Adakah Ujian Perubatan Di Rumah Membantu atau Menyakitkan Anda?

Kandungan

• Kos yang lebih rendah
• Ralat Pengguna
• Keputusan dan Maklum Balas Terhad
• Kesan Sampingan dan Ketidaktepatan yang berpotensi
• Pendekatan Proaktif untuk Kesihatan
• Ulasan untuk

Sekiranya anda mempunyai akaun Facebook, anda mungkin telah melihat lebih daripada beberapa rakan dan saudara-mara berkongsi hasil ujian DNA Ancestry mereka. Yang harus anda lakukan hanyalah meminta ujian, mengusap pipi anda, mengirimnya kembali ke makmal, dan dalam beberapa hari atau minggu, anda dapat mengetahui dari mana asal nenek moyang anda. Agak hebat, bukan? Bayangkan jika menjalani ujian perubatan adalah sangat mudah. Nah, untuk beberapa ujian-seperti untuk jenis STD tertentu, isu kesuburan, risiko kanser dan masalah tidur-ia sebenarnya ialah semudah itu. Satu-satunya kelemahan? Doktor tidak yakin bahawa semua ujian yang tersedia untuk kegunaan di rumah adalah perlu, atau yang lebih penting, tepat.

Sangat mudah untuk memahami mengapa orang berminat untuk menguji diri mereka sendiri di rumah jika mungkin. "Ujian di rumah adalah produk daripada penggunaan penjagaan kesihatan yang semakin meningkat, yang menarik pengguna dengan akses, kemudahan, keterjangkauan dan privasinya," jelas Maja Zecevic, Ph.D., MPH, pengasas dan Ketua Pegawai Eksekutif Opionato. "Bagi kebanyakan individu, ujian di rumah digunakan sebagai cara untuk mengetahui lebih lanjut tentang diri mereka dan kesihatan mereka-sama ada kerana bimbang atau ingin tahu."

Kos yang lebih rendah

Kadangkala, ujian di rumah boleh menjadi penyelesaian kepada masalah kos. Ikuti kajian tidur, yang biasanya dilakukan oleh doktor perubatan tidur ketika seseorang disyaki mengalami gangguan tidur. "Manfaat ujian tidur di rumah adalah jauh lebih murah daripada alternatif berasaskan makmal," jelas Neil Kline, D.O., DABSM, wakil Persatuan Tidur Amerika. Daripada membayar untuk menggunakan ruang makmal semalam, doktor dapat menghantar pesakit mereka pulang dengan peralatan yang diperlukan untuk melakukan ujian, kemudian berjumpa dengan mereka untuk mengetahui hasilnya. Ujian di rumah ini terutama digunakan untuk mendiagnosis apnea tidur, walaupun teknologi baru sedang dikembangkan untuk menguji dan memantau insomnia di rumah. Ini hanyalah satu contoh bagaimana ujian di rumah benar-benar boleh memberi manfaat kepada kedua-dua pesakit dan doktor-menyediakan kedua-duanya maklumat yang mereka perlukan pada kos yang lebih rendah.

Salah satu tuntutan terbesar yang dibuat oleh syarikat ujian di rumah ialah mereka menjadikan maklumat kesihatan lebih mudah diakses oleh pengguna. Doktor bersetuju mengenai hal ini, terutama ketika menguji masalah kesihatan yang lebih kecil yang boleh menjadi masalah besar di masa depan seperti HPV, yang meningkatkan risiko wanita untuk mendapat barah serviks. "Manfaat terbesar dari ujian di rumah adalah mendapatkan ujian kepada wanita yang biasanya tidak mempunyai akses ke penjagaan kesihatan," kata Nieca Goldberg, MD, pengarah perubatan Pusat Kesihatan Wanita Joan H. Tisch di NYU Langone. Bagi mereka yang tidak mempunyai insurans, ujian STD dan kesuburan di rumah mungkin menawarkan pilihan yang lebih berpatutan. (Berkaitan: Bagaimana Ketakutan Kanser Serviks Membuat Saya Mengambil Kesihatan Seksual Saya Lebih Serius Daripada Sebelumnya)

Ralat Pengguna

Namun, sementara ujian STI dan HPV di rumah seperti SmartJane uBiome mungkin membawa ujian kepada mereka yang mungkin tidak mendapatnya, syarikat ujian itu sendiri berhati-hati untuk menunjukkan bahawa ujian itu tidak sebagai pengganti peperiksaan ob-gyn tahunan dan pap smear anda. Jadi mengapa perlu bersusah payah dengan ujian di rumah? Selain itu, terdapat masalah logistik dengan menawarkan jenis ujian ini di rumah. Ujian HPV secara amnya memerlukan sapuan serviks untuk mendapatkan sampel yang tepat. "Ramai wanita tidak tahu cara menyapu serviks mereka sendiri dan oleh itu berkemungkinan tidak akan mendapat sampel dan keputusan ujian yang tepat," kata Fiyyaz Pirani, Ketua Pegawai Eksekutif dan pengasas STDcheck.com.

