Komplikasi Kehamilan

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Keguguran
• Kehamilan ektopik
• Kencing manis semasa mengandung
• Serviks tidak cekap
• Gangguan plasenta
• Plasenta rendah
• Cecair amniotik rendah atau berlebihan
• Preeklampsia
• Persalinan pramatang
• Trombosis vena
• Kehamilan molar
• Sindrom alkohol janin
• Sindrom HELLP
• Eklampsia

Gambaran keseluruhan

Komplikasi boleh timbul pada kehamilan kerana banyak sebab. Kadang-kadang keadaan kesihatan wanita yang ada menyumbang kepada masalah. Pada masa lain, keadaan baru timbul kerana perubahan hormon dan badan yang berlaku semasa kehamilan.

Sentiasa berbincang dengan doktor anda sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai risiko komplikasi semasa mengandung. Beberapa komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut.

Keguguran

Keguguran adalah kehilangan kehamilan pada 20 minggu pertama kehamilan. Sebab-sebab keguguran tidak selalu diketahui. Sebilangan besar keguguran berlaku pada trimester pertama, iaitu 13 minggu pertama kehamilan. Keabnormalan kromosom dapat mencegah perkembangan telur yang disenyawakan dengan betul. Atau masalah fizikal dengan sistem pembiakan wanita boleh menyukarkan pertumbuhan bayi yang sihat.

Keguguran kadang-kadang disebut pengguguran spontan, kerana tubuh membasmi janin seperti pengguguran prosedur. Tanda keguguran yang paling biasa adalah pendarahan faraj yang tidak normal.

Gejala lain boleh merangkumi sakit perut bawah dan kekejangan, dan hilangnya gejala kehamilan, seperti sakit pagi.

Kebanyakan keguguran tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Apabila keguguran berlaku di bawah 12 minggu, tisu selalunya akan larut atau lulus secara spontan tanpa memerlukan campur tangan lebih lanjut. Sebilangan orang memerlukan ubat atau prosedur kecil di pejabat atau bilik operasi untuk membantu perjalanan tisu.

Kehamilan ektopik

Telur yang disenyawakan yang ditanam di luar rahim adalah kehamilan ektopik. Telur umumnya menetap di salah satu tiub fallopi. Kerana keterbatasan ruang dan kekurangan tisu yang dipelihara di sana, janin tidak dapat tumbuh dengan baik. Kehamilan ektopik boleh menyebabkan kesakitan teruk dan kerosakan pada sistem pembiakan wanita, dan berpotensi mengancam nyawa. Semasa janin terus tumbuh, ia boleh menyebabkan tiub fallopi pecah, menyebabkan pendarahan dalaman yang teruk (pendarahan).

Janin tidak akan bertahan dalam kehamilan ektopik. Pembedahan dan / atau ubat diperlukan, dan juga pemantauan sistem pembiakan wanita dengan teliti oleh pakar sakit puan. Penyebab kehamilan ektopik termasuk keadaan di mana tisu sel yang biasanya tumbuh di rahim tumbuh di tempat lain di dalam badan (endometriosis), dan parut ke saluran tuba akibat jangkitan seksual sebelumnya.

Kencing manis semasa mengandung

Diabetes kehamilan adalah bentuk diabetes yang didiagnosis semasa kehamilan. Ini bererti bahawa anda juga berisiko tinggi menghidap diabetes selepas kehamilan. Seperti diabetes jenis 2, diabetes kehamilan disebabkan oleh ketahanan insulin (badan anda tidak bertindak balas dengan betul terhadap hormon insulin). Bagi kebanyakan wanita, diabetes kehamilan tidak menyebabkan gejala yang ketara.

Walaupun majoriti wanita dengan diabetes kehamilan melahirkan bayi yang sihat, keadaan ini dapat meningkatkan risiko bayi tersebut mempunyai tubuh yang lebih besar daripada normal.

Risiko kesihatan lain untuk bayi termasuk:

• penyakit kuning
• sindrom gangguan pernafasan
• tahap mineral yang rendah dalam darah
• hipoglikemia

Diabetes kehamilan dirawat melalui perubahan diet dan pemantauan tahap gula dalam darah. Pengambilan ubat oral untuk menurunkan kadar glukosa mungkin diperlukan. Tujuannya adalah untuk menjaga kadar gula ibu dalam lingkungan normal sepanjang baki kehamilan.

