Adenoma hipofisis: apakah itu, sebab dan rawatan utama

Kandungan

• Gejala utama
• 1. Adenoma laktotrofik
• 2. Adenoma somatotrofik
• 3. Adenoma kortikotropik
• 4. Adenoma gonadotrofik
• 5. Adenoma tirotropik
• 6. Adenoma yang tidak merembeskan
• Penyebab adenoma hipofisis
• Cara mengesahkan diagnosis
• Bagaimana rawatan dilakukan
• Pembedahan
• Ubat-ubatan

Adenoma hipofisis, juga dikenali sebagai adenoma pituitari, adalah sejenis tumor hipofisis jinak, yang merupakan kelenjar yang terletak di otak yang bertanggungjawab untuk mengawal pengeluaran hormon seperti kortisol, prolaktin, hormon pertumbuhan dan hormon yang merangsang ovari dan testis yang berfungsi , sebagai contoh.

Tumor jenis ini jarang berlaku dan, kerana jinak, tidak membahayakan nyawa, namun boleh menyebabkan gejala yang menurunkan kualiti hidup seperti kemandulan, penurunan libido, pengeluaran susu atau gejala neurologi seperti sakit kepala atau kehilangan sebahagian penglihatan.

Setiap kali gejala muncul yang menunjukkan adenoma pada kelenjar pituitari, adalah penting untuk berjumpa dengan ahli endokrinologi, pakar neurologi atau ahli onkologi untuk melakukan ujian diagnostik, mengenal pasti masalah dan memulakan rawatan yang paling sesuai.

Gejala utama

Dalam kebanyakan kes, gejala umum adenoma hipofisis adalah sakit kepala, penurunan penglihatan, penurunan nafsu seksual dan perubahan kitaran haid pada wanita.

Walau bagaimanapun, terdapat gejala lain yang boleh muncul dan berbeza mengikut jenis hormon yang dipengaruhi oleh adenoma:

1. Adenoma laktotrofik

Adenoma pituitari lactotrophic dicirikan oleh hiperprolaktinemia, yang merupakan peningkatan hormon prolaktin, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran susu. Dalam jenis adenoma simptom utamanya ialah pengeluaran susu pada payudara lelaki atau wanita yang tidak menyusu.

Di samping itu, gejala lain yang mungkin berlaku adalah penurunan nafsu seksual, kemandulan, perubahan haid atau mati pucuk pada lelaki.

2. Adenoma somatotrofik

Adenoma pituitari somatotrofik ditandai dengan peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan dan boleh menyebabkan peningkatan ukuran dan ketebalan jari dan jari kaki, selain peningkatan pada dahi, rahang dan hidung yang mengubah bentuk wajah. Keadaan ini dikenali sebagai akomegali, pada orang dewasa, atau gigantisme, pada kanak-kanak.

Selain itu, gejala lain yang mungkin berlaku termasuk sakit sendi, kelemahan otot, penurunan nafsu seksual, perubahan kitaran haid, peningkatan pengeluaran peluh atau keletihan.

3. Adenoma kortikotropik

Adenoma hipofisis kortikotropik berkaitan dengan peningkatan pengeluaran hormon kortisol, yang bertanggungjawab untuk meningkatkan kadar glukosa darah dan deposit lemak dalam tisu dan organ.

Secara amnya, adenoma hipofisis jenis ini boleh menyebabkan sindrom Cushing yang menyebabkan gejala kenaikan berat badan yang cepat, pengumpulan lemak di muka dan punggung, kelemahan otot, rambut di telinga dan masalah kulit seperti jerawat dan penyembuhan yang buruk, misalnya.

Di samping itu, adenoma hipofisis jenis ini boleh menyebabkan kemurungan dan perubahan mood.

4. Adenoma gonadotrofik

Adenoma pituitari gonadotrofik berkaitan dengan peningkatan pengeluaran hormon yang mengawal ovulasi pada wanita dan pengeluaran sperma pada lelaki. Walau bagaimanapun, adenoma hipofisis jenis ini tidak mempunyai gejala khusus.

