Komplikasi Kehamilan: Punca Umum Pendarahan

Kandungan

• Pendarahan selepas bersalin
• Apakah gejala pendarahan selepas bersalin?
• Apakah penyebab pendarahan?
• Nada
• Trauma
• Tisu
• Thrombin
• Apakah faktor risiko pendarahan selepas bersalin?
• Bagaimana pendarahan selepas bersalin didiagnosis?
• Apa komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan selepas bersalin?
• Apakah rawatan untuk pendarahan selepas bersalin?
• Atony rahim
• Plasenta invasif
• Trauma
• Thrombin
• Apakah risiko rawatan pendarahan?
• Apakah pandangannya?
• Apakah cara untuk mencegah pendarahan selepas bersalin?

Pendarahan selepas bersalin

Pendarahan selepas bersalin berlaku apabila seorang wanita kehilangan 500 mililiter atau lebih darah setelah melahirkan. Dianggarkan bahawa 18 peratus kelahiran melibatkan pendarahan selepas bersalin.

Kehilangan banyak darah tidak jarang berlaku selepas bersalin. Walau bagaimanapun, kehilangan darah dapat mempengaruhi kemampuan anda untuk mengekalkan tekanan darah anda jika anda kehilangan lebih dari 1.000 mililiter darah. Sekiranya anda kehilangan lebih banyak darah daripada ini, ia boleh menyebabkan kejutan atau bahkan kematian.

Walaupun kebanyakan wanita yang mengalami pendarahan selepas bersalin melakukannya sebaik sahaja bayi mereka dilahirkan, kadang-kadang ia boleh berlaku kemudian. Biasanya, rahim terus menguncup setelah seorang wanita melahirkan plasenta. Pengecutan ini membantu menghentikan pendarahan. Sekiranya anda tidak mengeluarkan plasenta atau rahim tidak berkontrak, yang dikenali sebagai atonia rahim, pendarahan boleh berlaku.

Apakah gejala pendarahan selepas bersalin?

Beberapa gejala yang berkaitan dengan pendarahan selepas bersalin mungkin kelihatan. Orang lain mungkin memerlukan ujian darah. Contoh gejala termasuk:

• pendarahan yang tidak berkurang atau berhenti
• penurunan tekanan darah
• penurunan jumlah sel darah merah, atau hematokrit
• kenaikan kadar denyutan jantung
• bengkak
• kesakitan selepas bersalin

Doktor anda akan memulakan rawatan dengan segera sekiranya mereka melihat gejala ini.

Apakah penyebab pendarahan?

Doktor menganggap "empat Ts" ketika menentukan penyebab pendarahan selepas bersalin. Ini termasuk:

Nada

Uterus atonik bertanggungjawab untuk 70 peratus kes pendarahan selepas bersalin. Doktor biasanya akan cuba menolak sebab ini terlebih dahulu. Doktor anda akan menilai nada, atau tahap ketegangan, pada rahim anda. Sekiranya rahim anda terasa lembut selepas bersalin, atonia rahim mungkin menjadi penyebabnya.

Trauma

Dalam 20 peratus kes pendarahan selepas bersalin, pendarahan disebabkan oleh kerosakan, atau trauma, pada rahim. Ini termasuk luka atau hematoma, yang merupakan kumpulan darah.

Tisu

Dalam kira-kira 10 peratus pendarahan selepas bersalin, tisu adalah penyebabnya. Ini biasanya bermaksud anda menyimpan sekeping plasenta. Keadaan ini disebut "plasenta accreta" atau "plasenta invasif." Dalam keadaan ini, plasenta terlalu dalam atau melekat pada rahim untuk keluar. Sekiranya anda tidak memberikan plasenta dalam jangkaan jangka masa selepas kelahiran, kemungkinan anda memerlukan pembedahan untuk membuangnya.

Thrombin

Gangguan pembekuan darah boleh menyebabkan pendarahan. Thrombin adalah protein pembekuan darah di dalam badan. Keadaan yang menyebabkan kekurangan trombin jarang berlaku. Ia berlaku kurang dari 1 peratus kehamilan.

Contoh keadaan yang berkaitan dengan trombin termasuk penyakit von Willebrand, hemofilia, dan idiopatik trombositopenia purpura. Doktor anda dapat mendiagnosis gangguan ini melalui ujian darah, seperti:

• kiraan platelet
• tahap fibrinogen
• masa tromboplastin separa
• masa prothrombin

Apakah faktor risiko pendarahan selepas bersalin?

Kemungkinan mengalami pendarahan selepas bersalin tanpa mempunyai faktor risiko. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko. Ini termasuk mempunyai:

• penghantaran dibantu, seperti dengan forceps atau vakum
• cecair amniotik berlebihan
• episiotomi
• bayi besar
• bayi dengan makrosomia janin, yang bermaksud mereka lebih besar daripada biasa
• sejarah pendarahan selepas bersalin
• ubat untuk mendorong buruh
• kelahiran berganda
• tahap ketiga kelahiran yang berpanjangan atau kelahiran plasenta

Sekiranya anda mempunyai faktor risiko ini, doktor akan sentiasa menilai kelahiran dan gejala anda untuk memastikan keselamatan anda.

