Dermatitis Herpetiformis dan Intoleransi Gluten

Kandungan

• Gambar dermatitis herpetiformis
• Apa yang menyebabkan dermatitis herpetiformis?
• Siapa yang berisiko mendapat dermatitis herpetiformis?
• Apakah simptom dermatitis herpetiformis?
• Bagaimana dermatitis herpetiformis didiagnosis?
• Rawatan apa yang ada untuk dermatitis herpetiformis?
• Apakah komplikasi dermatitis herpetiformis?
• Apakah pandangan jangka panjang untuk dermatitis herpetiformis?

Apa itu dermatitis herpetiformis?

Gatal-gatal, lecet, ruam kulit yang terbakar, dermatitis herpetiformis (DH) adalah keadaan yang sukar untuk ditanggung. Ruam dan gatal berlaku di siku, lutut, kulit kepala, belakang, dan punggung. Ruam ini mungkin menunjukkan intoleransi gluten, yang mungkin berkaitan dengan keadaan asas yang lebih serius yang dikenali sebagai penyakit seliak. DH kadang-kadang disebut penyakit Duhring atau ruam gluten. Orang yang mempunyai keadaan ini perlu mengekalkan diet bebas gluten yang ketat.

Gambar dermatitis herpetiformis

Apa yang menyebabkan dermatitis herpetiformis?

Dari bunyi namanya, banyak orang berpendapat ruam ini disebabkan oleh beberapa jenis virus herpes. Ini tidak berlaku, kerana ia tidak ada kaitan dengan herpes. Dermatitis herpetiformis berlaku pada orang dengan penyakit seliak. Penyakit seliak (juga disebut celiac sprue, intoleransi gluten, atau enteropati sensitif gluten) adalah gangguan autoimun yang dicirikan oleh intoleransi terhadap gluten. Gluten adalah protein yang terdapat dalam gandum, rai, dan barli. Kadang-kadang juga terdapat dalam oat yang telah diproses di tanaman yang menangani biji-bijian lain.

Menurut National Institutes of Health (NIH), 15 hingga 25 peratus orang dengan penyakit seliak mempunyai DH. Penyakit seliak juga boleh menyebabkan sakit perut yang kuat, sembelit, mual, dan muntah. Orang dengan DH biasanya tidak mempunyai gejala usus. Namun, walaupun mereka tidak mengalami gejala usus, 80 peratus atau lebih orang dengan DH masih mengalami kerosakan usus, terutama jika mereka makan makanan yang tinggi gluten, menurut National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Kerosakan usus dan ruam disebabkan oleh reaksi protein gluten dengan sejenis antibodi khas yang disebut imunoglobulin A (IgA). Badan anda membuat antibodi IgA untuk menyerang protein gluten. Apabila antibodi IgA menyerang gluten, mereka merosakkan bahagian usus yang membolehkan anda menyerap vitamin dan nutrien. Kepekaan terhadap gluten ini biasanya berlaku dalam keluarga.

Struktur terbentuk ketika IgA melekat pada gluten kemudian memasuki aliran darah, di mana mereka mula menyumbat saluran darah kecil, terutama yang ada di kulit. Sel darah putih tertarik pada penyumbatan ini. Sel darah putih melepaskan bahan kimia yang disebut "pelengkap" yang menyebabkan ruam gatal dan kabur.

Siapa yang berisiko mendapat dermatitis herpetiformis?

Penyakit seliak boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi cenderung lebih sering terjadi pada orang yang mempunyai anggota keluarga lain dengan penyakit seliak atau DH.

Walaupun lebih banyak wanita daripada lelaki didiagnosis dengan penyakit seliak, lelaki lebih cenderung mengembangkan DH daripada wanita, menurut NIH. Ruam biasanya bermula pada usia 20-an atau 30-an, walaupun boleh bermula pada masa kanak-kanak. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang keturunan Eropah. Ia kurang mempengaruhi orang keturunan Afrika atau Asia.

Apakah simptom dermatitis herpetiformis?

DH adalah salah satu ruam paling gatal. Lokasi ruam yang biasa termasuk:

• siku
• lutut
• punggung bawah
• garis rambut
• belakang leher
• bahu
• punggung
• kulit kepala

Ruam biasanya mempunyai ukuran dan bentuk yang sama di kedua-dua belah badan dan sering datang dan pergi.