5. Adenoma tirotropik

Thyrotrophic adenoma adalah sejenis adenoma hipofisis di mana terdapat peningkatan pengeluaran hormon tiroid yang boleh menyebabkan hipertiroidisme. Gejala adenoma hipofisis jenis ini termasuk peningkatan kadar jantung, kegelisahan, kegelisahan, penurunan berat badan, gegaran atau unjuran bola mata, misalnya.

6. Adenoma yang tidak merembeskan

Adenoma hipofisis non-sekretori adalah sejenis adenoma hipofisis yang tidak mengganggu pengeluaran hormon, tidak menyebabkan peningkatan hormon dan secara amnya tidak menunjukkan gejala. Namun, jika adenoma terus tumbuh, ia dapat memberi tekanan pada kelenjar pituitari dan mengakibatkan perubahan hormon.

Penyebab adenoma hipofisis

Penyebab adenoma hipofisis masih belum diketahui, namun beberapa kajian menunjukkan bahawa jenis tumor ini boleh berlaku disebabkan oleh perubahan DNA sel atau pada orang yang mempunyai faktor risiko lain seperti:

• Neoplasia endokrin pelbagai: sindrom ini adalah penyakit yang diwarisi jarang disebabkan oleh perubahan DNA yang menyebabkan tumor atau peningkatan pertumbuhan pelbagai kelenjar dalam badan, termasuk kelenjar pituitari, yang dapat meningkatkan risiko adenoma hipofisis;
• Sindrom McCune-Albright: sindrom genetik yang jarang berlaku ini berlaku kerana perubahan DNA dan boleh menyebabkan perubahan dalam pengeluaran hormon di kelenjar pituitari dan, selain masalah pada tulang dan kulit;
• Kompleks Carney: adalah sindrom malignan genetik keluarga yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan adenoma hipofisis dan kanser lain yang berkaitan seperti prostat atau tiroid dan ovari.

Selain itu, pendedahan radiasi dapat meningkatkan risiko perubahan DNA dan perkembangan adenoma hipofisis.

Cara mengesahkan diagnosis

Diagnosis adenoma hipofisis dibuat oleh pakar neurologi atau ahli onkologi mengikut gejala dan ujian makmal untuk menganalisis tahap hormon dan merangkumi:

• Kortisol dalam air kencing, air liur atau darah;
• Hormon luteotrofik dan hormon perangsang folikel dalam darah;
• Prolaktin dalam darah;
• Keluk glisemik;
• Hormon tiroid seperti TSH, T3 dan T4 dalam darah.

Di samping itu, untuk mengesahkan diagnosis, doktor mungkin meminta MRI kelenjar pituitari.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan adenoma hipofisis dapat dilakukan dengan ubat atau pembedahan dan bergantung pada jenis adenoma dan ukuran tumor:

Pembedahan

Pembedahan ditunjukkan apabila adenoma hipofisis adalah jenis yang tidak dirembeskan dan lebih besar daripada 1 cm. Di samping itu, dalam kes ini rawatan pembedahan hanya ditunjukkan sekiranya gejala kehilangan atau perubahan penglihatan berlaku.

Apabila tumor bukan rembesan kurang dari 1 cm atau tanpa gejala, rawatan dilakukan dengan pemantauan perubatan berkala dan pencitraan resonans magnetik untuk menilai pertumbuhan tumor dari masa ke masa. jika perlu, doktor boleh mengesyorkan penggunaan ubat atau pembedahan.

Sebagai tambahan, untuk adenoma hipofisis di mana hormon pertumbuhan atau kortisol berubah, pembedahan juga dapat ditunjukkan, serta penggunaan ubat-ubatan.

Ubat-ubatan

Ubat yang digunakan untuk merawat adenoma berbeza dengan jenis adenoma dan termasuk:

• Pegvisomanto, octreotide atau lanreotide: ditunjukkan untuk adenoma somatotrofik;
• Ketoconazole atau mitotane: ditunjukkan untuk adenoma kortikotrofik;
• Cabergoline atau bromocriptine: ditunjukkan untuk adenoma laktotrofik.

Di samping itu, doktor boleh mengesyorkan radioterapi dalam kes adenoma somatotrofik atau kortikotropik.