Bagaimana pendarahan selepas bersalin didiagnosis?

Doktor anda akan berusaha untuk mengira kehilangan darah anda semasa bersalin. Sekiranya anda mengalami kelahiran faraj, mereka akan meletakkan beg pengumpulan khas di akhir jadual persalinan dan bersalin untuk membolehkan mereka mengira kehilangan darah anda dengan lebih tepat. Juga, mereka dapat menimbang pembalut atau spons yang direndam untuk menganggarkan kehilangan darah tambahan.

Kaedah diagnostik lain termasuk mengukur tanda-tanda penting, seperti:

• nadi
• tahap oksigen
• tekanan darah
• pernafasan

Doktor anda juga akan mengambil sampel darah anda untuk menentukan tahap hemoglobin dan hematokrit anda. Hasilnya dapat membantu mereka menilai kehilangan darah anda.

Apa komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan selepas bersalin?

Kehilangan darah boleh menyebabkan anda mengalami:

• anemia, atau tahap darah rendah
• pening semasa berdiri
• keletihan

Sangat mudah untuk mengira gejala ini untuk apa yang biasanya berlaku dalam tempoh selepas bersalin.

Kejadian pendarahan yang teruk boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Ini termasuk iskemia miokard, atau kekurangan oksigen ke jantung, dan bahkan kematian.

Apakah rawatan untuk pendarahan selepas bersalin?

Rawatan untuk pendarahan selepas bersalin bergantung kepada penyebabnya:

Atony rahim

Sekiranya atonia rahim menyebabkan pendarahan anda, doktor anda boleh memulakannya dengan mengurut rahim anda. Ini boleh menyebabkan rahim anda menguncup dan menjadi kencang, menghentikan pendarahan.

Ubat juga dapat membantu rahim anda mengecut. Contohnya ialah oxytocin. Doktor anda boleh memberi anda ubat melalui urat, meletakkannya di rektum anda, atau memasukkannya ke dalam otot anda. Semasa menjalani pembedahan C, doktor anda juga boleh menyuntikkan oksitosin ke dalam rahim anda.

Plasenta invasif

Sekiranya tisu plasenta kekal di rahim anda, doktor anda mungkin melakukan pelebaran dan penyembuhan. Prosedur ini melibatkan penggunaan alat yang dikenali sebagai kuret untuk membuang serpihan tisu yang tinggal di rahim anda.

Trauma

Doktor anda mungkin memperbaiki trauma pada rahim anda dengan memasukkan span atau belon perubatan ke dalam rahim anda dan mengembang. Ini memberi tekanan pada arteri pendarahan, membantu mereka menghentikan pendarahan. Doktor anda juga boleh menggunakan jahitan di bahagian bawah rahim anda untuk menghentikan pendarahan.

Thrombin

Setelah menghentikan pendarahan, rawatan termasuk penyediaan cairan dan perjalanan darah. Ini membuat anda tidak terkejut. Kejutan berlaku apabila anda kehilangan terlalu banyak cecair dan darah, menyebabkan organ anda ditutup.

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor anda mungkin melakukan pembedahan membuang rahim, atau histerektomi.

Apakah risiko rawatan pendarahan?

Prosedur yang digunakan untuk merawat pendarahan biasanya tidak dikaitkan dengan risiko jangka panjang. Walaupun anda memerlukan jahitan pada rahim anda, kemandulan tidak seharusnya berlaku. Walau bagaimanapun, dalam keadaan jarang memerlukan histerektomi, anda tidak akan dapat melahirkan bayi lagi.

Sekiranya anda memerlukan pemindahan darah, kemungkinan ada reaksi alergi terhadap pemindahan darah. Dengan kaedah ujian makmal hari ini, ini jarang berlaku.

Apakah pandangannya?

Pemikiran dan perhatian yang cepat terhadap gejala dapat membantu menghentikan pendarahan dan membuat anda menuju ke pemulihan. Sekiranya anda pernah mengalami pendarahan selepas bersalin atau anda bimbang tentang risiko anda, berbincanglah dengan OB-GYN anda.

Anda seharusnya dapat pulih sekiranya mendapat rawatan segera untuk pendarahan. Anda mungkin memerlukan penginapan di hospital yang sedikit lebih lama untuk pemantauan.

Apakah cara untuk mencegah pendarahan selepas bersalin?

Penjagaan pranatal sepanjang kehamilan anda sangat penting untuk mencegah pendarahan selepas bersalin. Semasa kehamilan anda, doktor anda akan mengambil sejarah perubatan lengkap, jenis darah, dan mempertimbangkan sebarang faktor risiko semasa kehamilan.

Sekiranya anda mempunyai jenis darah yang jarang berlaku, gangguan pendarahan, atau riwayat pendarahan selepas bersalin, doktor anda mungkin memastikan darah jenis darah anda tersedia semasa bersalin. Doktor anda juga harus memantau anda dengan teliti selepas bersalin untuk memastikan pendarahan spontan tidak berlaku.