Tanya Pakar: Mengendalikan Rawatan Purpura Thrombocytopenic Idiopatik anda

Kandungan

• Apakah beberapa rawatan ITP konvensional?
• Bagaimana saya tahu jika rawatan saya berfungsi? Adakah ia memerlukan ujian?
• Adakah terdapat kesan sampingan untuk merawat ITP? Risiko?
• Bagaimana saya boleh menguruskan kesan sampingan rawatan?
• Berapa kerap saya perlu pergi ke doktor untuk menjalani ujian? Seberapa penting ujian berterusan?
• Bolehkah ITP menjadi lebih baik sendiri?
• Apa yang berlaku jika saya berhenti mengambil rawatan?
• Adakah rawatan ITP saya akan berubah dari masa ke masa? Adakah saya akan menjalani rawatan sepanjang hayat saya?

Apakah beberapa rawatan ITP konvensional?

Terdapat beberapa jenis rawatan berkesan untuk ITP untuk meningkatkan jumlah platelet dan mengurangkan risiko pendarahan serius.

Steroid. Steroid sering digunakan sebagai rawatan lini pertama. Mereka menekan sistem imun, yang boleh mengganggu pemusnahan platelet autoimun.

Imunoglobulin intravena (IVIG). IVIG mengganggu pengikatan platelet bersalut antibodi ke reseptor pada sel yang memusnahkannya. IVIG boleh menjadi sangat berkesan, tetapi tindak balas biasanya tidak lama.

Antibodi monoklonal anti-CD20 (mAbs). Ini memusnahkan sel B, sel-sel sistem kekebalan tubuh yang membuat antibodi antiplatelet.

Agonis reseptor trombopoietin (TPO-RA). Ini meniru tindakan faktor pertumbuhan semula jadi trombopoietin dan merangsang sumsum tulang untuk menghasilkan platelet yang berlebihan.

Perencat SYK. Ubat ini mengganggu jalan fungsional utama dalam makrofag, sel yang merupakan lokasi utama pemusnahan platelet.

Splenektomi. Pembedahan ini untuk membuang limpa menghilangkan tapak anatomi utama pemusnahan platelet. Ia boleh menyebabkan pengampunan jangka panjang pada orang tertentu.

Bagaimana saya tahu jika rawatan saya berfungsi? Adakah ia memerlukan ujian?

Matlamat rawatan ITP adalah untuk mengurangkan risiko pendarahan serius dan maut dengan memastikan jumlah platelet berada dalam jarak yang selamat. Semakin rendah bilangan platelet, semakin besar risiko pendarahan. Walau bagaimanapun, faktor lain boleh mempengaruhi risiko pendarahan anda, seperti usia, tahap aktiviti, dan ubat lain yang anda ambil.

Ujian kiraan darah lengkap (CBC) digunakan untuk mengesan peningkatan jumlah platelet dan menentukan tindak balas terhadap rawatan.

Adakah terdapat kesan sampingan untuk merawat ITP? Risiko?

Seperti penyakit kronik, ada risiko, kesan sampingan, dan manfaat merawat ITP. Contohnya, menekan sistem imun dapat berfungsi dengan baik untuk merawat penyakit autoimun. Tetapi ini juga meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan tertentu.

Oleh kerana terdapat banyak rawatan ITP yang berkesan, bincangkan semua pilihan anda dengan doktor anda. Juga, anda selalu mempunyai pilihan untuk beralih ke jenis terapi yang berbeza jika anda mengalami kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi dari rawatan anda sekarang.

Bagaimana saya boleh menguruskan kesan sampingan rawatan?

Alat yang paling penting untuk menguruskan kesan sampingan rawatan adalah berkomunikasi dengan doktor anda. Sebagai contoh, jika saya tahu salah seorang pesakit saya mengalami sakit kepala yang melumpuhkan dengan IVIG atau kenaikan berat badan yang teruk dan perubahan mood dari steroid, cadangan rawatan saya akan berubah. Saya akan mencari pilihan rawatan lain yang lebih bertoleransi.

Kesan sampingan rawatan tertentu sering bertindak balas terhadap ubat-ubatan perawatan yang menyokong. Juga, dos boleh disesuaikan berdasarkan kesan sampingan.

Berapa kerap saya perlu pergi ke doktor untuk menjalani ujian? Seberapa penting ujian berterusan?

Hubungan berterusan dengan pakar hematologi sangat penting bagi sesiapa sahaja yang mempunyai ITP. Kekerapan ujian akan berbeza-beza bergantung pada apakah anda mengalami pendarahan secara aktif atau platelet anda sangat rendah.

Sebaik sahaja rawatan baru dimulakan, ujian boleh dilakukan setiap hari atau mingguan. Sekiranya platelet berada dalam jarak yang selamat kerana pengampunan (mis., Selepas steroid atau splenektomi) atau kerana rawatan aktif (mis., TPO-RAs atau perencat SYK), ujian boleh dilakukan setiap bulan atau setiap beberapa bulan.

Bolehkah ITP menjadi lebih baik sendiri?

Bagi orang dewasa dengan ITP, jarang berlaku remisi spontan tanpa rawatan (kira-kira 9 peratus). Adalah lebih biasa untuk mencapai pengampunan yang tahan lama setelah rawatan berkesan.

Beberapa rawatan diberikan untuk jangka masa yang ditentukan dengan harapan dapat mencapai tempoh bebas rawatan yang berpanjangan, masing-masing dengan kadar tindak balas yang berbeza-beza. Ini termasuk steroid, IVIG, mAbs, dan splenektomi. Rawatan lain secara berterusan diberikan untuk mengekalkan platelet dalam jarak yang selamat. Ini termasuk TPO-RA, inhibitor SYK, dan imunosupresan kronik.

Apa yang berlaku jika saya berhenti mengambil rawatan?

Menghentikan rawatan boleh menyebabkan penurunan jumlah platelet anda secara tiba-tiba. Ia juga boleh menyebabkan risiko pendarahan serius atau membawa maut. Berapa cepat dan seberapa rendah platelet dapat turun setelah menghentikan rawatan berbeza-beza di antara orang yang mempunyai ITP.

Terdapat sedikit risiko untuk menghentikan terapi jika jumlah platelet anda berada dalam jarak yang selamat. Banyak steroid dosis tinggi perlu dikurangkan secara perlahan dari masa ke masa untuk mengelakkan krisis adrenal dan membiarkan badan menyesuaikan diri.

Sudah tentu, penting untuk berkomunikasi dengan doktor anda mengenai kebimbangan dan keperluan anda.

Adakah rawatan ITP saya akan berubah dari masa ke masa? Adakah saya akan menjalani rawatan sepanjang hayat saya?

Oleh kerana ITP dewasa umumnya merupakan penyakit kronik, orang yang hidup dengan keadaan ini akan sering menjalani pelbagai jenis rawatan sepanjang hayatnya.

Dr. Ivy Altomare adalah profesor perubatan bersekutu di Pusat Perubatan Universiti Duke. Dia memiliki kepakaran klinikal dalam berbagai keadaan dan diagnosis hematologi dan onkologi dan telah melakukan penyelidikan perkhidmatan klinikal dan kesihatan di bidang ITP selama lebih dari satu dekad. Dia adalah penerima penghargaan kedua-dua anugerah Pengajaran Fakulti Junior dan Fakulti Kanan di Universiti Duke dan mempunyai minat khusus dalam pendidikan perubatan untuk pesakit dan doktor.