Analisis Cerebral Spinal Fluid (CSF)

Kandungan

• Bagaimana sampel CSF diambil
• Prosedur yang berkaitan
• Risiko tusukan lumbal
• Mengapa ujian diperintahkan
• Penyakit yang dikesan oleh analisis CSF
• Penyakit berjangkit
• Pendarahan
• Gangguan tindak balas imun
• Ketumbuhan
• Analisis CSF dan sklerosis berganda
• Ujian makmal dan analisis CSF
• Mentafsirkan keputusan ujian anda
• Susulan selepas analisis CSF

Apakah analisis CSF?

Analisis cecair serebrospinal (CSF) adalah kaedah mencari keadaan yang mempengaruhi otak dan tulang belakang anda. Ini adalah satu siri ujian makmal yang dilakukan pada sampel CSF. CSF adalah cecair jernih yang menenangkan dan memberikan nutrien ke sistem saraf pusat (CNS) anda. CNS terdiri daripada otak dan saraf tunjang.

CSF dihasilkan oleh plexus choroid di otak dan kemudian diserap semula ke dalam aliran darah anda. Cecair diganti sepenuhnya setiap beberapa jam. Selain memberikan nutrien, CSF mengalir di sekitar otak dan ruang tulang belakang anda, memberikan perlindungan dan membuang sisa.

Sampel CSF biasanya dikumpulkan dengan melakukan tusukan lumbal, yang juga dikenal sebagai keran tulang belakang. Analisis sampel melibatkan pengukuran dan pemeriksaan untuk:

• tekanan bendalir
• protein
• glukosa
• sel darah merah
• sel darah putih
• bahan kimia
• bakteria
• virus
• organisma invasif lain atau bahan asing

Analisis boleh merangkumi:

• pengukuran ciri fizikal dan penampilan CSF
• ujian kimia pada bahan yang terdapat dalam cecair tulang belakang anda atau perbandingan dengan tahap bahan serupa yang terdapat dalam darah anda
• jumlah sel dan menaip sebarang sel yang terdapat di CSF anda
• mengenal pasti sebarang mikroorganisma yang boleh menyebabkan penyakit berjangkit

CSF bersentuhan langsung dengan otak dan tulang belakang anda. Jadi analisis CSF lebih berkesan daripada ujian darah untuk memahami gejala CNS.Namun, lebih sukar untuk mendapatkan sampel cecair tulang belakang daripada sampel darah. Memasuki saluran tulang belakang dengan jarum memerlukan pengetahuan pakar mengenai anatomi tulang belakang dan pemahaman yang jelas mengenai keadaan otak atau tulang belakang yang mendasari yang mungkin meningkatkan risiko komplikasi dari prosedur.

Bagaimana sampel CSF diambil

Tusukan lumbar biasanya mengambil masa kurang dari 30 minit. Ia dilakukan oleh doktor yang dilatih khas untuk mengumpulkan CSF.

CSF biasanya diambil dari kawasan punggung bawah, atau tulang belakang lumbar. Sangat penting untuk tetap tenang semasa prosedur. Dengan cara ini anda mengelakkan penempatan jarum atau trauma yang tidak betul pada tulang belakang anda.

Anda mungkin duduk dan diminta untuk bersandar sehingga tulang belakang anda melengkung ke hadapan. Atau doktor mungkin meminta anda berbaring di sisi anda dengan tulang belakang anda melengkung dan lutut ditarik ke dada. Melengkung tulang belakang anda membuat ruang antara tulang anda di punggung bawah.

Setelah anda berada dalam kedudukan, punggung anda dibersihkan dengan larutan steril. Iodin sering digunakan untuk pembersihan. Kawasan steril dijaga sepanjang prosedur. Ini mengurangkan risiko jangkitan.

Krim atau semburan kebas digunakan pada kulit anda. Doktor anda kemudian menyuntik ubat bius. Setelah laman web ini mati rasa sepenuhnya, doktor anda memasukkan jarum tulang belakang nipis di antara dua vertebra. Jenis sinar-X khas yang disebut fluoroskopi kadang-kadang digunakan untuk memandu jarum.

Pertama, tekanan di dalam tengkorak diukur menggunakan manometer. Tekanan CSF tinggi dan rendah boleh menjadi tanda keadaan tertentu.

Sampel cecair kemudian diambil melalui jarum. Apabila pengumpulan cecair selesai, jarum dikeluarkan. Tapak tusukan dibersihkan semula. Pembalut digunakan.

Anda akan diminta untuk berbaring selama lebih kurang satu jam. Ini mengurangkan risiko sakit kepala, yang merupakan kesan sampingan biasa dari prosedur.