Serviks tidak cekap

Bayi yang sedang membesar memberi tekanan berterusan pada serviks wanita hamil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tekanan menjadi terlalu banyak untuk mengatasi serviks. Ini akan menyebabkan serviks terbuka sebelum bayi siap dilahirkan, yang disebut kekurangan serviks atau serviks yang tidak kompeten. Wanita yang sebelumnya mengalami kehamilan yang rumit oleh kekurangan serviks atau yang telah menjalani pembedahan pada serviks mereka paling rentan.

Gejala sering tidak jelas dan tidak spesifik. Sebilangan besar wanita yang mengalami kekurangan serviks tidak tahu bahawa serviksnya semakin menipis atau memendek. Keistimewaan keadaan ini adalah bahawa ia tidak menyakitkan. Namun, beberapa wanita melaporkan adanya tekanan atau kekejangan ringan.

Kekurangan serviks didiagnosis dengan mengukur panjang serviks dengan ultrasound. Rawatannya mungkin termasuk rehat tidur, supositoria faraj hormon progesteron, atau prosedur yang disebut cerclage. Cerclage adalah pembedahan kecil di mana jalur benang yang kuat dijahit di sekitar serviks untuk menguatkannya dan menahannya.

Rawatan untuk kekurangan serviks akan bergantung pada banyak faktor, termasuk panjang serviks anda, usia kehamilan anda, dan hasil kehamilan sebelumnya jika anda pernah hamil sebelumnya.

Gangguan plasenta

Gangguan plasenta berlaku apabila plasenta sepenuhnya atau sebahagiannya terpisah dari rahim sebelum bayi dilahirkan. Pemisahan ini bermaksud janin tidak dapat menerima nutrien dan oksigen yang betul. Gangguan plasenta berlaku paling kerap pada trimester ketiga kehamilan. Gejala biasa termasuk pendarahan faraj, kontraksi, dan sakit perut.

Tidak ada jawapan pasti mengapa gangguan berlaku. Dianggap bahawa trauma fizikal boleh mengganggu plasenta. Tekanan darah tinggi juga boleh merosakkan hubungan antara plasenta dan rahim.

Sejumlah faktor boleh meningkatkan risiko anda mengalami gangguan. Wanita hamil dengan tekanan darah tinggi cenderung mengalami keguguran. Ini berlaku untuk masalah tekanan darah yang tidak berkaitan dengan kehamilan, seperti hipertensi kronik, dan masalah berkaitan kehamilan seperti toksemia (preeklampsia).

Kemungkinan berlaku gangguan berkaitan dengan jumlah dan jenis kehamilan anda sebelumnya. Semakin banyak bayi yang anda alami, semakin besar risiko anda mengalami keguguran. Lebih penting lagi, jika anda pernah mengalami gangguan pada masa lalu, anda mempunyai kemungkinan 1 dari 10 kemungkinan mengalami gangguan pada kehamilan anda yang seterusnya.

Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko gangguan plasenta termasuk merokok dan penggunaan dadah.

Plasenta rendah

Plasenta previa adalah komplikasi kehamilan yang jarang berlaku yang berlaku jika plasenta melekat pada bahagian bawah dinding rahim wanita, sebahagian atau sepenuhnya menutupi serviks. Apabila ia berlaku, ia biasanya berlaku pada trimester kedua atau ketiga.

Sebilangan wanita mempunyai plasenta rendah pada awal kehamilan, bagaimanapun. Seorang doktor akan memantau keadaannya. Tetapi selalunya plasenta bergerak ke tempat yang sesuai tanpa campur tangan.

Plasenta previa menjadi keadaan yang lebih serius pada trimester kedua atau ketiga. Ia boleh mengakibatkan pendarahan faraj yang berat. Sekiranya tidak dirawat, plasenta previa boleh menyebabkan pendarahan cukup banyak sehingga menyebabkan kejutan ibu atau bahkan kematian. Nasib baik, kebanyakan kes keadaan diakui sejak awal dan dirawat dengan tepat.

