Pembedahan Diverticulitis

Kandungan

• Mengapa saya mesti menjalani pembedahan diverticulitis?
• Apakah jenis pembedahan diverticulitis?
• Apakah risiko yang berkaitan dengan pembedahan ini?
• Bagaimana saya bersedia untuk menjalani pembedahan ini?
• Bagaimana pembedahan ini dilakukan?
• Adakah terdapat komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan ini?
• Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih dari pembedahan ini?
• Bagaimana pandangan untuk pembedahan ini?

Apa itu diverticulitis?

Diverticulitis berlaku apabila kantung kecil di saluran pencernaan anda, yang dikenali sebagai diverticula, menjadi radang. Diverticula sering menjadi radang apabila mereka dijangkiti.

Diverticula biasanya terdapat di usus besar anda, bahagian terbesar usus besar anda. Mereka biasanya tidak berbahaya bagi sistem pencernaan anda. Tetapi apabila mereka meradang, mereka boleh menyebabkan kesakitan dan gejala lain yang boleh mengganggu kehidupan seharian anda.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai jenis pembedahan diverticulitis, bila anda harus memilih untuk menjalani pembedahan ini, dan banyak lagi.

Mengapa saya mesti menjalani pembedahan diverticulitis?

Pembedahan diverticulitis biasanya dilakukan jika diverticulitis anda teruk atau mengancam nyawa. Anda biasanya boleh menguruskan diverticulitis anda dengan melakukan perkara berikut:

• mengambil antibiotik yang ditetapkan
• menggunakan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil)
• minum cecair dan mengelakkan makanan padat sehingga gejala anda hilang

Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika anda mempunyai:

• pelbagai episod diverticulitis teruk yang tidak terkawal oleh ubat dan perubahan gaya hidup
• pendarahan dari rektum anda
• kesakitan yang kuat di perut anda selama beberapa hari atau lebih
• sembelit, cirit-birit, atau muntah yang berlangsung lebih lama daripada beberapa hari
• penyumbatan pada usus besar anda mengelakkan anda membuang sampah (penyumbatan usus)
• lubang di usus besar anda (perforasi)
• tanda dan gejala sepsis

Apakah jenis pembedahan diverticulitis?

Dua jenis pembedahan utama untuk diverticulitis adalah:

• Reseksi usus dengan anastomosis primer: Dalam prosedur ini, pakar bedah anda membuang sebarang kolon yang dijangkiti (dikenali sebagai kolektomi) dan menjahit hujung kedua bahagian yang sihat dari kedua-dua bahagian kawasan yang dijangkiti sebelumnya (anastomosis).
• Reseksi usus dengan kolostomi: Untuk prosedur ini, pakar bedah anda melakukan kolektomi dan menghubungkan usus anda melalui bukaan di perut anda (kolostomi). Pembukaan ini dipanggil stoma. Pakar bedah anda mungkin melakukan kolostomi jika terdapat terlalu banyak keradangan usus besar. Bergantung pada seberapa baik anda pulih dalam beberapa bulan akan datang, kolostomi mungkin bersifat sementara atau kekal.

Setiap prosedur boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka atau laparoskopi:

• Buka: Pakar bedah anda membuat potongan enam hingga lapan inci di perut anda untuk membuka kawasan usus anda untuk melihat.
• Laparoskopi: Pakar bedah anda hanya membuat luka kecil. Pembedahan dilakukan dengan meletakkan kamera dan instrumen kecil ke dalam badan anda melalui tiub kecil (trocar) yang biasanya berukuran kurang dari satu sentimeter.

Apakah risiko yang berkaitan dengan pembedahan ini?

Seperti mana-mana pembedahan, risiko komplikasi anda mungkin meningkat sekiranya anda:

• gemuk
• berumur lebih dari 60 tahun
• mempunyai keadaan perubatan lain yang penting seperti diabetes atau tekanan darah tinggi
• pernah menjalani pembedahan diverticulitis atau pembedahan perut lain sebelum ini
• secara keseluruhannya kurang sihat atau tidak mendapat cukup nutrien
• menjalani pembedahan kecemasan

Bagaimana saya bersedia untuk menjalani pembedahan ini?

Beberapa minggu sebelum pembedahan anda, doktor anda mungkin meminta anda melakukan perkara berikut:

• Berhenti mengambil ubat yang boleh menipiskan darah anda, seperti ibuprofen (Advil) atau aspirin.
• Berhenti merokok buat sementara waktu (atau selama-lamanya jika anda sudah bersedia untuk berhenti). Merokok boleh menyukarkan badan anda untuk sembuh selepas pembedahan.
• Tunggu selesema, demam, atau selesema yang ada untuk pecah.
• Gantikan sebahagian besar diet anda dengan cecair dan ambil julap untuk mengosongkan usus anda.