Prosedur yang berkaitan

Kadang-kadang seseorang tidak boleh mengalami tusukan lumbal kerana cacat belakang, jangkitan, atau kemungkinan herniasi otak. Dalam kes ini, kaedah pengumpulan CSF yang lebih invasif yang memerlukan kemasukan ke hospital mungkin digunakan, seperti salah satu dari yang berikut:

• Semasa tusukan ventrikel, doktor anda membuat lubang ke tengkorak anda dan memasukkan jarum terus ke salah satu ventrikel otak anda.
• Semasa tusukan cisternal, doktor anda memasukkan jarum ke bahagian belakang tengkorak anda.
• Saluran ventrikel atau saliran dapat mengumpulkan CSF dari tiub yang doktor anda letakkan di otak anda. Ini dilakukan untuk melepaskan tekanan bendalir yang tinggi.

Pengumpulan CSF sering digabungkan dengan prosedur lain. Sebagai contoh, pewarna mungkin dimasukkan ke dalam CSF anda untuk myelogram. Ini adalah imbasan sinar-X atau CT otak dan tulang belakang anda.

Risiko tusukan lumbal

Ujian ini memerlukan pelepasan bertanda tangan yang menyatakan bahawa anda memahami risiko prosedur.

Risiko utama yang berkaitan dengan tusukan lumbal termasuk:

• pendarahan dari tempat tusukan ke dalam cairan tulang belakang, yang disebut keran traumatik
• ketidakselesaan semasa dan selepas prosedur
• tindak balas alahan terhadap anestetik
• jangkitan di tempat tusukan
• sakit kepala selepas ujian

Orang yang mengambil pengencer darah mempunyai risiko pendarahan yang tinggi. Tusukan lumbar sangat berbahaya bagi orang yang mempunyai masalah pembekuan seperti jumlah platelet yang rendah, yang disebut trombositopenia.

Terdapat risiko tambahan yang serius jika anda mempunyai jisim otak, tumor, atau abses. Keadaan ini memberi tekanan pada batang otak anda. Tusukan lumbar kemudian boleh menyebabkan herniasi otak berlaku. Ini boleh mengakibatkan kerosakan otak atau bahkan kematian.

Hernia otak adalah pergeseran struktur otak. Ia biasanya disertai oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Keadaan ini akhirnya memutuskan bekalan darah ke otak anda. Ini menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Ujian tidak akan dilakukan sekiranya disyaki jisim otak.

Kaedah tusukan cisternal dan ventrikel membawa risiko tambahan. Risiko ini merangkumi:

• kerosakan pada saraf tunjang atau otak anda
• pendarahan di dalam otak anda
• gangguan penghalang darah-otak

Mengapa ujian diperintahkan

Analisis CSF boleh dibuat jika anda mengalami trauma CNS. Ia juga boleh digunakan jika anda menghidap barah dan doktor anda ingin melihat apakah barah itu merebak ke CNS.

Di samping itu, analisis CSF boleh dibuat jika anda mempunyai satu atau lebih daripada gejala berikut:

• sakit kepala yang teruk dan tidak henti-henti
• leher yang tegang
• halusinasi, kekeliruan, atau demensia
• sawan
• simptom seperti selesema yang berterusan atau meningkat
• keletihan, kelesuan, atau kelemahan otot
• perubahan dalam kesedaran
• loya yang teruk
• demam atau ruam
• kepekaan cahaya
• mati rasa atau gegaran
• pening
• kesukaran bercakap
• masalah berjalan atau koordinasi yang lemah
• perubahan mood yang teruk
• kemurungan klinikal yang sukar ditangani

Penyakit yang dikesan oleh analisis CSF

Analisis CSF dapat membezakan dengan tepat antara pelbagai penyakit CNS yang sukar didiagnosis. Keadaan yang dijumpai oleh analisis CSF termasuk:

Penyakit berjangkit

Virus, bakteria, kulat, dan parasit semuanya boleh menjangkiti CNS. Jangkitan tertentu dapat dijumpai dengan analisis CSF. Jangkitan CNS yang biasa termasuk:

• meningitis
• ensefalitis
• batuk kering
• jangkitan kulat
• Virus Nil Barat
• virus ensefalitis kuda timur (EEEV)

Pendarahan

Pendarahan intrakranial dapat dikesan dengan analisis CSF. Walau bagaimanapun, mengasingkan punca pendarahan yang tepat mungkin memerlukan imbasan atau ujian tambahan. Penyebab umum termasuk tekanan darah tinggi, strok, atau aneurisma.

