejala gangren pundi hempedu boleh merangkumi:

• sakit kusam di kawasan pundi hempedu
• demam
• loya atau muntah
• disorientasi
• tekanan darah rendah

Abses pundi hempedu

Abses pundi hempedu terhasil apabila pundi hempedu meradang dengan nanah. Pus adalah pengumpulan sel darah putih, tisu mati, dan bakteria. Gejala mungkin termasuk sakit sebelah kanan atas di perut bersama dengan demam dan menggigil.

Keadaan ini boleh berlaku semasa kolesistitis akut apabila batu empedu menyekat pundi hempedu sepenuhnya, yang membolehkan pundi hempedu mengisi dengan nanah. Ia lebih biasa pada orang yang menghidap diabetes dan penyakit jantung.

Bagaimana penyakit pundi hempedu didiagnosis?

Untuk mendiagnosis penyakit pundi hempedu, doktor anda akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan perut. Ini termasuk memeriksa sakit perut. Satu atau lebih ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

Sejarah perubatan terperinci

Senarai gejala yang anda alami dan sejarah peribadi atau keluarga penyakit pundi hempedu adalah penting. Penilaian kesihatan umum juga boleh dilakukan untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda penyakit pundi hempedu jangka panjang.

Ujian fizikal

Doktor anda mungkin melakukan manuver khas semasa pemeriksaan perut untuk mencari apa yang disebut sebagai "tanda Murphy."

Semasa melakukan manuver ini, doktor anda akan meletakkan tangan mereka di perut anda di atas kawasan pundi hempedu. Mereka kemudian akan meminta anda menarik nafas sambil memeriksa dan merasakan kawasan tersebut. Sekiranya anda merasa sakit yang ketara, ini menunjukkan anda mungkin menghidap penyakit pundi hempedu.

X-ray dada dan perut

Kolesistitis simptomatik kadang-kadang akan menunjukkan batu pada sinar-X perut jika batu-batu itu mengandungi kalsium. X-ray dada mungkin menunjukkan pleurisy atau radang paru-paru.

Walau bagaimanapun, sinar-X bukanlah ujian terbaik untuk mengenal pasti penyakit pundi hempedu. Mereka sering digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab kesakitan lain yang tidak berkaitan dengan batu empedu, pundi hempedu, atau hati.

Ultrasound

Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar di dalam badan anda. Ujian ini adalah salah satu kaedah utama yang digunakan oleh doktor anda untuk membuat diagnosis penyakit pundi hempedu. Ultrasound dapat menilai pundi hempedu untuk kehadiran batu empedu, dinding tebal, polip, atau jisim. Ia juga dapat mengenal pasti sebarang masalah di dalam hati anda.

Imbasan HIDA

Imbasan HIDA melihat sistem saluran di dalam pundi hempedu dan hati. Ia sering digunakan apabila seseorang mempunyai gejala pundi hempedu tetapi ultrasound tidak menunjukkan sebab untuk gejala tersebut. Imbasan HIDA juga dapat digunakan untuk penilaian sistem saluran empedu yang lebih teliti.

Ujian ini dapat menilai fungsi pundi hempedu menggunakan bahan radioaktif yang tidak berbahaya. Bahan disuntik ke dalam vena dan kemudian diperhatikan ketika bergerak melalui pundi hempedu. Bahan kimia lain juga boleh disuntik yang menyebabkan pundi hempedu melepaskan hempedu.

Imbasan HIDA menunjukkan bagaimana pundi hempedu menggerakkan hempedu melalui sistem saluran empedu. Ia juga dapat mengukur kadar hempedu bergerak keluar dari pundi hempedu. Ini dikenali sebagai pecahan ejeksi. Pecahan ejeksi normal bagi pundi hempedu dianggap antara 35 hingga 65 peratus.

Ujian lain

Ujian pencitraan lain, seperti imbasan CT dan MRI, juga dapat digunakan. Ujian darah juga dilakukan untuk memeriksa peningkatan jumlah sel darah putih dan fungsi hati yang tidak normal.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) adalah ujian yang lebih invasif tetapi berguna. Kamera yang fleksibel dimasukkan ke dalam mulut dan turun melewati perut ke usus kecil. Pewarna kontras disuntik untuk menunjukkan sistem saluran empedu dengan sinar-X khusus.

ERCP adalah ujian yang sangat berguna sekiranya tersumbat disebabkan oleh batu empedu. Segala batu empedu yang menyebabkan penyumbatan sering dapat dikeluarkan semasa prosedur ini.

Bagaimana penyakit pundi hempedu dirawat?

Perubahan gaya hidup

Oleh kerana keadaan kesihatan tertentu meningkatkan risiko pembentukan batu empedu, perubahan gaya hidup dapat membantu menguruskan penyakit pundi hempedu pada orang tanpa gejala. Berat badan berlebihan dan menghidap diabetes meningkatkan kemungkinan batu empedu. Kehilangan berat badan dan kawalan diabetes yang baik dapat membantu mengurangkan risiko anda.

Walau bagaimanapun, penurunan berat badan yang cepat juga dapat mencetuskan pembentukan batu empedu. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara selamat untuk menurunkan berat badan.

Peningkatan aktiviti fizikal juga dapat mengurangkan pembentukan batu empedu bersamaan dengan menurunkan trigliserida tinggi, sejenis lemak dalam darah. Selalunya disyorkan untuk berhenti merokok dan membatasi pengambilan alkohol juga.

Rawatan perubatan

Episod pertama keradangan pundi hempedu sering dirawat dengan ubat sakit. Oleh kerana sakitnya sering teruk, ubat-ubatan resep diperlukan. Doktor anda mungkin menetapkan ubat dengan kodin atau hidrokodon. Resep IV anti-radang mungkin diresepkan, atau ubat sakit yang lebih kuat seperti morfin.

Ubat-ubatan bebas seperti ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve) tidak boleh digunakan sesering mungkin kerana peningkatan risiko mual dan muntah. Sekiranya anda mengalami dehidrasi, ubat anti-radang juga boleh menyebabkan masalah buah pinggang yang teruk.

Sebilangan besar orang mengalami kesukaran untuk menguruskan kesakitan dan gejala yang menyertainya di rumah. Bercakap dengan doktor anda untuk membincangkan rawatan terbaik untuk anda.

Penyelidikan yang sedang dijalankan adalah untuk melihat penggunaan ubat ezetimibe dan peranannya dalam menurunkan pembentukan batu empedu kolesterol. Ubat ini mengubah bagaimana tubuh menyerap kolesterol dari saluran usus.

Pembedahan

Pembedahan akan disyorkan untuk membuang pundi hempedu jika anda mengalami beberapa episod keradangan. Pembedahan pundi hempedu terus menjadi kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit pundi hempedu yang aktif.

Pembedahan boleh dilakukan dengan membuka perut anda dengan sayatan, atau secara laparoskopi. Ini melibatkan membuat beberapa lubang tusukan melalui dinding perut dan memasukkan kamera. Pembedahan laparoskopi membolehkan pemulihan lebih cepat. Kaedah ini lebih disukai untuk orang yang tidak mengalami komplikasi penyakit pundi hempedu yang ketara.

Selepas pembedahan pundi hempedu dengan salah satu kaedah, tidak jarang orang mengalami cirit-birit. Menurut Mayo Clinic, sehingga 3 dari 10 orang boleh mengalami cirit-birit selepas pembedahan pundi hempedu.

Bagi kebanyakan orang, cirit-birit hanya akan berlaku beberapa minggu. Tetapi dalam beberapa kes, ia boleh bertahan selama bertahun-tahun. Sekiranya cirit-birit berterusan selepas pembedahan selama lebih dari dua minggu, berbincanglah dengan doktor anda. Bergantung pada gejala lain, anda mungkin memerlukan ujian susulan.

Potensi komplikasi penyakit pundi hempedu jangka panjang

Pundi hempedu boleh membentuk jalan yang tidak normal, atau fistula, antara pundi hempedu dan usus untuk membantu memproses hempedu hati. Ini selalunya merupakan komplikasi keradangan kronik yang berkaitan dengan batu empedu.

Komplikasi lain termasuk:

• penyumbatan usus
• keradangan dan parut
• berlubang (lubang di pundi hempedu)
• pencemaran bakteria pada perut, yang dikenali sebagai peritonitis
• transformasi malignan (perubahan sel yang dialami menjadi tumor barah)

Adakah penyakit pundi hempedu dapat dicegah?

Faktor risiko tertentu untuk penyakit pundi hempedu, seperti seks dan usia, tidak dapat diubah. Walau bagaimanapun, diet anda mungkin berperanan dalam mengembangkan batu empedu. Menurut Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK), makanan yang tinggi serat dan lemak sihat dapat membantu mencegah batu empedu.

Biji-bijian halus (terdapat dalam bijirin bergula dan beras putih, roti, dan pasta) dan gula-gula manis dikaitkan dengan risiko penyakit pundi hempedu yang lebih tinggi. Bijirin penuh seperti beras perang dan roti gandum dan lemak dari ikan dan minyak zaitun semuanya disyorkan.

Masalah pundi hempedu yang lebih awal diakui dan dirawat, kemungkinan komplikasi ketara akan berlaku. Penting untuk berbincang dengan doktor anda sekiranya anda mengalami tanda-tanda atau gejala penyakit pundi hempedu.