Dalam 24 jam sebelum pembedahan, anda mungkin juga perlu:

• Hanya minum air atau cecair jernih lain, seperti kaldu atau jus.
• Jangan makan atau minum apa-apa selama beberapa jam (sehingga 12) sebelum pembedahan.
• Ambil sebarang ubat yang diberikan oleh pakar bedah anda sebelum pembedahan.

Pastikan anda meluangkan masa bekerja atau tanggungjawab lain sekurang-kurangnya dua minggu untuk pulih di hospital dan di rumah. Sediakan seseorang untuk membawa anda pulang setelah anda dibebaskan dari hospital.

Bagaimana pembedahan ini dilakukan?

Untuk melakukan reseksi usus dengan anastomosis primer, pakar bedah anda akan:

1. Potong tiga hingga lima bukaan kecil di perut anda (untuk laparoskopi) atau buat bukaan enam hingga lapan inci untuk melihat usus anda dan organ lain (untuk pembedahan terbuka).
2. Masukkan laparoskop dan alat pembedahan lain melalui luka (untuk laparoskopi).
3. Isi kawasan perut anda dengan gas untuk memberi lebih banyak ruang untuk melakukan pembedahan (untuk laparoskopi).
4. Perhatikan organ anda untuk memastikan tidak ada masalah lain.
5. Cari bahagian kolon anda yang terkena, potong dari bahagian kolon anda yang lain, dan keluarkan.
6. Jahit dua hujung kolon anda yang tersisa kembali (anastomosis primer) atau buka lubang di perut anda dan pasangkan usus besar ke lubang (kolostomi).
7. Jahit sayatan pembedahan anda dan bersihkan kawasan di sekitarnya.

Adakah terdapat komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan ini?

Kemungkinan komplikasi pembedahan diverticulitis termasuk:

• darah beku
• jangkitan tapak pembedahan
• pendarahan (pendarahan dalaman)
• sepsis (jangkitan di seluruh badan anda)
• serangan jantung atau strok
• kegagalan pernafasan yang memerlukan penggunaan ventilator untuk bernafas
• kegagalan jantung
• kegagalan buah pinggang
• penyempitan atau penyumbatan kolon anda dari tisu parut
• pembentukan abses berhampiran usus besar (nanah yang dijangkiti bakteria pada luka)
• bocor dari kawasan anastomosis
• organ berdekatan mengalami kecederaan
• inkontinensia, atau tidak dapat mengawal ketika anda membuang najis

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih dari pembedahan ini?

Anda akan menghabiskan kira-kira dua hingga tujuh hari di hospital selepas pembedahan ini sementara doktor anda mengawasi anda dan memastikan anda dapat membuang sampah lagi.

Sebaik sahaja anda pulang, lakukan perkara berikut untuk membantu anda pulih:

• Jangan bersenam, angkat berat, atau melakukan hubungan seks sekurang-kurangnya dua minggu selepas anda keluar dari hospital. Bergantung pada status pra operasi anda dan bagaimana pembedahan anda berjalan, doktor anda mungkin mengesyorkan sekatan ini untuk jangka masa yang lebih lama atau lebih pendek.
• Hanya minum cecair jernih pada mulanya. Perlahan-lahan memperkenalkan semula makanan pejal ke dalam makanan anda semasa usus anda sembuh atau seperti yang diperintahkan oleh doktor anda.
• Ikuti arahan yang anda berikan untuk menjaga beg stoma dan kolostomi.

Bagaimana pandangan untuk pembedahan ini?

Tinjauan untuk pembedahan diverticulitis adalah baik, terutamanya jika pembedahan dilakukan secara laparoskopi dan anda tidak memerlukan stoma.

Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengetahui perkara berikut:

• pendarahan dari luka tertutup atau sampah anda
• sakit kuat di perut anda
• sembelit atau cirit-birit selama lebih dari beberapa hari
• loya atau muntah
• demam

Anda mungkin dapat menutup stoma beberapa bulan selepas pembedahan jika usus besar anda sembuh sepenuhnya. Sekiranya sebahagian besar usus besar anda dikeluarkan atau jika terdapat risiko jangkitan kuman yang tinggi, anda mungkin perlu menyimpan stoma selama bertahun-tahun atau secara kekal.

Walaupun penyebab diverticulitis tidak diketahui, membuat perubahan gaya hidup sihat dapat membendungnya daripada berkembang. Makan makanan berserat tinggi adalah salah satu cara yang disyorkan untuk membantu mencegah diverticulitis.