Adakah Medicare Meliputi Pembedahan Katarak?

Kandungan

• Berapa kos pembedahan katarak?
• Berapakah kos dengan Medicare?
• Bahagian Medicare yang manakah meliputi pembedahan katarak?
• Medicare Bahagian A
• Medicare Bahagian B
• Medicare Bahagian C
• Medicare Bahagian D
• Pelan suplemen Medicare (Medigap)
• Bagaimana anda dapat mengetahui berapa kos anda sebelum pembedahan katarak?
• Apakah faktor lain yang mempengaruhi berapa banyak yang anda bayar?
• Pembedahan katarak dan katarak
• Garisan bawah

Pembedahan katarak adalah prosedur mata yang biasa. Ia adalah pembedahan yang selamat dan dilindungi oleh Medicare. Lebih daripada 50 peratus orang Amerika 80 tahun ke atas mempunyai katarak atau pernah menjalani pembedahan katarak.

Medicare adalah program penjagaan kesihatan kerajaan persekutuan A.S. yang merangkumi keperluan kesihatan orang yang berumur 65 tahun ke atas. Walaupun Medicare tidak merangkumi pemeriksaan penglihatan rutin, ia merangkumi pembedahan katarak untuk orang yang berusia lebih dari 65 tahun.

Anda mungkin perlu membayar kos tambahan seperti kos hospital atau klinik, potongan, dan pembayaran bersama.

Beberapa jenis insurans kesihatan Medicare mungkin melindungi lebih banyak daripada yang lain. Pelbagai jenis pembedahan katarak juga mempunyai kos yang berbeza-beza.

Berapa kos pembedahan katarak?

Terdapat dua jenis pembedahan katarak. Medicare merangkumi kedua-dua pembedahan pada kadar yang sama. Jenis ini merangkumi:

• Phacoemulsification. Jenis ini menggunakan ultrasound untuk memecahkan lensa mendung sebelum dikeluarkan dan lensa intraokular (IOL) dimasukkan untuk menggantikan lensa mendung.
• Ekstrapsapsular. Jenis ini menanggalkan lensa berawan pada satu bahagian, dan IOL dimasukkan untuk menggantikan lensa berawan.

Doktor mata anda akan menentukan jenis pembedahan yang terbaik untuk anda.

Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO) pada tahun 2014, kos umum pembedahan katarak pada satu mata tanpa insurans adalah kira-kira $ 2,500 untuk bayaran pakar bedah, yuran pusat pembedahan pesakit luar, bayaran pakar anestesi, lensa implan, dan 3 bulan rawatan pasca operasi.

Walau bagaimanapun, kadar ini akan berbeza mengikut keadaan dan spesifik keadaan dan keperluan individu.

Berapakah kos dengan Medicare?

Kos tepat untuk pembedahan katarak anda bergantung kepada:

• pelan Medicare anda
• jenis pembedahan yang anda perlukan
• berapa lama masa pembedahan anda
• di mana anda menjalani pembedahan (klinik atau hospital)
• keadaan perubatan lain yang anda ada
• komplikasi yang berpotensi

Anggaran kos pembedahan katarak mungkin *:

• Di pusat pembedahan atau klinik, jumlah kos purata adalah $ 977. Medicare membayar $ 781, dan kos anda adalah $ 195.
• Di hospital (jabatan pesakit luar), jumlah kos purata adalah $ 1,917. Medicare membayar $ 1,533 dan kos anda adalah $ 383.

* Menurut Medicare.gov, bayaran ini tidak termasuk bayaran doktor atau prosedur lain yang mungkin diperlukan. Ini adalah purata nasional dan mungkin berbeza-beza berdasarkan lokasi.

Bahagian Medicare yang manakah meliputi pembedahan katarak?

Medicare merangkumi pembedahan asas katarak termasuk:

• penyingkiran katarak
• implantasi lensa
• sepasang kacamata preskripsi atau satu set kanta lekap selepas prosedur

Medicare Asal terbahagi kepada empat bahagian utama: A, B, C, dan D. Anda juga boleh membeli pelan Medigap, atau tambahan. Setiap bahagian merangkumi pelbagai jenis perbelanjaan penjagaan kesihatan. Pembedahan katarak anda mungkin dilindungi oleh beberapa bahagian dalam rancangan Medicare anda.

Medicare Bahagian A

Medicare Bahagian A meliputi kos pesakit dalam dan hospital. Walaupun dalam kebanyakan kes tidak ada rumah sakit yang diperlukan untuk operasi katarak, jika anda perlu dimasukkan ke rumah sakit, ini akan berada di bawah liputan Bahagian A.

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B meliputi pesakit luar dan kos perubatan lain. Sekiranya anda mempunyai Medicare Asli, pembedahan katarak anda akan dilindungi di bawah Bahagian B. Bahagian B juga merangkumi janji temu doktor seperti berjumpa dengan doktor mata anda sebelum dan selepas pembedahan katarak.