Cecair amniotik rendah atau berlebihan

Cecair ketuban melindungi rahim untuk memastikan janin selamat dari trauma. Ia juga membantu mengekalkan suhu di dalam rahim. Mempunyai cecair amniotik (oligohydramnios) terlalu sedikit atau terlalu banyak cecair amniotik (polyhydramnios) mengganggu beberapa fungsi normal rahim.

Cecair ketuban rendah dapat mencegah bayi berkembang dengan baik otot, anggota badan, paru-paru, dan mempengaruhi sistem pencernaan.

Kebanyakan kes cairan ketuban berlebihan ringan dan tidak menimbulkan masalah. Dalam kes yang jarang berlaku, terlalu banyak cecair ketuban boleh menyebabkan:

• pecah pramatang selaput ketuban
• gangguan plasenta
• persalinan dan kelahiran preterm
• pendarahan selepas bersalin (pendarahan selepas bersalin)

Ketiadaan atau lebihan cecair biasanya dikesan pada trimester kedua ketika janin mula berlatih bernafas dan menghisap cairan ketuban. Bagi mereka yang mempunyai sedikit air ketuban, larutan garam boleh dipam ke dalam kantung ketuban untuk membantu mengurangkan risiko mampatan atau kecederaan pada organ anak semasa melahirkan.

Bagi mereka yang mempunyai terlalu banyak cecair ketuban, ubat boleh digunakan untuk mengurangkan pengeluaran cecair. Dalam beberapa kes, prosedur untuk membuang cecair berlebihan (amnioreduction) mungkin diperlukan. Dalam kedua-dua kes, jika rawatan ini terbukti tidak berkesan, kehamilan yang disebabkan atau kelahiran caesar mungkin diperlukan.

Preeklampsia

Preeklampsia adalah keadaan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi dan tahap protein tinggi dalam air kencing wanita. Melaluinya biasanya berkembang pada kehamilan kemudian, setelah 20 minggu kehamilan, ia dapat berkembang pada awal kehamilan, atau bahkan selepas bersalin. Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan preeklamsia, dan boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Dalam kes yang serius, gejala mungkin termasuk:

• sakit kepala yang teruk
• penglihatan kabur atau sementara
• sakit perut atas
• loya
• muntah
• pening
• penurunan pengeluaran air kencing
• kenaikan berat badan secara tiba-tiba
• bengkak di muka dan tangan

Anda harus segera menghubungi doktor atau pergi ke bilik kecemasan sekiranya anda mengalami sakit kepala yang teruk, penglihatan kabur, atau sakit di perut anda.

Bagi kebanyakan wanita, preeklampsia tidak akan menjejaskan kesihatan bayi. Walau bagaimanapun, beberapa kes preeklamsia dapat mencegah plasenta mendapat darah yang mencukupi. Preeklampsia boleh menyebabkan komplikasi serius pada ibu dan bayi. Beberapa komplikasi termasuk:

• pertumbuhan perlahan
• berat lahir rendah
• kelahiran pramatang
• kesukaran bernafas untuk bayi
• gangguan plasenta
• Sindrom HELLP
• eklampsia, atau sawan

Rawatan yang disarankan untuk preeklamsia adalah kelahiran bayi dan plasenta untuk mencegah penyakit daripada terus berkembang. Doktor anda akan membincangkan risiko dan faedah mengenai waktu kelahiran. Doktor anda mungkin menasihatkan menunggu untuk melahirkan sehingga bayi dapat matang lebih jauh. Dalam kes ini, pemantauan rapi akan dilakukan untuk memastikan keselamatan bagi anda dan bayi.

Ubat-ubatan untuk tekanan darah tinggi (antihipertensi) kadang-kadang diambil, dan kortikosteroid boleh digunakan untuk membantu mematangkan paru-paru bayi untuk bersiap untuk kelahiran awal. Ubat antiseizure diambil dalam banyak kes. Kejang boleh menjadi komplikasi yang biasa dan serius bagi ibu dan anak.

Persalinan pramatang

Persalinan dianggap lebih awal apabila ia berlaku selepas 20 minggu dan sebelum 37 minggu kehamilan. Secara tradisinya, diagnosis dibuat apabila kontraksi rahim biasa dikaitkan dengan pembukaan (pelebaran) atau penipisan (pengalihan) serviks.