Gangguan tindak balas imun

Analisis CSF dapat mengesan gangguan tindak balas imun. Sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan kerosakan pada CNS melalui keradangan, pemusnahan sarung myelin di sekitar saraf, dan penghasilan antibodi.

Penyakit biasa jenis ini termasuk:

• Sindrom Guillain-Barré
• sarkoidosis
• neurosifilis
• sklerosis berbilang

Ketumbuhan

Analisis CSF dapat mengesan tumor primer di otak atau tulang belakang. Ia juga dapat mengesan barah metastatik yang merebak ke CNS anda dari bahagian badan yang lain.

Analisis CSF dan sklerosis berganda

Analisis CSF juga dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis multiple sclerosis (MS). MS adalah keadaan kronik di mana sistem imun anda merosakkan penutup pelindung saraf anda, yang disebut myelin. Orang dengan MS mungkin mempunyai pelbagai gejala yang berterusan atau datang dan pergi. Mereka termasuk mati rasa atau sakit di lengan dan kaki mereka, masalah penglihatan, dan masalah berjalan.

Analisis CSF boleh dilakukan untuk mengesampingkan keadaan perubatan lain yang mempunyai gejala yang serupa dengan MS. Cairan tersebut juga dapat menunjukkan tanda-tanda bahawa sistem imun anda tidak berfungsi dengan normal. Ini termasuk tahap IgG yang tinggi (sejenis antibodi) dan kehadiran protein tertentu yang terbentuk ketika myelin terurai. Kira-kira 85 hingga 90 peratus orang dengan MS mempunyai kelainan pada cecair tulang belakang serebrum mereka.

Beberapa jenis MS berkembang dengan cepat dan boleh mengancam nyawa dalam beberapa minggu atau bulan. Melihat protein dalam CSF mungkin membolehkan doktor mengembangkan "kunci" yang disebut biomarker. Biomarker dapat membantu mengenal pasti jenis MS yang anda miliki lebih awal dan lebih mudah. Diagnosis awal dapat membolehkan anda mendapatkan rawatan yang dapat memperpanjang umur anda jika anda mempunyai bentuk MS yang berkembang pesat.

Ujian makmal dan analisis CSF

Perkara berikut sering diukur dalam analisis CSF:

• kiraan sel darah putih
• kiraan sel darah merah
• klorida
• glukosa, atau gula darah
• glutamin
• lactate dehydrogenase, yang merupakan enzim darah
• bakteria
• antigen, atau bahan berbahaya yang dihasilkan dengan menyerang mikroorganisma
• jumlah protein
• jalur oligoklonal, yang merupakan protein khusus
• sel barah
• DNA virus
• antibodi terhadap virus

Mentafsirkan keputusan ujian anda

Hasil normal menunjukkan bahawa tidak ada yang tidak normal dijumpai dalam cairan tulang belakang. Semua tahap komponen CSF yang diukur didapati berada dalam julat normal.

Hasil yang tidak normal mungkin disebabkan oleh salah satu perkara berikut:

• ketumbuhan
• barah metastatik
• pendarahan
• ensefalitis, yang merupakan keradangan otak
• jangkitan
• keradangan
• Sindrom Reye, yang merupakan penyakit yang jarang berlaku, sering membawa maut pada kanak-kanak yang berkaitan dengan jangkitan virus dan pengambilan aspirin
• meningitis, yang boleh anda dapatkan dari kulat, tuberkulosis, virus, atau bakteria
• virus seperti Nil Barat atau kuda Timur
• Sindrom Guillain-Barré, yang merupakan keadaan autoimun yang menyebabkan kelumpuhan dan berlaku selepas pendedahan virus
• sarcoidosis, yang merupakan keadaan granulomatous yang tidak diketahui menyebabkan banyak organ (terutamanya paru-paru, sendi, dan kulit)
• neurosifilis, yang berlaku apabila jangkitan dengan sifilis melibatkan otak anda
• multiple sclerosis, yang merupakan gangguan autoimun yang mempengaruhi otak dan saraf tunjang anda

Susulan selepas analisis CSF

Tindak lanjut dan tinjauan anda akan bergantung pada apa yang menyebabkan ujian CNS anda tidak normal. Ujian lebih lanjut kemungkinan besar diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang pasti. Rawatan dan hasilnya akan berbeza-beza.

Meningitis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria atau parasit adalah keadaan kecemasan perubatan. Gejala serupa dengan meningitis virus. Walau bagaimanapun, meningitis virus kurang mengancam nyawa.

Orang dengan meningitis bakteria boleh menerima antibiotik spektrum luas sehingga penyebab jangkitan ditentukan. Rawatan segera adalah mustahak untuk menyelamatkan nyawa anda. Ia juga dapat mencegah kerosakan CNS kekal.