Ini adalah salah satu daripada beberapa sebab syarikat Pirani tidak menawarkan pilihan pengujian di rumah untuk pelanggan. Sebaliknya, mereka mesti melawat salah satu daripada lebih 4,500 makmal gabungan di seluruh negara untuk menjalani ujian. "Rumah pesakit tidak setara dengan makmal yang diperakui CLIA yang membantu memastikan sampel yang dikumpul tidak tercemar dan disimpan dengan betul," katanya. Persekitaran ujian tidak steril boleh membawa hasil ujian yang kurang tepat. Selain itu, ada kenyataan bahawa makmal yang mereka bekerjasama sering kali dapat memberikan hasil ujian kepada pesakit dalam 24 hingga 48 jam-sebelum ujian masuk akan sampai ke makmal untuk diuji. Itu bermakna kurang masa menunggu, yang boleh menjadi lega, terutama untuk ujian STD.

Keputusan dan Maklum Balas Terhad

Walaupun untuk ujian tidur-satu kawasan di mana ujian di rumah nampaknya sangat menjanjikan-ada kelemahan yang jelas. "Kelemahannya adalah bahawa data yang dikumpulkan jauh lebih sedikit," kata Dr. Kline. Tambahan pula hanya terdapat beberapa keadaan tidur yang boleh diuji di rumah. Tetapi perkara yang benar-benar membezakan ujian tidur ini adalah penglibatan doktor. Doktor tidak hanya memerintahkan ujian yang sesuai untuk pesakit dan memberikan arahan khusus mengenai cara melaksanakannya, tetapi mereka juga dapat membantu menafsirkan hasilnya.

"Ujian rumah bergantung pada titik data sekali sahaja yang selalunya tidak menunjukkan biologi, fisiologi dan/atau patologi sendiri," kata Zecevic. Sebagai contoh, ujian rizab ovari di rumah, yang mengukur hormon tertentu untuk menganggarkan berapa banyak telur yang dimiliki wanita, sangat popular bagi wanita yang cuba hamil. Tetapi kajian baru-baru ini diterbitkan di JAMA mendapati bahawa mempunyai rizab ovari yang rendah tidak menunjukkan bahawa seorang wanita tidak akan hamil. Ini pada dasarnya bermaksud bahawa ujian rizab ovari memberikan sedikit maklumat mengenai kesuburan. "Kesuburan adalah keadaan kompleks dan multifaktorial yang bergantung pada sejarah perubatan, gaya hidup, sejarah keluarga, genetik, dll. Satu ujian tidak dapat memberitahu semua," kata Zecevic. Bagi seseorang yang tidak berhubung dengan doktor untuk mengetahui maklumat tersebut, jenis ujian di rumah boleh mengelirukan. Perkara yang sama berlaku untuk masalah kesihatan lain, seperti risiko barah genetik. "Sebilangan besar keadaan kesihatan jauh lebih kompleks daripada satu titik data," katanya.

Kesan Sampingan dan Ketidaktepatan yang berpotensi

Ujian DNA di rumah adalah sebilangan kecil cacing, menurut Keith Roach, M.D., doktor penjagaan primer dan doktor yang bersekutu di Pusat Perubatan NewYork-Presbyterian / Weill Cornell. Selain ujian yang lebih menyeronokkan, seperti ujian keturunan 23andMe atau profil kecergasan dan diet genetik DNAFit, terdapat juga ujian dari rumah seperti syarikat yang menentukan risiko genetik anda untuk penyakit tertentu, seperti barah, Alzheimer, dan banyak lagi. Dr. Roach menyatakan bahawa walaupun ujian ini memberikan banyak maklumat yang baik, bank data yang mereka gunakan tidak mempunyai ruang lingkup dan luas maklumat yang sama seperti yang dilakukan oleh makmal klinikal tradisional untuk membandingkan sampel. "Saya ragu bahawa terdapat banyak kesilapan, tetapi saya pasti terdapat beberapa, dan itu berpotensi bermasalah, kerana kemudaratan sebenar dengan ujian jenis ini ada kaitan dengan positif palsu dan pada tahap yang lebih rendah, yang palsu. negatif," jelasnya. (Berkaitan: Syarikat ini Menawarkan Ujian Genetik untuk Kanser Payudara di Rumah)

