Kateter vena pusat (CVC): apakah itu, apa itu dan penjagaan

Kandungan

• Untuk apa itu
• Bagaimana ia dilakukan
• Jenis akses vena pusat
• Penjagaan am dengan kateter pusat
• Kemungkinan komplikasi

Kateterisasi vena pusat, juga dikenali sebagai CVC, adalah prosedur perubatan yang dilakukan untuk memudahkan rawatan beberapa pesakit, terutama dalam situasi seperti keperluan untuk memasukkan sejumlah besar cecair ke dalam aliran darah, penggunaan akses vena untuk jangka masa panjang, untuk lebih baik pemantauan hemodinamik, serta infusi darah atau pemakanan parenteral, misalnya, memerlukan akses yang lebih selamat ke saluran darah.

Kateter vena pusat lebih panjang dan lebih lebar daripada kateter periferal biasa yang digunakan pada urat tempat seperti lengan, dan dikembangkan untuk dimasukkan ke dalam urat besar badan, seperti subclavian, yang terletak di dada, jugularis, terletak di leher, atau femoral, terletak di kawasan inguinal.

Secara amnya, prosedur ini biasanya ditunjukkan dalam persekitaran rawatan intensif (ICU) atau dalam keadaan kecemasan, dan mesti dilakukan oleh doktor, mengikuti teknik yang memerlukan bahan pembedahan dan peralatan steril. Setelah ditempatkan, perlu ada perawatan untuk memerhatikan dan mencegah komplikasi seperti jangkitan atau pendarahan.

Untuk apa itu

Petunjuk utama untuk akses vena pusat termasuk:

• Memudahkan penyelenggaraan akses vena untuk jangka masa yang panjang, mengelakkan banyak tusukan;
• Masukkan sejumlah besar cecair atau ubat-ubatan, yang tidak disokong oleh akses vena periferal biasa;
• Berikan ubat yang boleh menyebabkan kerengsaan ketika ekstravasasi berlaku dari akses vena periferal, seperti vasopresor atau larutan hipertonik natrium dan kalsium bikarbonat;
• Benarkan pemantauan hemodinamik, seperti mengukur tekanan vena pusat dan mengumpulkan sampel darah;
• Melakukan hemodialisis, dalam keadaan mendesak atau ketika fistula arteriovenous belum terbentuk. Fahami bagaimana hemodialisis dilakukan dan kapan ia ditunjukkan;
• Melakukan perjalanan darah atau komponen darah;
• Memudahkan rawatan kemoterapi;
• Benarkan pemakanan parenteral semasa makan melalui saluran gastrousus tidak mungkin dilakukan.

Prestasi akses vena pusat mesti berhati-hati untuk mengurangkan risiko komplikasi. Oleh itu, prosedur ini tidak ditunjukkan dalam kes jangkitan atau kecacatan tapak yang akan ditusuk, perubahan pembekuan darah atau apabila terdapat risiko pendarahan yang serius, kecuali dalam situasi khusus yang ditunjukkan oleh doktor.

Bagaimana ia dilakukan

Untuk melakukan kateterisasi vena pusat, perlu meletakkan orang itu, yang biasanya berbaring di atas tandu. Kemudian, doktor akan mengenal pasti lokasi tepat tusukan, asepsis kawasan dan kulit di sekitarnya dilakukan, menghilangkan fokus jangkitan.

Di samping itu, doktor dan pasukan mesti melakukan pencucian tangan dengan berhati-hati dan dilengkapi dengan peralatan yang dapat mengurangkan risiko jangkitan, seperti sarung tangan steril, topeng, topi, gaun pembedahan dan tirai steril.

Teknik yang paling banyak digunakan untuk melakukan kateterisasi vena pusat disebut teknik Seldinger. Untuk melaksanakannya, selain alat pelindung, beg dan peralatan serum, anestetik, kain kasa steril, pisau bedah dan kit kateter pusat, yang mengandungi jarum, wayar panduan, dilator dan kateter intravena, mesti digunakan sebagai bahan. benang untuk memasang kateter ke kulit.

Pada masa ini, beberapa doktor juga memilih untuk menggunakan ultrasound untuk memandu memasukkan kateter dan mengurangkan risiko komplikasi.

Penting juga untuk diingat bahawa, karena merupakan prosedur invasif, adalah perlu untuk memberitahu dan mendapatkan persetujuan pesakit untuk kinerjanya, kecuali dalam keadaan darurat atau risiko kematian yang akan berlaku, ketika komunikasi tidak mungkin dilakukan.

Jenis akses vena pusat

Kateterisasi vena pusat dapat dilakukan dengan 3 cara, sesuai dengan urat yang dipilih untuk ditusuk:

• Vena subclavian;
• Vena jugular dalaman;
• Urat femoral.

Pemilihan jenis akses vena dibuat oleh doktor mengikut pengalaman, pilihan dan ciri pesakit, semuanya berkesan dan mempunyai kelebihan dan kekurangan. Sebagai contoh, pada pesakit yang mengalami trauma toraks atau yang memerlukan resusitasi kardiopulmonari, tusukan pada urat femoral lebih ditunjukkan, sementara akses melalui urat jugular atau subclavian cenderung terkontaminasi.

Lihat jenis kateterisasi lain yang mungkin diperlukan.

Penjagaan am dengan kateter pusat

Biasanya, kateter vena pusat hanya digunakan di lingkungan rumah sakit, kerana perlu dijaga dengan betul, untuk mencegah masuknya mikroorganisma dalam kopro, yang dapat menyebabkan jangkitan serius dan membahayakan nyawa.

Oleh itu, CVC biasanya dijaga oleh perawat, yang mesti mempunyai rawatan generik seperti:

• Untuk melakukan siram kateter dengan masin, untuk mengelakkannya daripada tersumbat dengan gumpalan, misalnya;
• Tukar pakaian luar, terutamanya jika anda mempunyai jenis rembesan;

Semasa merawat kateter vena pusat, adalah penting untuk selalu mencuci tangan anda terlebih dahulu dan menggunakan teknik steril, iaitu, anda mesti memanipulasi CVC menggunakan medan steril, dan juga sarung tangan steril, walaupun hanya untuk memberi beberapa jenis ubat.

Kemungkinan komplikasi

Akses vena pusat boleh menyebabkan beberapa komplikasi seperti pendarahan, lebam, jangkitan, perforasi paru-paru, aritmia atau trombosis vena.