Sebelum ruam merebak sepenuhnya, anda mungkin merasakan kulit di kawasan yang rentan ruam terbakar atau gatal. Benjolan yang kelihatan seperti jerawat dipenuhi dengan cecair jernih mula terbentuk. Ini cepat tercalar. Benjolan sembuh dalam beberapa hari dan meninggalkan tanda ungu yang bertahan selama berminggu-minggu. Tetapi benjolan baru terus terbentuk ketika yang lama sembuh. Proses ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun, atau boleh menjadi remisi dan kemudian kembali.

Walaupun gejala ini biasanya dikaitkan dengan dermatitis herpetiformis, ia juga boleh disebabkan oleh keadaan kulit yang lain seperti dermatitis atopik, dermatitis kontak perengsa atau alergi, psoriasis, pemphigoid, atau kudis.

Bagaimana dermatitis herpetiformis didiagnosis?

DH paling baik didiagnosis dengan biopsi kulit. Seorang doktor mengambil sampel kulit kecil dan memeriksanya di bawah mikroskop. Kadang-kadang, ujian imunofluoresensi langsung dilakukan, di mana kulit di sekitar ruam diwarnai dengan pewarna yang akan menunjukkan kehadiran deposit antibodi IgA. Biopsi kulit juga dapat membantu menentukan apakah gejala disebabkan oleh keadaan kulit yang lain.

Ujian darah untuk memeriksa antibodi ini dalam darah juga dapat dilakukan. Biopsi usus boleh dilakukan untuk mengesahkan adanya kerosakan akibat penyakit seliak.

Sekiranya diagnosis tidak dapat dipastikan, atau kemungkinan diagnosis lain, ujian lain mungkin dilakukan. Ujian tambalan adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis dermatitis kontak alergi, yang merupakan penyebab umum gejala yang serupa dengan dermatitis herpetiformis.

Rawatan apa yang ada untuk dermatitis herpetiformis?

DH boleh dirawat dengan antibiotik yang disebut dapsone. Dapsone adalah ubat kuat dengan kesan sampingan yang serius. Dos mesti dinaikkan secara perlahan selama beberapa bulan sebelum sepenuhnya berkesan.

Sebilangan besar orang merasa lega dengan mengambil dapsone, tetapi kesan sampingannya termasuk:

• masalah hati
• kepekaan terhadap cahaya matahari
• anemia
• kelemahan otot
• neuropati periferal

Dapsone juga mungkin mempunyai interaksi negatif dengan ubat lain, seperti aminobenzoate potassium, clofazimine, atau trimethoprim.

Ubat lain yang boleh digunakan termasuk tetrasiklin, sulfapyridine, dan beberapa ubat imunosupresif. Ini kurang berkesan daripada dapsone.

Rawatan yang paling berkesan tanpa kesan sampingan adalah mematuhi diet bebas gluten. Ini bermakna anda harus sepenuhnya menghindari makanan, minuman, atau ubat-ubatan yang mengandungi perkara berikut:

• gandum
• rai
• barli
• oat

Walaupun diet ini sukar diikuti, ia akan memberi kesan yang paling bermanfaat bagi kesihatan anda jika anda menghidap penyakit seliak. Sebarang pengurangan pengambilan gluten dapat mengurangkan jumlah ubat yang perlu diambil.

Apakah komplikasi dermatitis herpetiformis?

Orang dengan penyakit DH dan seliak yang tidak dirawat mungkin mempunyai risiko barah usus yang lebih tinggi kerana keradangan berterusan di usus. Kekurangan vitamin dan anemia juga boleh menjadi masalah jika usus tidak menyerap nutrien dengan betul.

Oleh kerana DH adalah penyakit autoimun, didapati bahawa ia juga dikaitkan dengan pelbagai jenis penyakit autoimun yang lain. Ini termasuk:

• hipotiroidisme
• vitiligo
• diabetes mellitus jenis 1
• myasthenia gravis
• Sindrom Sjögren
• artritis reumatoid

Apakah pandangan jangka panjang untuk dermatitis herpetiformis?

DH adalah penyakit sepanjang hayat. Anda mungkin mengalami pengampunan, tetapi setiap kali anda terdedah kepada gluten, anda mungkin mengalami ruam. Tanpa rawatan, penyakit DH dan seliak dapat mengakibatkan banyak kesan negatif terhadap kesehatan, termasuk kekurangan vitamin, anemia, dan barah gastrousus.

Rawatan dengan dapsone dapat mengawal gejala ruam dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, kerosakan usus yang disebabkan oleh penyakit seliak hanya dapat diatasi dengan menjaga diet bebas gluten yang ketat. Pastikan anda membincangkan apa-apa pertimbangan diet khusus dengan doktor atau pakar pemakanan anda.