Doktor penjagaan primer kadangkala menjadi jengkel berurusan dengan pesakit yang telah melakukan ujian genetik di rumah, terutamanya kerana bagi kebanyakan orang, ujian itu boleh menyebabkan lebih banyak masalah daripada yang sepatutnya. "Sebilangan ujian ini lebih cenderung membawa bahaya daripada memberi manfaat kerana kecemasan dan perbelanjaan, dan berpotensi bahaya dari ujian susulan yang digunakan untuk membuktikan bahawa ujian awal adalah positif palsu," kata Dr. Roach. "Orang-orang masuk dan berkata, 'Saya telah menjalani ujian ini dan saya telah mendapat jawapan ini sekarang dan saya sangat bimbang mengenainya dan saya mahu anda menolong saya memikirkannya,'" jelasnya. "Sebagai seorang doktor, anda agak kecewa kerana ini bukan ujian yang anda perlu cadangkan untuk pesakit itu."

Ambil orang yang tidak mempunyai sejarah keluarga untuk menghidap barah payudara, tidak termasuk dalam kumpulan etnik yang sangat berisiko untuk itu, tetapi tetap saja, kembali dengan mutasi BRCA positif setelah menyelesaikan ujian genetik di rumah. Pada ketika ini, doktor biasanya akan mengulangi ujian di makmal mereka sendiri untuk mengetahui sama ada orang itu benar-benar positif untuk mutasi. Sekiranya ujian berikutnya tidak setuju, itu mungkin akhirnya. "Tetapi jika makmal kedua mengesahkan keputusan ujian, maka anda perlu mengambil langkah lebih jauh dan menyedari bahawa tanpa mengira hasil ujian positif, ujian terbaik sekalipun tetap salah. Bagi seseorang yang tidak mempunyai risiko tertentu, malah keputusan positif dari ujian yang dilakukan dengan baik masih cenderung positif positif daripada positif sebenarnya. " Dengan kata lain, mengumpulkan maklumat mengenai kesihatan anda lebih kurang mempunyai jumlah maklumat yang lebih banyak dan lebih banyak lagi mengenai mempunyai maklumat * kanan *.

Pendekatan Proaktif untuk Kesihatan

Itu bukan untuk mengatakan bahawa ujian DNA di rumah untuk risiko genetik sama sekali tidak berguna. Dr.Roach mengetahui seorang doktor lain yang kebetulan melakukan ujian DNA kerana dia melakukan pekerjaan untuk sebuah syarikat pengujian DNA, dan mendapat tahu bahawa dia mempunyai risiko tinggi untuk degenerasi makula, suatu keadaan yang menyebabkan penglihatan rendah atau tidak ada penglihatan. Kerana itu, dia dapat mengambil langkah pencegahan untuk membantu mengurangkan risiko dan menjaga penglihatannya. "Jadi bagi sesetengah orang, ada kemungkinan manfaat untuk melakukan jenis ujian ini. Tetapi secara umum, melakukan ujian klinikal tanpa mempunyai alasan yang baik lebih cenderung menimbulkan bahaya daripada yang baik."

Tiada satu pun daripada maklumat amaran ini adalah untuk mengatakan bahawa semua ujian di rumah adalah buruk. "Pada penghujung hari, setiap ujian di rumah yang mengakibatkan seseorang mengetahui bahawa mereka mempunyai sesuatu yang menular (seperti STI) memberi kesan positif kepada kesihatan awam, kerana mereka sekarang dapat bertindak atas hasil itu dan mendapatkan rawatan, "kata Pirani. Dan walaupun ujian tidur, genetik dan kesuburan kurang mudah, masih terdapat beberapa faedah, terutamanya jika anda telah membincangkan kesesuaian ujian dengan doktor anda terlebih dahulu.

Secara keseluruhan, itulah nasihat terbesar doktor kepada pengguna yang berminat dalam ujian di rumah: "Saya biasanya mengesyorkan syarikat dan menguji hanya jika mereka menawarkan peluang untuk bercakap dengan profesional perubatan terlatih (sebaik-baiknya doktor) sebaik sahaja anda mendapat keputusan, " kata James Wantuck, MD, pengasas bersama dan ketua pegawai perubatan PlushCare. Oleh itu, jika pilihan untuk berbual dengan doktor lebih awal tersedia untuk anda, maka uji.

Ulasan untuk