Bidan Ini Berjuang untuk Membuat Kelahiran Faraj Faraj Lagi

Kandungan

• Sebenarnya, Daviss telah menjadikannya misinya untuk mengarusutamakan kelahiran kembali faraj
• Ketakutan di sekitar kelahiran angin sepoi-sepoi
• Tetapi selama bertahun-tahun sejak kajian itu dilacak dengan cepat, sejumlah pengkritik, termasuk Daviss, telah menimbulkan kebimbangan mengenai kesahihannya
• Sebelumnya, breech hanyalah "variasi norma"

Bidan semakin popular tetapi masih disalahpahami. Siri tiga bahagian ini bertujuan untuk membantu anda menjawab soalan: Apa itu bidan dan sesuai untuk saya?

Pada awal usia 20-an, Betty-Anne Daviss adalah seorang penunggang kuda alami di Amerika Tengah. Tetapi pada tahun 1976, lintasan kerjayanya berubah.

Gempa besar meratakan banyak rumah di kampung Guatemala yang dia tinggali pada waktu itu, yang menyebabkan beberapa wanita hamil harus bersalin lebih awal.

"Saya harus belajar bagaimana mengemas kuda dan pergi ke desa-desa dan mencari tahu apa yang sedang terjadi," katanya kepada Healthline. "Setiap kali saya tiba, orang akan menghampiri saya dan bertanya," Adakah anda bidan? "Dan saya akan katakan tidak, tetapi saya boleh membantu."

Oleh itu, latihan kebidanan paling awal dimulakan.

Daviss menghabiskan empat tahun di Guatemala, bekerja bersama bidan tempatan untuk mempelajari amalan mereka. Dari sana, dia meluangkan masa di luar bandar Alabama untuk membantu wanita hamil berpendapatan rendah yang tidak mampu mendapatkan doktor sebelum dia datang ke Ottawa, Ontario, pada awal tahun 80-an.

Dia akhirnya memulakan praktik perbidanannya sendiri, walaupun beberapa tahun sebelum profesinya diakui dan diatur oleh pemerintah Kanada.

Ketahui lebih lanjut mengenai perbidanan di Amerika Syarikat di sini.

Dalam 40 tahun sejak dia menghadiri kelahiran pertamanya di Amerika Tengah, Daviss telah mengembara ke seluruh dunia - dari Wilayah Barat Laut di Kanada ke Jerman ke Afghanistan - untuk belajar, antara lain, amalan melahirkan anak.

Selain perjalanannya yang unik untuk menjadi bidan, apa yang membezakan Daviss daripada banyak penyedia perkhidmatan kesihatan lain yang pakar dalam melahirkan anak adalah kepakarannya dalam kelahiran saluran vagina. Ini bermaksud melahirkan bayi yang pertama atau kaki pertama daripada kepala secara faraj dan bukan dengan kelahiran caesar, yang biasanya dikenali sebagai bahagian C.

Sebenarnya, Daviss telah menjadikannya misinya untuk mengarusutamakan kelahiran kembali faraj

Dalam beberapa cara, Daviss, yang juga mengajar di jurusan pengajian wanita dan jantina di University of Carleton di Ottawa, mungkin dianggap agak radikal.

Tahun lalu, dia menolong menerbitkan sebuah kajian yang mendapati terdapat banyak manfaat bagi seorang wanita yang melahirkan bayi sungsang dalam posisi tegak - berlutut, tangan dan lutut, atau berdiri - dibandingkan dengan berbaring di punggungnya.

"Kami tahu sekarang dari penelitian yang kami lakukan bahawa pelvis itu dinamis, dan bayi berjalan lancar ketika pelvis berubah bentuk. Bagaimana mungkin kita berakhir dengan wanita di punggung mereka dan orang benar-benar menganggap itu normal? " Daviss merenung. "Itu adalah cara yang tidak normal untuk melahirkan bayi."

Ketakutan di sekitar kelahiran angin sepoi-sepoi

Apabila seorang wanita mengandung kehamilan, yang berlaku pada 3 hingga 4 peratus kelahiran jangka panjang, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan agar penyedia penjagaan kesihatannya berusaha mengubah bayi secara rahim secara manual apabila mungkin melalui proses dipanggil versi cephalic luaran. Ini meletakkan kepala bayi ke bawah untuk bersalin.

