Tanya Pakar: Memahami Landskap Ubat untuk Ankylosing Spondylitis

Kandungan

• Adakah spondylitis ankylosing dapat disembuhkan?
• Apakah rawatan yang paling menjanjikan dalam ujian klinikal?
• Bagaimana saya tahu jika saya layak menjalani ujian klinikal?
• Apakah rawatan terbaru untuk ankylosing spondylitis?
• Apa terapi pelengkap yang anda cadangkan? Latihan apa yang anda cadangkan?
• Adakah pembedahan merupakan pilihan untuk merawat spondylitis ankylosing?
• Bagaimana anda melihat rawatan untuk spondylitis ankylosing berubah dalam 10 tahun akan datang?
• Menurut anda apakah kejayaan seterusnya untuk rawatan spondylitis ankylosing?
• Bagaimana teknologi moden membantu memajukan rawatan?

Adakah spondylitis ankylosing dapat disembuhkan?

Pada masa ini, tidak ada penawar untuk ankylosing spondylitis (AS). Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan AS boleh menjalani kehidupan yang panjang dan produktif.

Kerana masa antara permulaan gejala dan pengesahan penyakit, diagnosis awal sangat penting.

Pengurusan perubatan, terapi rawatan sampingan, dan latihan yang disasarkan dapat menawarkan peningkatan kualiti hidup pesakit. Kesan positif merangkumi penghilang rasa sakit, peningkatan gerakan, dan peningkatan keupayaan berfungsi.

Apakah rawatan yang paling menjanjikan dalam ujian klinikal?

Ujian klinikal yang paling menjanjikan adalah yang meneliti keberkesanan dan keselamatan bimekizumab. Ini adalah ubat yang menghalang kedua interleukin (IL) -17A dan IL-17F - protein kecil yang menyumbang kepada gejala AS.

Filgotinib (FIL) adalah perencat selektif Janus kinase 1 (JAK1), protein lain yang bermasalah. FIL kini dalam pembangunan untuk rawatan psoriasis, arthritis psoriatik, dan AS. Ia diambil secara lisan dan sangat kuat.

Bagaimana saya tahu jika saya layak menjalani ujian klinikal?

Kelayakan anda untuk menyertai percubaan klinikal untuk AS bergantung pada tujuan percubaan.

Percubaan boleh mengkaji keberkesanan dan keselamatan ubat penyiasatan, perkembangan keterlibatan rangka, atau perjalanan semula jadi penyakit ini. Penyemakan semula kriteria diagnostik untuk AS akan mempengaruhi reka bentuk ujian klinikal pada masa akan datang.

Apakah rawatan terbaru untuk ankylosing spondylitis?

Ubat-ubatan terbaru yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan AS adalah:

• ustekinumab (Stelara), perencat IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), perencat JAK
• secukinumab (Cosentyx), perencat IL-17 dan antibodi monoklonal berperikemanusiaan
• ixekizumab (Taltz), perencat IL-17

Apa terapi pelengkap yang anda cadangkan? Latihan apa yang anda cadangkan?

Terapi pelengkap yang saya cadangkan secara rutin merangkumi:

• urut
• akupunktur
• akupresur
• latihan hidroterapi

Latihan fizikal khusus merangkumi:

• regangan
• duduk di dinding
• papan
• dagu melekap dalam kedudukan berbaring
• regangan pinggul
• senaman pernafasan dalam dan berjalan

Penggunaan teknik yoga dan unit rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS) juga digalakkan.

Adakah pembedahan merupakan pilihan untuk merawat spondylitis ankylosing?

Pembedahan jarang berlaku di AS. Kadang-kadang, penyakit ini berkembang sehingga mengganggu aktiviti harian kerana kesakitan, keterbatasan pergerakan, dan kelemahan. Dalam kes ini, pembedahan mungkin disyorkan.

Terdapat beberapa prosedur yang dapat mengurangkan rasa sakit, menstabilkan tulang belakang, memperbaiki postur tubuh, dan mencegah mampatan saraf. Peleburan tulang belakang, osteotomi, dan laminektomi yang dilakukan oleh pakar bedah yang sangat mahir dapat bermanfaat bagi beberapa pesakit.

Bagaimana anda melihat rawatan untuk spondylitis ankylosing berubah dalam 10 tahun akan datang?

Ini adalah tanggapan saya bahawa rawatan akan disesuaikan berdasarkan penemuan klinikal tertentu, teknik pencitraan yang lebih baik, dan sebarang ekspresi penyakit ini.

AS jatuh di bawah payung kategori penyakit yang lebih luas yang disebut spondyloarthropathies. Ini termasuk psoriasis, arthritis psoriatik, penyakit radang usus, dan spondyloarthropathy reaktif.

Mungkin terdapat persembahan crossover dari subset ini dan orang akan mendapat manfaat daripada pendekatan rawatan yang disasarkan.

Menurut anda apakah kejayaan seterusnya untuk rawatan spondylitis ankylosing?

Dua gen tertentu, HLA-B27 dan ERAP1, boleh terlibat dalam penyataan AS. Saya rasa kejayaan seterusnya dalam rawatan AS akan dimaklumkan dengan memahami bagaimana mereka berinteraksi dan kaitannya dengan penyakit radang usus.

Bagaimana teknologi moden membantu memajukan rawatan?

Satu kemajuan besar adalah dalam nanomedicine. Teknologi ini telah digunakan untuk berjaya merawat penyakit radang lain seperti osteoartritis dan rheumatoid arthritis. Pembangunan sistem penyampaian berasaskan nanoteknologi mungkin merupakan tambahan yang menarik untuk pengurusan AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, adalah Profesor Klinikal Emerita, UCSF, Rheumatology, seorang perunding untuk beberapa organisasi penjagaan kesihatan, dan seorang pengarang. Minatnya merangkumi sokongan pesakit dan minat untuk memberikan konsultasi reumatologi pakar kepada doktor dan penduduk yang kurang berkemampuan. Dia adalah pengarang bersama "Fokus pada Kesihatan Terbaik Anda: Panduan Pintar untuk Penjagaan Kesihatan yang Anda Layak."