Pendarahan faraj atau rahim

Pendarahan faraj biasanya berlaku semasa kitaran haid wanita, ketika dia mendapat haid. Periode setiap wanita berbeza.

• Sebilangan besar wanita mempunyai kitaran antara 24 dan 34 hari. Selalunya berlangsung selama 4 hingga 7 hari dalam kebanyakan kes.
• Gadis-gadis muda boleh mendapat tempoh antara 21 hingga 45 hari atau lebih.
• Wanita berusia 40-an akan sering melihat tempoh mereka berlaku lebih jarang.

Banyak wanita mengalami pendarahan yang tidak normal di antara haid mereka pada suatu ketika dalam hidup mereka. Pendarahan yang tidak normal berlaku apabila anda mempunyai:

• Pendarahan lebih berat daripada biasa
• Pendarahan selama lebih banyak hari daripada biasa (menorrhagia)
• Bercak atau berdarah antara tempoh
• Pendarahan selepas hubungan seks
• Pendarahan selepas menopaus
• Pendarahan semasa hamil
• Pendarahan sebelum usia 9 tahun
• Kitaran haid lebih lama daripada 35 hari atau lebih pendek daripada 21 hari
• Tiada tempoh selama 3 hingga 6 bulan (amenorea)

Terdapat banyak penyebab pendarahan faraj yang tidak normal.

HORMON

Pendarahan yang tidak normal sering dikaitkan dengan kegagalan ovulasi biasa (anovulasi). Doktor memanggil masalah pendarahan rahim yang tidak normal (AUB) atau pendarahan rahim anovulatory. AUB lebih kerap berlaku pada remaja dan wanita yang menghampiri menopaus.

Wanita yang mengambil pil perancang boleh mengalami episod pendarahan faraj yang tidak normal. Selalunya ini disebut "pendarahan terobosan." Masalah ini sering hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya anda mempunyai masalah mengenai pendarahan.

KEBERSIHAN

Komplikasi kehamilan seperti:

• Kehamilan ektopik
• Keguguran
• Keguguran terancam
  

MASALAH DENGAN ORGAN REPRODUKTIF

Masalah dengan organ pembiakan mungkin termasuk:

• Jangkitan pada rahim (penyakit radang pelvis)
• Cedera atau pembedahan baru-baru ini ke rahim
• Pertumbuhan bukan kanker di rahim, termasuk fibroid rahim, polip rahim atau serviks, dan adenomiosis
• Keradangan atau jangkitan pada serviks (serviks)
• Kecederaan atau penyakit pada pembukaan faraj (disebabkan oleh hubungan seksual, jangkitan, polip, ketuat genital, ulser, atau vena varikos)
• Hiperplasia endometrium (penebalan atau penumpukan lapisan rahim)

KEADAAN PERUBATAN

Masalah dengan keadaan perubatan mungkin termasuk:

• Sindrom ovari polikistik
• Kanser atau pendahulu serviks, rahim, ovari, atau tiub fallopio
• Gangguan tiroid atau hipofisis
• Diabetes
• Sirosis hati
• Lupus erythematosus
• Gangguan pendarahan

PENYEBAB LAIN

Sebab-sebab lain termasuk:

• Penggunaan alat intrauterin (IUD) untuk kawalan kelahiran (boleh menyebabkan bercak)
• Biopsi serviks atau endometrium atau prosedur lain
• Perubahan dalam rutin senaman
• Perubahan diet
• Penurunan atau kenaikan berat badan terkini
• Tekanan
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti pengencer darah (warfarin atau Coumadin)
• Gangguan seksual
• Objek di faraj

Gejala pendarahan faraj yang tidak normal termasuk:

• Pendarahan atau bintik antara tempoh
• Pendarahan selepas hubungan seks
• Pendarahan lebih berat (melewati gumpalan besar, perlu menukar perlindungan pada waktu malam, merendam pembalut atau tampon setiap jam selama 2 hingga 3 jam berturut-turut)
• Pendarahan selama lebih banyak hari daripada biasa atau lebih dari 7 hari
• Kitaran haid kurang dari 28 hari (lebih biasa) atau lebih daripada 35 hari
• Pendarahan setelah anda mengalami menopaus
• Pendarahan berat berkaitan dengan anemia (jumlah darah rendah, zat besi rendah)
  

Pendarahan dari rektum atau darah dalam air kencing mungkin disalah anggap sebagai pendarahan faraj. Untuk mengetahui dengan pasti, masukkan tampon ke dalam faraj dan periksa pendarahan.

Catat gejala anda dan bawa nota ini kepada doktor anda. Rekod anda hendaklah merangkumi:

• Apabila haid bermula dan berakhir
• Berapa banyak aliran yang anda miliki (hitung jumlah pad dan tampon yang digunakan, perhatikan sama ada mereka direndam)
• Pendarahan antara tempoh dan selepas hubungan seks
• Apa-apa simptom lain yang anda ada

Pembekal anda akan melakukan ujian fizikal, termasuk ujian pelvis. Pembekal anda akan mengemukakan soalan mengenai sejarah dan gejala perubatan anda.