Medicare Bahagian C

Medicare Bahagian C (Advantage Plans) merangkumi perkhidmatan yang sama seperti Original Medicare parts A dan B. Bergantung pada Advantage Plan yang anda pilih, semua atau sebahagian pembedahan katarak anda akan dilindungi.

Medicare Bahagian D

Bahagian D merangkumi ubat-ubatan preskripsi tertentu. Sekiranya anda memerlukan ubat preskripsi selepas pembedahan katarak, ubat tersebut mungkin dilindungi oleh Medicare Bahagian D. Sekiranya ubat anda tidak ada dalam senarai yang diluluskan, anda mungkin perlu membayar di luar poket.

Beberapa ubat yang berkaitan dengan pembedahan anda juga mungkin dilindungi oleh Bahagian B jika dianggap sebagai kos perubatan. Contohnya, jika anda perlu menggunakan titisan mata tertentu sebelum pembedahan anda, mereka boleh dilindungi oleh Bahagian B.

Pelan suplemen Medicare (Medigap)

Pelan tambahan Medicare (Medigap) merangkumi beberapa kos yang tidak dimiliki oleh Medicare Asal. Sekiranya anda mempunyai rancangan Medigap, hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mengetahui perbelanjaan yang ditanggungnya. Beberapa rancangan Medigap meliputi potongan dan pembayaran bersama untuk bahagian Medicare A dan B.

Bagaimana anda dapat mengetahui berapa kos anda sebelum pembedahan katarak?

Untuk menentukan apa yang mungkin anda perlu bayar untuk pembedahan katarak anda, anda memerlukan maklumat dari doktor mata dan pembekal Medicare anda.

Anda boleh mengemukakan soalan berikut kepada doktor atau penyedia insurans untuk membantu menentukan kos di luar poket untuk pembedahan katarak:

• Adakah anda menerima Medicare?
• Adakah prosedur akan dilakukan di pusat pembedahan atau di hospital?
• Adakah saya akan menjadi pesakit dalam atau pesakit luar untuk pembedahan ini?
• Apa ubat preskripsi yang saya perlukan sebelum dan selepas pembedahan katarak?
• Apakah kod Medicare atau nama khusus prosedur yang anda rancangkan untuk dilaksanakan? (Anda boleh menggunakan kod atau nama ini untuk mencari kos pada alat carian harga prosedur Medicare.)

Doktor anda mungkin dapat memberitahu anda berapa peratus pembedahan anda dan apa yang anda perlu bayar.

Sekiranya anda telah membeli Medicare Advantage atau rancangan lain melalui penyedia insurans swasta, pembekal anda boleh memberitahu anda mengenai jangkaan kos di luar poket anda.

Apakah faktor lain yang mempengaruhi berapa banyak yang anda bayar?

Jumlah tepat yang akan anda bayar di luar poket akan ditentukan oleh perlindungan Medicare dan rancangan yang anda pilih. Faktor liputan lain yang akan menentukan kos di luar poket anda termasuk:

• rancangan Medicare anda
• potongan anda
• had habis poket anda
• jika anda mempunyai insurans kesihatan yang lain
• jika anda mempunyai Medicaid
• jika Medicare Bahagian D merangkumi ubat-ubatan yang anda perlukan
• jika anda mempunyai keadaan perubatan lain yang menjadikan prosedurnya lebih rumit

Sekiranya anda seorang veteran, faedah VA anda mungkin lebih berpatutan untuk pembedahan katarak.

Pembedahan katarak dan katarak

Katarak terbentuk apabila lensa mata anda yang jelas menjadi kaku atau keruh. Gejala katarak termasuk:

• penglihatan mendung
• penglihatan kabur atau malap
• warna pudar atau kekuningan
• penglihatan berganda
• kesukaran melihat pada waktu malam
• melihat lingkaran cahaya di sekitar lampu
• kepekaan terhadap cahaya terang dan silau
• perubahan penglihatan

Pembedahan katarak mengeluarkan lensa yang kabur dan lensa baru ditanam secara pembedahan. Pembedahan ini dilakukan oleh pakar bedah mata, atau pakar oftalmologi. Pembedahan katarak biasanya merupakan prosedur pesakit luar. Ini bermakna anda tidak perlu tinggal di hospital semalaman.

Garisan bawah

Pembedahan katarak adalah prosedur biasa yang dilindungi oleh Medicare. Walau bagaimanapun, Medicare tidak membayar semuanya dan Medigap mungkin tidak membuatnya sama sekali bebas kos.

Anda mungkin perlu membayar potongan, pembayaran bersama, insurans bersama, dan yuran premium. Anda mungkin juga bertanggungjawab untuk kos lain jika anda memerlukan pembedahan katarak yang lebih maju atau mengalami komplikasi kesihatan.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa A.S. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.

Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol