Apa itu galaktorea, penyebab dan rawatan utama

Kandungan

• Sebab utama
• Gejala biasa
• Cara diagnosis
• Bagaimana rawatan dilakukan

Galactorrhea adalah rembesan cecair yang mengandungi susu dari payudara yang tidak sesuai, yang muncul pada lelaki atau wanita yang tidak hamil atau menyusu. Ia biasanya merupakan gejala yang disebabkan oleh peningkatan prolaktin, hormon yang dihasilkan di otak yang fungsinya mendorong pembentukan susu oleh payudara, suatu keadaan yang disebut hiperprolaktinemia.

Penyebab utama peningkatan prolaktin adalah kehamilan dan penyusuan susu ibu, dan terdapat beberapa sebab peningkatannya yang tidak sesuai, termasuk tumor hipofisis otak, penggunaan ubat-ubatan, seperti beberapa neuroleptik dan antidepresan, rangsangan payudara atau beberapa penyakit endokrin, seperti hipotiroidisme dan sindrom ovari polikistik.

Oleh itu, untuk mengatasi hiperprolaktinemia dan galaktorea, perlu menyelesaikan penyebabnya, baik dengan membuang ubat atau merawat penyakit yang mendorong pengeluaran susu oleh payudara.

Sebab utama

Penyebab utama pengeluaran susu oleh payudara adalah kehamilan dan penyusuan, namun galaktorea berlaku, terutamanya disebabkan oleh situasi seperti:

• Adenoma hipofisis: itu adalah tumor jinak kelenjar pituitari, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran beberapa hormon, termasuk prolaktin. Jenis utama adalah prolaktinoma, yang biasanya menyebabkan peningkatan kadar prolaktin darah lebih besar daripada 200mcg / L;
• Perubahan lain pada kelenjar pituitari: kanser, sista, keradangan, penyinaran atau strok otak, misalnya;
• Rangsangan payudara atau dinding dada: contoh utama rangsangan adalah menghisap payudara oleh bayi, yang mengaktifkan kelenjar susu dan memperhebatkan pengeluaran prolaktin serebrum dan, akibatnya, pengeluaran susu;
• Penyakit yang menyebabkan gangguan hormon: beberapa yang utama adalah hipotiroidisme, sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit Addison dan sindrom ovarium polikistik;
• Kanser payudara: boleh menyebabkan galaktorea pada puting tunggal, biasanya dengan darah;
• Penggunaan ubat-ubatan: 
  • Antipsikotik, seperti Risperidone, Chlorpromazine, Haloperidol atau Metoclopramide;
  • Opiat, seperti Morphine, Tramadol atau Codeine;
  • Pengurang asid gastrik, seperti Ranitidine atau Cimetidine;
  • Antidepresan, seperti Amitriptyline, Amoxapine atau Fluoxetine;
  • Beberapa ubat antihipertensi, seperti Verapamil, Reserpina dan Metildopa;
  • Penggunaan hormon, seperti estrogen, anti-androgen atau HRT.

Tidur dan tekanan adalah keadaan lain yang menyebabkan peningkatan pengeluaran prolaktin, namun, jarang menyebabkan perubahan yang cukup menyebabkan galaktorea.

Gejala biasa

Galaktorea adalah gejala utama hiperprolaktinemia, atau kelebihan prolaktin dalam badan, dan mungkin berwarna telus, susu atau berdarah, dan muncul di salah satu atau kedua payudara.

Walau bagaimanapun, tanda dan gejala lain mungkin timbul, kerana peningkatan hormon ini dapat menyebabkan perubahan hormon seks, seperti pengurangan estrogen dan testosteron, atau, juga, jika ada tumor di hipofisis. Gejala utama adalah:

• Amenorea, yang merupakan gangguan ovulasi dan haid pada wanita;
• Mati pucuk dan disfungsi ereksi pada lelaki;
• Kemandulan dan penurunan keinginan seksual;
• Osteoporosis;
• Sakit kepala;
• Perubahan visual, seperti kekeruhan dan penglihatan bintik-bintik terang.

Perubahan hormon juga boleh menyebabkan kemandulan pada lelaki atau wanita.

Cara diagnosis

Galaktorea diperhatikan pada pemeriksaan perubatan klinikal, yang dapat terjadi secara spontan atau muncul setelah ekspresi puting susu. Galaktorea disahkan setiap kali rembesan susu berlaku pada lelaki, atau ketika muncul pada wanita yang tidak hamil atau menyusui dalam 6 bulan terakhir.

Untuk mengenal pasti penyebab galaktorea, doktor akan menilai sejarah ubat-ubatan dan gejala lain yang mungkin dialami oleh orang tersebut. Di samping itu, beberapa ujian boleh dilakukan untuk menyiasat penyebab galaktorea, seperti pengukuran prolaktin dalam darah, pengukuran nilai TSH dan T4, untuk menyiasat fungsi tiroid, dan, jika perlu, resonans magnetik otak untuk menyelidiki kehadiran tumor atau perubahan lain pada kelenjar pituitari.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan untuk galaktorea dipandu oleh ahli endokrinologi, dan berbeza mengikut penyebab penyakit. Sekiranya kesan sampingan ubat, anda harus berbincang dengan doktor untuk menilai kemungkinan penangguhan atau penggantian ubat ini dengan ubat lain.

Apabila disebabkan oleh beberapa penyakit, penting untuk diubati dengan betul, untuk menstabilkan gangguan hormon, seperti, misalnya, penggantian hormon tiroid dalam hipotiroidisme, atau penggunaan kortikosteroid untuk granuloma hipofisis. Atau, apabila galaktorea disebabkan oleh tumor, doktor boleh mengesyorkan rawatan dengan penyingkiran pembedahan atau prosedur seperti radioterapi.

Di samping itu, ada ubat yang dapat mengurangkan pengeluaran prolaktin dan mengawal galaktorea, sementara rawatan pasti diberikan, seperti Cabergoline dan Bromocriptine, yang merupakan ubat dalam kelas antagonis dopaminergik.