Sekiranya itu tidak berjaya, ACOG menetapkan pada tahun 2006 bahawa keputusan untuk melakukan kelahiran caesar atau kelahiran vagina mesti bergantung pada pengalaman penyedia.

Persatuan Ahli Obstetrik dan Ginekologi Kanada mempunyai kedudukan yang sama mengenai kemahiran dan pengalaman pengamal.

ACOG juga menyatakan: "Bersalin secara caesar akan menjadi kaedah penyampaian yang disukai bagi kebanyakan doktor kerana kepakaran yang semakin berkurang dalam kelahiran saluran vagina."

Atau, seperti yang dinyatakan oleh Persatuan Kehamilan Amerika: "Sebilangan besar penyedia penjagaan kesihatan tidak percaya untuk mencuba kelahiran faraj untuk posisi breech."

Selama beberapa dekad, standard penjagaan bayi breech adalah kelahiran caesar, yang biasanya dikenal sebagai bahagian C, terima kasih sebahagian daripada penemuan kajian sebelumnya yang dikenali sebagai Term Breech Trial.

Dipelopori oleh penyelidik dari University of Toronto, percubaan terkawal secara rawak melihat hasilnya, yang memfokuskan pada kematian ibu dan bayi dan morbiditi, lebih daripada 2.000 wanita dengan kehamilan breech di 26 negara antara 1997 dan 2000.

Menurut data tersebut, bayi breech yang dilahirkan melalui kelahiran sesar dirancang mempunyai peluang lebih baik untuk bertahan hidup daripada bayi yang dilahirkan melalui kelahiran faraj yang dirancang. Mereka melaporkan morbiditi bayi yang baru lahir serius pada 3.8 peratus bayi yang dilahirkan secara faraj berbanding 1.4 peratus bayi yang dilahirkan melalui bahagian C.

Tetapi selama bertahun-tahun sejak kajian itu dilacak dengan cepat, sejumlah pengkritik, termasuk Daviss, telah menimbulkan kebimbangan mengenai kesahihannya

"Ini adalah salah satu perkara utama yang meletakkan paku di keranda melakukan kelahiran sarang di seluruh dunia," kata Daviss. "Bukan hanya di Amerika Utara. Itu juga di Amerika Selatan, Israel, Afrika Selatan, Australia, New Zealand - sungguh mengerikan. "

Seorang pakar menulis dalam American Journal of Obstetrics and Gynecology yang berdasarkan sejumlah faktor, termasuk "pertanyaan serius mengenai kepatuhan keseluruhan terhadap kriteria inklusi," "cadangan percubaan breech istilah asli harus ditarik."

Contohnya, protokol ini hanya merangkumi ibu yang mengandung janin tunggal; namun, terdapat dua set kembar dalam 16 kes kematian perinatal dalam kajian ini.

Salah satu masalah dengan melahirkan bayi adalah bahawa kepalanya akan terperangkap ketika ia menyusuri saluran kelahiran. Daviss mengatakan kelahiran anak lembu cenderung lebih sukar kerana memerlukan lebih banyak manuver.

"Oleh kerana kepalanya adalah hal terakhir yang keluar, ada kekhawatiran bahawa bayi akan menarik nafas kemudian, dan mereka melakukannya, mereka sering melakukannya, tetapi itu tidak bermakna kita mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi dengan faraj berbanding dengan sesar. kelahiran angin sepoi-sepoi, "katanya. "[Angka kematian yang lebih tinggi sepertinya] tidak berlaku di tempat yang mempunyai protokol yang baik dan kakitangan yang berpengalaman ... tetapi terus ada ketakutan yang besar terhadap kelahiran saluran vagina."

Sebenarnya, satu kajian tahun 2006 yang memfokuskan pada wanita di Belgia dan Perancis yang melahirkan bayi breech mendapati kadar kematian atau morbiditi "tidak berbeza secara signifikan antara kumpulan kelahiran faraj dan sesar."

Daviss mengatakan bahawa kelemahan lain dengan Term Breech Trial adalah tidak mempertimbangkan pengalaman penyedia perkhidmatan kesihatan dengan secukupnya. Nampaknya mereka benar-benar berusaha mendorong praktisi melakukan lebih banyak bajingan daripada yang biasa mereka nikmati, katanya.

Sebelumnya, breech hanyalah "variasi norma"

Daviss adalah satu-satunya bidan di Kanada yang diberi hak hospital untuk menghadiri kelahiran bayi tanpa pindah ke obstetrik.