Sebilangan besar kes kelahiran pramatang dan kelahiran berlaku secara spontan. Namun, hingga seperempat adalah hasil keputusan yang disengajakan. Kes-kes ini umumnya disebabkan oleh komplikasi pada ibu atau bayi. Mereka dirawat dengan lebih baik dengan meneruskan kelahiran, walaupun ibu belum sampai pada tarikh akhir.

Persalinan pramatang memerlukan rawatan perubatan segera. Seorang wanita yang mengalami gejala persalinan pramatang boleh dimasukkan ke tempat tidur atau diberi ubat untuk menghentikan kontraksi. Sebilangan besar sebenarnya meneruskan penghantaran.

Terdapat banyak faktor risiko yang berkaitan dengan kelahiran dan kelahiran pramatang, termasuk:

• merokok
• penjagaan pranatal yang tidak mencukupi
• sejarah pengguguran berganda
• sejarah kelahiran prematur
• serviks yang tidak cekap
• fibroid rahim
• saluran kencing dan jangkitan lain

Trombosis vena

Trombosis vena adalah gumpalan darah yang biasanya berkembang pada urat kaki. Wanita terdedah kepada gumpalan sepanjang kehamilan dan kelahiran, dan terutama selepas itu (selepas bersalin). Tubuh meningkatkan keupayaan pembekuan darah semasa melahirkan anak, dan kadang-kadang rahim yang membesar menyukarkan darah di bahagian bawah badan untuk kembali ke jantung. Gumpalan berhampiran permukaan lebih kerap berlaku. Trombosis urat dalam jauh lebih berbahaya dan jarang berlaku.

Wanita mempunyai risiko lebih besar terkena bekuan jika mereka:

• mempunyai sejarah keluarga trombosis
• berumur lebih dari 30 tahun
• mempunyai tiga atau lebih penghantaran sebelumnya
• telah dikurung di atas katil
• berat badan berlebihan
• telah menjalani pembedahan caesar pada masa lalu
• asap

Kehamilan molar

Kehamilan molar adalah kelainan pada plasenta. Ketika jisim yang tidak normal, bukannya embrio normal, terbentuk di dalam rahim selepas persenyawaan. Juga disebut penyakit trofoblastik kehamilan, kehamilan molar jarang berlaku.

Terdapat dua jenis kehamilan molar: lengkap dan separa. Kehamilan molar lengkap berlaku apabila sperma menyuburkan telur kosong. Plasenta tumbuh dan menghasilkan hormon kehamilan hCG, tetapi tidak ada janin di dalamnya. Kehamilan molar separa berlaku apabila jisim terbentuk yang mengandungi kedua-dua sel yang tidak normal dan embrio yang mempunyai kecacatan teruk. Dalam kes ini, janin akan cepat diatasi oleh jisim tidak normal yang semakin meningkat.

Kehamilan molar memerlukan pelebaran dan kuretasi segera (DC), dan tindak lanjut yang teliti, kerana tisu molar dapat mulai tumbuh semula dan bahkan berkembang menjadi barah.

Sindrom alkohol janin

Sindrom alkohol janin berlaku apabila terdapat kecacatan mental dan fizikal yang berlaku pada janin ketika seorang ibu meminum alkohol semasa hamil. Alkohol melintasi plasenta, dan ini dikaitkan dengan pertumbuhan dan perkembangan otak yang terbantut.

Sindrom HELLP

Sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, dan jumlah platelet rendah) adalah keadaan yang dicirikan oleh kelainan hati dan darah. Sindrom HELLP boleh berlaku sendiri atau berkaitan dengan preeklampsia. Gejala sering merangkumi:

• loya
• sakit gastrousus
• sakit kepala
• gatal yang teruk

Rawatan HELLP biasanya memerlukan kelahiran segera, kerana terdapat peningkatan risiko komplikasi kesihatan yang serius bagi ibu. Komplikasi termasuk kerosakan kekal pada sistem saraf, paru-paru, dan ginjalnya.

Eklampsia

Eklampsia berlaku ketika preeklamsia berkembang dan menyerang sistem saraf pusat, menyebabkan kejang. Ini adalah keadaan yang sangat serius. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh membawa maut kepada ibu dan bayi. Namun, dengan penjagaan pranatal yang betul, sangat jarang bagi preeklampsia yang lebih terkawal untuk berkembang menjadi eklampsia.