Anda mungkin mempunyai ujian tertentu, termasuk:

• Ujian pap / HPV
• Urinalisis
• Ujian fungsi tiroid
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Bilangan besi
• Ujian kehamilan

Berdasarkan simptom anda, ujian lain mungkin diperlukan. Sebilangan boleh dilakukan di pejabat pembekal anda. Yang lain boleh dilakukan di hospital atau pusat pembedahan:

• Sonohysterography: Cecair diletakkan di rahim melalui tiub nipis, sementara gambar ultrasound faraj dibuat dari rahim.
• Ultrasound: Gelombang bunyi digunakan untuk membuat gambaran mengenai organ pelvis. Ultrasound boleh dilakukan secara perut atau vagina.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Dalam ujian pencitraan ini, magnet yang kuat digunakan untuk membuat gambar organ dalaman.
• Histeroskopi: Alat seperti teleskop nipis dimasukkan melalui faraj dan pembukaan serviks. Ini membolehkan penyedia melihat bahagian dalam rahim.
• Biopsi endometrium: Dengan menggunakan kateter kecil (nipis), tisu diambil dari lapisan rahim (endometrium). Ia dilihat di bawah mikroskop.

Rawatan bergantung kepada penyebab khusus pendarahan faraj, termasuk:

• Perubahan hormon
• Endometriosis
• Fibroid rahim
• Kehamilan ektopik
• Sindrom ovari polikistik

Rawatan boleh merangkumi ubat-ubatan hormon, penghilang rasa sakit, dan mungkin pembedahan.

Jenis hormon yang anda ambil bergantung kepada sama ada anda mahu hamil dan juga usia anda.

• Pil kawalan kelahiran dapat membantu menjadikan haid anda lebih teratur.
• Hormon juga dapat diberikan sebagai suntikan, patch kulit, krim vagina, atau melalui IUD yang melepaskan hormon.
• IUD adalah alat kawalan kelahiran yang dimasukkan ke dalam rahim. Hormon dalam IUD dilepaskan secara perlahan dan dapat mengawal pendarahan yang tidak normal.

Ubat-ubatan lain yang diberikan untuk AUB mungkin termasuk:

• Ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen atau naproxen) untuk membantu mengawal pendarahan dan mengurangkan kekejangan haid
• Asid tranexamic untuk membantu merawat pendarahan haid yang berat
• Antibiotik untuk merawat jangkitan

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda telah merendam tuala wanita atau tampon setiap jam selama 2 hingga 3 jam.
• Pendarahan anda berlangsung lebih lama dari 1 minggu.
• Anda mengalami pendarahan faraj dan anda hamil atau mungkin hamil.
• Anda mengalami kesakitan yang teruk, terutamanya jika anda juga mengalami kesakitan ketika tidak datang haid.
• Tempoh anda berat atau berpanjangan selama tiga atau lebih kitaran, berbanding dengan yang normal bagi anda.
• Anda mengalami pendarahan atau bintik setelah mencapai putus haid.
• Anda mengalami pendarahan atau bercak di antara tempoh atau disebabkan oleh hubungan seks.
• Pendarahan yang tidak normal kembali.
• Pendarahan meningkat atau menjadi cukup teruk sehingga menyebabkan kelemahan atau pening.
• Anda mengalami demam atau sakit di bahagian bawah perut
• Gejala anda menjadi lebih teruk atau kerap.

Aspirin boleh memanjangkan pendarahan dan harus dielakkan sekiranya anda mengalami masalah pendarahan. Ibuprofen paling kerap berfungsi lebih baik daripada aspirin untuk melegakan kekejangan haid. Ia juga dapat mengurangkan jumlah darah yang anda hilang dalam satu tempoh.

Haid tidak teratur; Tempoh berat, berpanjangan, atau tidak teratur; Menorrhagia; Polimenorea; Metrorrhagia dan keadaan haid yang lain; Tempoh haid yang tidak normal; Pendarahan faraj yang tidak normal

Buletin Amalan ACOG No. 110: penggunaan kontraseptif hormon tanpa kontraseptif. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Pendapat Jawatankuasa ACOG No 557: Pengurusan pendarahan rahim yang tidak normal dan akut pada wanita yang berumur tidak hamil. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fisiologi dan patologi paksi pembiakan wanita. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 17.

Ryntz T, Lobo RA. Pendarahan rahim yang tidak normal: etiologi dan pengurusan pendarahan berlebihan akut dan kronik. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 26.

Penjual RH, Symons AB. Penyelewengan haid. Dalam: Penjual RH, Symons AB, eds. Diagnosis Pembezaan Aduan Biasa. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 20.