Dalam 40 tahun sebagai bidan, dia telah menghadiri lebih daripada 150 kelahiran saluran vagina yang dirancang.

"Saya menjumpainya pada waktu ketika breech tidak dianggap sebagai perkara yang sangat berbahaya untuk dilakukan," katanya. "Itu dianggap variasi norma. Itu dianggap sesuatu yang anda benar-benar harus tahu bagaimana melakukannya dan harus mempunyai kemahiran untuk melakukannya. "

Salah satu penghantaran angin yang dirancang adalah dengan ibu Ottawa, Val Ryan. Dalam wawancara 2016 dengan Radio CBC, Ryan mengatakan bahawa dia hamil 32 minggu ketika dia mengetahui bahawa anak perempuannya masih kecil. "Saya sangat gugup dan takut kerana saya fikir ia bermaksud bahagian C automatik."

"Siapa yang memberitahumu itu?" penemuduga bertanya.

"Tidak ada yang benar-benar memberitahu saya," dia menjawab. "Itu adalah perkara yang pernah saya dengar dari orang lain ... tetapi itu adalah mitos. Saya tidak mahukan bahagian C. Saya tidak mahu pembedahan besar dan semua komplikasi berpotensi dari pembedahan. Saya mahukan kelahiran semula jadi. "

"Betty-Anne dapat menangkap bayi saya, seiring berjalannya waktu, melahirkan bayi saya," sambung Ryan. "Dan bagi saya itu mengagumkan kerana tidak ada doktor di dalam bilik, ini adalah kelahiran yang sangat indah. Kisah saya cukup antiklimaks; tidak ada drama, tidak ada tekanan, tidak ada doktor. "

Setiap ibu mempunyai pengalaman berbeza mengenai pengalaman kelahiran yang ideal, kata Daviss. Matlamatnya adalah untuk membantu wanita menjadi lebih berpengetahuan mengenai pilihan mereka, yang bermaksud berkongsi maklumat berdasarkan bukti.

Lagipun, kelahiran caesar adalah pembedahan besar yang mempunyai risiko sendiri. Ini bukan "perkara yang tidak sopan" bagi wanita, katanya. Pada tahun 2016, 32 peratus daripada semua kelahiran dilahirkan secara sesar di Amerika Syarikat. Di Kanada, kadarnya adalah 28 peratus.

Di banyak hospital, kadar bahagian C jauh lebih tinggi daripada rata-rata, dan sering dapat dielakkan. Di California, kadar bahagian C untuk ibu berisiko rendah berbeza dari 12 peratus hingga 70 peratus.

Daviss juga berusaha untuk membantu doktor kembali selesa dengan breech. Dia mengembara ke seluruh dunia mengadakan bengkel dan persembahan mengenai kelahiran anak buah di hospital dan persidangan.

"Isu breech adalah masalah yang benar-benar menyentuh masalah keterampilan, politik, dan hierarki - bukan hanya di hospital tetapi di masyarakat - dan permintaan pengguna dan keinginan sebenar ibu," kata Daviss.

"Kelahiran seharusnya sesuatu di mana anda menyambut seseorang ke dunia yang akan menjadi kebanggaan dan kegembiraan anda. Sekiranya kelahiran dilahirkan dengan cara di mana anda merasa tidak terkawal kerana pengamal ingin mengawal kerana ketakutan mereka, itu bermakna kita sedang berusaha untuk menaikkan. Saya fikir jika kita semua dapat berbalik dan berlari menuruni bukit bersama, ia akan berfungsi dengan lebih baik. "

Baca tentang bagaimana bidan semakin popular. Akhir minggu ini, bahagian terakhir dalam siri kami akan meneroka bagaimana bidan melakukan lebih banyak daripada "menangkap bayi" - mereka memberikan penjagaan penting kepada wanita tanpa anak.

Kimberly Lawson adalah bekas editor surat khabar altweekly yang bertukar menjadi penulis bebas yang berpusat di Georgia. Tulisannya, yang merangkumi topik-topik mulai dari kesehatan wanita hingga keadilan sosial, telah dipaparkan di majalah O, Broadly, Rewire.News, The Week, dan banyak lagi. Ketika dia tidak membawanya ke petualangan baru, dia menulis puisi, berlatih yoga, dan bereksperimen di dapur. Ikuti dia di Twitter.